Što je kronična bolest bubrega (CKD)?
Kronična bolest bubrega (CKD) je progresivno i nepovratno uništavanje bubrega. Vaši bubrezi su bitni dijelovi vašeg tijela. Imaju nekoliko funkcija, uključujući:
- pomažući održavanju ravnoteže minerala i elektrolita u vašem tijelu, kao što su kalcij, natrij i kalij
- igrajući bitnu ulogu u proizvodnji crvenih krvnih stanica
- održavajući osjetljivu ravnotežu baze kiseline (pH) u vašoj krvi
- Izlučivanje otpadaka topivih u vodi iz vašeg tijela
Oštećeni bubrezi gube sposobnost obavljanja tih funkcija.
uzroci
Najčešći uzroci CKD-a su visoki krvni tlak i dijabetes.
Svaki bubreg sadrži oko milijun sitnih filtrirajućih jedinica, nazvanih nefrona. Bilo koja bolest koja ozljeđuje ili ožiljci nefrona može uzrokovati bubrežnu bolest. Dijabetes i visoki krvni tlak također mogu oštetiti vaše nefone.
Visoki krvni tlak također može oštetiti krvne žile vaših bubrega, srca i mozga. Bubrezi su visoko vaskularizirani, što znači da sadrže puno krvnih žila. Dakle, bolesti krvnih žila općenito su opasne za vaše bubrege.
Autoimune bolesti kao što je lupus mogu oštetiti krvne žile i mogu proizvesti protutijela protiv bubrežnog tkiva.
Postoje razni drugi uzroci CKD-a. Na primjer, policistična bubrežna bolest je nasljedni uzrok CKD-a. Glomerulonefritis može biti posljedica lupusa. Može se pojaviti i nakon streptokokne infekcije.
Faktori rizika
Rizik od CKD povećava se za osobe starije od 65 godina. Stanje se također odvija u obiteljima. Vjerojatnije će se dogoditi u Afroamerikancima, Indijancima i azijskim Amerikancima. Ostali čimbenici rizika za CKD uključuju:
- pušenje cigareta
- gojaznost
- visok kolesterol
- dijabetes (tip 1 i 2)
- autoimune bolesti
- opstruktivne bubrežne bolesti, uključujući opstrukciju mokraćnog mjehura uzrokovanu benignom hiperplazijom prostate
- ateroskleroza
- ciroza i zatajenja jetre
- sužavanje arterije koja opskrbljuje bubreg
- rak bubrega
- rak mjehura
- bubrežni kamenci
- upala bubrega
- sustavni lupus eritematosus
- sklerodermija
- vaskulitis
- vesikoureteralni refluks, koji se javlja kada urin teče natrag u bubreg
simptomi
CKD ne uzrokuje nikakve simptome dok se većina vašeg bubrega ne uništi. Nakon što je bubreg teško oštećen, simptomi CKD mogu uključivati:
- oteklina oko očiju, nazvan periorbitalni edem
- oticanje vaših nogu, nazvan edem pedale
- umor
- kratkoća daha
- mučnina
- povraćanje, osobito ujutro i nakon jela
- miris nalik na urinu vašem dahu
- bol u kostima
- abnormalno tamne ili svijetle kože
- žuč na vašu kožu, nazvanu uremski mraz
- mamurluk
- mentalna zamagljenost
- utrnulost u rukama i nogama
- sindroma nemirnih nogu
- krhke kose i noktiju
- svrabež
- gubitak težine
- gubitak mišićne mase
- trzanje mišića i grčevi
- lagane modrice i krvarenja
- krv u stolici
- štucanje
- prekomjerna žeđ
- smanjen interes za seks
- impotencija
- nesanica
- apneja za vrijeme spavanja
Vi svibanj također imati simptome bilo koje bolesti koje pridonose vašem bubrežnom problemu.
Kako se dijagnosticira kronična bolest bubrega?
Dijagnoza CKD-a započinje medicinskom poviješću. Obiteljska povijest otkazivanja bubrega, visokog krvnog tlaka ili dijabetesa može upozoriti vašeg liječnika. Međutim, potrebni su drugi testovi za potvrdu da imate CKD, kao što su:
Kompletna krvna slika
Potpuna količina krvi može pokazati anemiju. Vaši bubrezi čine eritropoetin, koji je hormon. Ovaj hormon stimulira koštanu srž kako bi stvorio crvene krvne stanice. Kada su bubrezi ozbiljno oštećeni, vaša sposobnost eritropoetina smanjuje se. To uzrokuje smanjenje crvenih krvnih stanica, ili anemija.
