Pregled
Vaša štitnjača je žlijezda u vratu koja čini hormone koji kontroliraju mnoge tjelesne funkcije. Povećana štitnjača se naziva gušavost.
Jedna vrsta gušavosti je multinodularna gušavost, u kojoj će proširena štitnjača imati zasebne kvrge (nodule) na njemu. Većina multinodularnih gušavica ne uzrokuju simptome. Uzrok je obično nepoznat.
Multinodularne gušavice povezane su s većim rizikom od raka štitnjače. Međutim, istraživači još uvijek ne razumiju vezu između njih. Ako imate multinodularnu gušavost, vaš liječnik će vam najvjerojatnije otkriti i rak štitnjače.
Liječenje multinodularne gušavosti varira ovisno o:
- bez obzira imate li hipertireozu
- veličina gušavca
- je li bilo koji od nodula kancerogen
Simptomi multinodularne gušavosti
Većina multinodularnih gušavica ne uzrokuju nikakve simptome i otkrivene su tijekom rutinskih fizičkih pregleda.
Ako imate otrovnu multinodularnu gušavost koja uzrokuje previše hormona štitnjače, možda imate simptome hipertireoze. To uključuje:
- iznenadni i neobjašnjeni gubitak težine
- brzo srce
- povećan apetit
- nervoza ili anksioznost
- podrhtavanje, obično u vašim rukama
- znojenje
- povećana osjetljivost na toplinu
Multinodularna gušavost koja raste velika također može uzrokovati simptome, pogotovo ako počinje rasti u prsa. Simptomi velikog gušenja uključuju:
- teško disanje ili gutanje
- osjećaj kao da imate hranu zaglavi u grlu
- osjećaj "punog" u vratu
Vrlo velike gušice također mogu biti vidljive u vratu.
Što to uzrokuje?
U većini slučajeva, uzrok multinodularne gušavosti je nepoznat. Hashimotov tiroiditis povezan je s višim rizikom od štitnjače, što može dovesti do stvaranja gušavosti. Hashimoto je autoimuni poremećaj i najčešći uzrok hipotireoze u Sjedinjenim Državama. U hipotireozu, štitnjača ne proizvodi dovoljno hormona.
Pored toga, nedostatak joda može uzrokovati multinodularne gljivice, ali to je vrlo rijetko u Sjedinjenim Državama.
Rak štitnjače i multinodularni gušavost
Do 20 posto ljudi s multinodularnim gušterima također će razviti rak štitnjače. Otprilike 1,2 posto opće populacije u Sjedinjenim Državama bit će s dijagnozom raka štitnjače u nekom trenutku u svom životu, tako da multinodularne gušteri povećavaju vjerojatnost razvijanja ove vrste raka. Saznajte kako vam "vratni ček" možeš raditi kod kuće može pomoći u otkrivanju raka štitnjače.
Uzrok raka štitnjače je nepoznat. Istraživači još ne razumiju vezu između multinodularnih gušavica i raka štitnjače. Međutim, budući da su multinodularne gljivice faktor rizika za rak štitnjače, osobe s takvim tipom gušavice trebaju biti pregledane.
Kada vaš liječnik pronađe multinodularnu gušavost, vjerojatno ćete imati ultrazvuk štitne žlijezde. Ovisno o rezultatima ultrazvuka, oni bi mogli napraviti fina biopsija aspirata igle kako bi vidjeli je li neki od nodula kancerogen.
Trebali biste biti dalje pregledani ako imate bilo koji drugi čimbenik rizika za rak štitnjače ili ako noduli izgledaju sumnjičavi na ultrazvuk štitnjače.
Dodatne komplikacije
Neki multinodularni goiters mogu biti toksični, što znači da oni čine previše hormona štitnjače. To uzrokuje hipertireozu. Hipertiroidizam se može liječiti lijekovima koji zaustavljaju proizvodnju hormona štitnjače, radioaktivnog joda ili uklanjanja tkiva štitnjače.
Vrlo velike multinodularne gušavice također mogu uzrokovati tzv. Kompresijske simptome, kao što su poteškoće s disanjem ili gutanjem. Ako je vaš multinodularni gušavac dovoljno velik da uzrokuje ove simptome, vaš liječnik će najvjerojatnije preporučiti operaciju.
Dijagnostika multinodularne gušavosti
Vaš će liječnik započeti s fizičkim pregledom kako biste vidjeli je li vaša cijela štitnjača uvećana i koliko je nodula prisutno. Vjerojatno će također naručiti testove hormona na krvi koji provjeravaju funkciju štitnjače kako bi utvrdili je li vaša štitnjača normalno funkcionirana.
Neki čvorovi štitnjače mogu biti kancerozni, ali to je nemoguće reći samo iz fizičkog ispitivanja ili krvnog testa.
Stoga vaš liječnik može naručiti ultrazvuk štitnjače. Ultrazvuk koristi zvučne valove kako bi snimio sliku štitnjače. To može vašem liječniku reći jesu li čvorovi napunjeni tekućinom ili imaju kalcifikacije, vidjeti koliko i gdje su i identificirati potencijalno kancerogene nodule.
Ako je bilo koji od nodula sumnjičav ili imate druge čimbenike rizika, vaš liječnik može napraviti i fine biopsije aspirata igle. Koristit će vrlo tanku iglu za uzimanje stanica iz nekoliko čvorova štitnjače i poslati ih u laboratorij kako bi vidjeli jesu li rakovi. Ova vrsta biopsije obično se obavlja u ordinaciji.
Liječenje za ovo stanje
Noncancerous gušteri koji ne uzrokuju nikakve simptome ne moraju uvijek biti tretirani. Ponekad vaš liječnik može predložiti promatranje i čekanje da vidi da li gušava postaje veća. Ako gušava raste vrlo velika ili počinje na drugi način uzrokovati simptome, postoji nekoliko mogućnosti liječenja.
Jedna od mogućnosti je radioaktivni jod, koji se obično koristi za smanjivanje gušavosti kod slučajeva hipertireoze. Djeluje uništavajući dio štitnjače kako bi se proizvodnja hormona štitnjače vratila na normalu. Neki svibanj kraj gore u razvoju hipotireoza nakon radioaktivne jod terapije.
Methimazol (tapazol) i propiltiouracil su opcije lijekova koje se također koriste za liječenje hipertireoze smanjujući količinu hormona štitnjače u vašem tijelu.
Ako je guza postala jako velika ili uzrokuje bilo kakve probleme s disanjem ili gutanjem, dio ili sve štitnjače može se ukloniti. Koliko se štitnjače uklanja ovisi o tome koliko je velika guta, koliko nodula ima, ako su neki čvorovi otrovi ili ako postoji rak.Kirurgija je također preporučeni tretman ako je bilo koji od nodula kancerogen.
Ako se ukloni sve štitne žlijezde, trebat će vam cjeloživotno liječenje lijekovima za zamjenu hormona štitnjače.
pogled
Većina multinodularnih gušavica ne uzrokuju simptome. Ako imate simptome hipertireoze ili imaju poteškoće s disanjem ili gutanjem, trebali biste vidjeti liječnika.
Multinodularne gušteri povećavaju vašu šansu za razvoj raka štitnjače, ali se prema potrebi mogu liječiti lijekovima, radioaktivnim jodom ili kirurškim zahvatom ovisno o vrsti. Dok oni mogu uzrokovati ili biti povezani s drugim uvjetima, obično višestruke gljive ne predstavljaju životno ugrožavajuće stanje.
