Što je femoralna neuropatija?
Femoralna neuropatija ili disfunkcija živca kostiju pojavljuju se kada se ne možete pomicati ili osjetiti dio nogu zbog oštećenih živaca, osobito femoralnog živca. To može biti posljedica ozljede, produženog pritiska na živac ili oštećenja bolesti. U većini slučajeva, ovo stanje će nestati bez liječenja. Međutim, lijekovi i fizikalna terapija mogu biti potrebni ako se simptomi ne poboljšavaju.
Što uzrokuje femoralnu neuropatiju?
Femoralni živac je jedan od najvećih živaca u vašoj nozi. Nalazi se u blizini prepona i kontrolira mišiće koji pomažu izravnati nogu i pomicati kukove. Također pruža osjećaj u donjem dijelu vaše noge i prednje strane bedra. Zbog mjesta na kojem se nalazi, oštećenje femoralnog živca je neuobičajeno u odnosu na neuropatije uzrokovane oštećenjem drugih živaca. Kada je femurni živac oštećen, to utječe na vašu sposobnost hodanja i može uzrokovati probleme s osjećajem u nozi i nozi. Pogledajte femoralni živac na ovom BodyMapu femura.
Oštećenje femoralnog živca može biti rezultat:
- izravna ozljeda
- tumor ili drugi rast koji blokira ili zahvaća dio živca
- produženi pritisak na živac, kao što je produljena imobilizacija
- fraktura zdjelice
- zračenje na zdjelicu
- krvarenje ili krvarenje u prostor iza abdomen, koji se zove retroperitonealni prostor
- kateter smješten u femoralnu arteriju, što je neophodno za određene kirurške zahvate
Dijabetes može uzrokovati femoralnu neuropatiju. Dijabetes može uzrokovati širenje oštećenja živaca zbog fluktuacija šećera u krvi i krvnog tlaka. Oštećenje živaca koja utječe na vaše noge, stopalo, prste, ruke i ruke poznato je kao periferna neuropatija. Trenutačno se raspravlja o tome je li femoralna neuropatija uistinu periferna neuropatija ili oblik dijabetičke amitrofije.
Prema Nacionalnom institutu za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti (NIDDK), dijabetes je najčešći uzrok periferne neuropatije kod osoba koje su imale dijabetes barem 25 godina.
Znakovi femoralne neuropatije
Ovo stanje živaca može dovesti do poteškoća u kretanju. Noga ili koljena mogu se osjećati slabi, a vi možda nećete moći podnijeti pritisak na zahvaćenu nogu.
Možda ćete također osjetiti neobične senzacije u nogama. Oni uključuju:
- ukočenost u bilo kojem dijelu nogu (obično prednji i unutarnji dio bedra, ali potencijalno sve do stopala)
- bockanje u bilo kojem dijelu nogu
- dosadnu bolnu bol u genitalnom području
- slabost mišića donjih ekstremiteta
- poteškoće u širenju koljena zbog kvadriceps slabosti
- osjećaj kao da će vam nogom ili koljenom dati kopiju
Koliko je ozbiljno?
Dugotrajni pritisak na femoralni živac može spriječiti protok krvi u zahvaćenom području. Smanjeni protok krvi može rezultirati oštećenjem tkiva.
Ako je vaša oštećenja živaca rezultat ozljede, može biti moguće da je vaša femoralna vena ili arterija također oštećena. To može prouzročiti opasno unutarnje krvarenje. Femoralna arterija je vrlo velika arterija koja se nalazi blizu femoralnog živca. Trauma često često oštećuje istodobno. Ozljeda na arteriji ili krvarenje iz arterije može uzrokovati kompresiju na živac.
Osim toga, femoralni živac daje osjećaj glavnom dijelu nogu. Ovaj gubitak senzacije može dovesti do ozljeda. Imajući slabe mišiće nogu može vas učiniti skloniji padati. Padovi su osobito zabrinuti kod starijih odraslih jer mogu uzrokovati prijelome kuka, što je vrlo ozbiljna ozljeda.
Dijagnoza femoralne neuropatije
Početni testovi
Da biste dijagnosticirali femoralnu neuropatiju i njegov uzrok, vaš će liječnik obaviti sveobuhvatan fizički pregled i postavljati pitanja o nedavnim ozljedama ili operacijama, kao i pitanja o vašoj povijesti bolesti.