Ispitivanje razine elektrolita
CKD može utjecati na razinu elektrolita. Kalij može biti visok, a razine bikarbonata mogu biti niske ako imate CKD. Može se pojaviti i povećanje kiseline u krvi.
Ispitivanje dušika ureje u krvi
Dušik ureje u krvi može postati povišen kada vaši bubrezi počinju propadati. Normalno, vaši bubrezi očistiti proizvode proteinske razgradnje iz krvi. Nakon oštećenja bubrega, ovi nusproizvodi nastaju. Urea je jedan nusproizvod razgradnje proteina i ono što urinu daje miris. Vaš liječnik može provjeriti nakupljanje.
Kreatinski test
Kako funkcija bubrega pada, kreatinin se povećava. Ovaj protein također je povezan s mišićnom masom.
Test paratiroidnog hormona (PTH)
Bubrega i paratireoidnih žlijezda djeluju kroz regulaciju kalcija i fosfora. Promjena funkcije bubrega utječe na oslobađanje PTH. To utječe na razinu kalcija u cijelom tijelu.
Kada bubrezi napreduju do bolesti krajnjeg stadija bubrega, ona više ne izlučuje dovoljno fosfora i narušava sintezu vitamina D. Vaše kosti mogu također osloboditi kalcij. To uzrokuje da kosti postanu slabe tijekom vremena.
Renalni protok i skeniranje
Bubrežno skeniranje je imaging studija bubrežne funkcije.
Renalni ultrazvuk
Ovaj neinvazivni test daje slike kako bi pomogla vašem liječniku da utvrdi postoji li opstrukcija.
Ostali testovi
Dodatni testovi za CKD uključuju:
- biopsija bubrega
- test gustoće kostiju
- trbušni CT
- abdominalna MRI
Liječenje i komplikacije
CKD je kroničan i nepovratan. Liječenje se zatim usredotočuje na poboljšanje temeljne bolesti. Liječenje također može spriječiti i upravljati komplikacija CKD, kao što su:
- preopterećenje tekućine
- kongestivno zatajenje srca
- anemija
- krhke kosti
- gubitak težine
- neravnoteža elektrolita
Kontroliranje temeljnih problema, poput hipertenzije i dijabetesa, može usporiti napredovanje oštećenja bubrega.
Završna faza bubrežne bolesti (ESRD) javlja se kada se vaši bubrezi očito počinju zatvarati.Jednom kad smanji funkciju bubrega na 10% ili manje, možda vam je potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
Liječenje za CKD i ESRD uključuje:
Promjene u prehrani
Trebali biste smanjiti masno tkivo, sol, protein i kalij u vašoj prehrani. Smanjenje unosa soli i tekućine može pomoći u kontroli krvnog tlaka i sprječavanju preopterećenja tekućine. Budite sigurni da ćete ipak dobiti odgovarajuće kalorije kako biste održali svoju težinu. Ako imate dijabetes, ograničite unos ugljikohidrata.
Promjene načina života
Pazite da dobijete odgovarajuću vježbu. Ako prestanete pušiti pušiti možete također pomoći.
Doplate i lijekovi
Vaše liječenje može uključivati:
- željeza i vitaminskih dodataka za liječenje anemije
- dodataka kalcij i vitamina D
- injekcije eritropoetina da stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica
- fosfatnih veziva
- omekšivači stolice za zatvor
- antihistaminici za svrbež
Liječenje
Možda će vam trebati dijaliza kako bi pročistili krv. U nekim slučajevima, možda ćete trebati transplantaciju bubrega. Također biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o kontroli šećera u krvi i dijabetesu, ako ga imate.
Vi svibanj biti više osjetljiv na infekciju ako imate CKD ili ESRD. Liječnici preporučuju da dobijete slijedeća cijepljenja:
- pneumokokno cjepivo
- hepatitis B cjepivo
- cjepivo protiv influence
- Cjepivo protiv H1N1 (svinjske gripe)
prevencija
Ne možete uvijek spriječiti CKD. Međutim, kontrola stanja kao što su visok krvni tlak i dijabetes može pomoći. Trebali biste dobiti redovite projekcije za CKD ako imate visok rizik. Dobivanje rane dijagnoze CKD-a može pomoći u usporavanju njenog napredovanja.