Tražiti slabost, oni će testirati specifične mišiće koji primaju senzaciju iz femoralnog živca. Vaš liječnik će vjerojatno provjeriti reflekse koljena i pitati o promjenama u osjećaju u prednjem dijelu bedra i srednjem dijelu nogu. Cilj evaluacije je utvrditi ima li slabost samo femurni živac ili ako i drugi živci pridonose.
Dodatna ispitivanja mogu uključivati:
Provođenje živaca
Provjera živaca provjerava brzinu električnih impulsa u vašim živcima. Abnormalni odgovor, kao što je spor vrijeme za električne signale da putuju kroz živce, obično označava oštećenje dotičnog živca.
Elektromiografija (EMG)
Elektromiografija (EMG) treba provesti nakon testa provođenja živaca kako biste vidjeli kako dobro funkcioniraju mišići i živci. Ovaj test bilježi električnu aktivnost prisutnu u vašim mišićima kada su živci koji vode do njih aktivni. EMG će odrediti da li mišić odgovara na stimulaciju. Određeni medicinski uvjeti uzrokuju da mišići počne samostalno, što je abnormalnost koju EMG može otkriti. Budući da živci stimuliraju i kontroliraju vaše mišiće, test može identificirati probleme s mišićima i živcima.
MRI i CT scans
MRI scan može tražiti tumore, rastove ili bilo koje druge mase na području femurnog živca koji bi mogao uzrokovati kompresiju na živac. MRI skenira koristiti radio valove i magnete kako bi dobili detaljnu sliku dijela vašeg tijela koje se skenira.
CT skeniranje također može tražiti vaskularne ili rast kostiju.
Mogućnosti liječenja
Prvi korak u liječenju femoralne neuropatije bavi se temeljnim stanjem ili uzrokom. Ako je uzrok kompresije na živcu, cilj će biti olakšati kompresiju. Povremeno u blagu ozljedu, kao što je blaga kompresija ili ozljeda rastezanja, problem se može spontano riješiti. Za osobe s dijabetesom, dovodeći razinu šećera u krvi natrag u normalu može ublažiti nerektivnost.Ako se vaš živac ne poboljšava sam, trebat će vam liječenje. To obično uključuje lijekove i fizikalnu terapiju.
lijekovi
Možda imate injekcije kortikosteroida u nozi kako biste smanjili upalu i dobili osloboditi od bilo kojeg bubrenja koji se javlja. Lijekovi protiv boli mogu pomoći u ublažavanju boli i nelagode. Za neuropatsku bol, vaš liječnik može propisati lijekove, poput gabapentina, pregabalina ili amitriptilina.
Terapija
Fizička terapija može vam pomoći da ponovno izgradite snagu u mišićima nogu. Fizioterapeut će vas naučiti vježbe za jačanje i rastezanje mišića. Fizikalna terapija podliježe smanjenju boli i promicanju mobilnosti.
Možda ćete morati koristiti ortopedski uređaj, kao što je brašno, kako bi vam pomogao u hodanju. Obično, koljena su korisna u sprečavanju koljena u koljenima.
Ovisno o teškoj oštećenosti živaca i koliko nevolja imate, možda ćete morati i radnu terapiju. Ova vrsta terapije pomaže vam da naučite raditi redovite poslove poput kupanja i drugih aktivnosti samoobrane. To se naziva "aktivnošću svakodnevnog života". Vaš liječnik također može preporučiti profesionalno savjetovanje ako vas vaše stanje prisiljava da pronađete drugu liniju posla.
kirurgija
Vaš liječnik može preporučiti operaciju ako imate rast koji blokira vaš bedreni živac. Uklanjanje rasta ublažit će pritisak na vaš živac.
Dugoročni izgledi nakon tretmana
Možda ćete moći potpuno izliječiti nakon liječenja temeljnog stanja. Ako liječenje nije uspješno ili ako je ozljeda femoralnog živca oštra, možete trajno izgubiti osjećaj u tom dijelu nogu ili sposobnosti da ga pomaknete.
Savjeti za sprečavanje oštećenja živaca
Možete smanjiti rizik od femoralne neuropatije izazvane dijabetesom, održavajući kontrolu razine šećera u krvi. To pomaže u zaštiti živaca od oštećenja uzrokovanih ovom bolešću. Preventivne mjere usmjerene bi na svaki uzrok. Razgovarajte sa svojim liječnikom o savjetima o tome koje bi preventivne mjere bile najbolje za vas.
Održavanje aktivnog načina života pomaže održati snažne mišiće nogu i poboljšati stabilnost.
