Što je povišeni krvni tlak?
Normalno očitanje krvnog tlaka je manje od 120/80 mm Hg. Kada imate visoki krvni tlak, također poznat kao hipertenzija, vaše čitanje dosljedno je u većem rasponu.
Liječenje visokim krvnim tlakom obično uključuje kombinaciju lijekova i promjena načina života kako bi vam pomogao u upravljanju stanju i sprečavanju ili odugovlačenju zdravstvenih problema. Cilj je da vaš krvni tlak bude ispod visokog raspona.
Ako je normalna 120/80 mm Hg, što je visoka? Kada je sistolički krvni tlak - najviši broj - između 120 i 129, a dijastolički krvni tlak - donji broj - manji od 80, smatra se povišenim krvnim tlakom.
Povišeni krvni tlak ne mora nužno povećati rizik od srčanog ili moždanog udara. Ali bez pažnje, često će napredovati do visokog krvnog tlaka - što definitivno povećava rizik. Visoki krvni tlak prisutan je nakon što je sistolički tlak 130 ili više, ili dijastolički tlak 80 ili više.
Promjene načina života
Zdrav stil života je prva linija obrane protiv visokog krvnog tlaka. Navike koje pomažu u kontroli krvnog tlaka uključuju:
- jedući zdrave prehrane
- ostati fizički aktivan
- održavanje zdrave težine
- izbjegavanje pretjerane konzumacije alkohola
- prestanak pušenja i izbjegavanje sekundarnog dima
- upravljanje stresom
- jesti manje soli
- ograničavajući kofein
- praćenje krvnog tlaka kod kuće
- uzimajući podršku od obitelji i prijatelja
Lijekovi visokog krvnog tlaka
Neki ljudi smatraju da su samo promjene načina života dovoljne za kontrolu visokog krvnog tlaka. Ali mnogi također uzimaju lijekove za liječenje njihovog stanja. Postoji mnogo različitih vrsta lijekova s krvnim tlakom s različitim načinima djelovanja.
Ako jedan lijek ne dovede dovoljno krvnog tlaka, drugi bi mogao obaviti posao. Za neke osobe, kombinacija dva ili više lijekova može biti potrebna da bi se održao krvni tlak pod kontrolom.
Lijekovi za hipertenziju mogu se podijeliti u niže navedene kategorije, na temelju njihovog funkcioniranja. Lijekovi u svakom odjeljku samo su uzorak onoga što je dostupno.
diuretici
Diuretici, koji se ponekad zovu vodene pilule, pomažu bubrezi da se riješe višak vode i soli (natrij). Time se smanjuje količina krvi koja treba proći kroz krvne žile, a kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje.
Postoje tri glavne vrste diuretika definirane time kako rade. Oni uključuju:
- tiazid diuretici (klortalidon, mikrozid, diuril)
- diuretici koji štede kalij (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- loop diuretici (bumetanid, furosemid)
- kombinirani diuretici, koji uključuju više od jedne kombinacije korištene zajedno
Diuretici u tiazidnoj skupini općenito imaju manje nuspojava od ostalih, osobito kada se uzimaju pri malim dozama koje se obično koriste u liječenju ranog visokog krvnog tlaka.
Beta-blokatori
Beta-blokatori pomažu srcu da tuku manje brzine i snage. Srce pumpi manje krvi kroz krvne žile sa svakim ritmom pa se krvni tlak smanjuje. U ovoj se klasifikaciji nalaze mnogi lijekovi, uključujući:
- atenolol (tenorim)
- propranolol (inderal)
- metoprolol tartrat (Lopressor)
- metoprolol sukcinat (Toprol-XL)
- penbutolol sulfat (Levatol)
Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)
ACE inhibitori pomažu tijelu da proizvodi manje hormona koji se zove angiotenzin II, što uzrokuje sužavanje krvnih žila. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak pomažući širenju krvnih žila i pustiti više krvi. Neki ACE inhibitori uključuju:
- benazepril hidroklorid (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril maleat (Vasotec)
- fosinopril natrij (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokatori receptora angiotenzina II (ARBs)
Ova klasa lijekova blokira djelovanje angiotenzina II izravno na krvne žile. Pridržava se na mjestu receptora na krvnim žilama i čuva ih od sužavanja. Posljedično, pada krvni tlak. ARB uključuje:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesilat (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan kalij (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokatori kalcijevog kanala
Kretanje kalcija u mišićne stanice i iz njih je potrebno za sve kontrakcije mišića. Blokatori kalcijevih kanala ograničavaju kalcij iz ulaska u glatke mišićne stanice srca i krvnih žila. To ga čini srcem manje snažno u svakom ritmu i pomaže u opuštanju krvnih žila. Kao rezultat toga, krvni tlak se smanjuje.
Primjeri ovih lijekova uključuju:
- amlodipin besilat (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- izradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hidroklorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Alfa-1 blokatori
Vaše tijelo proizvodi vrste hormona koji se nazivaju kateholamini kada su pod stresom ili kronično u nekim bolesnim stanjima. Kateholamini, poput norepinefrina i epinefrina, uzrokuju da srce brže i više snage pobije. I sužavaju krvne žile. Ti učinci povećavaju krvni tlak kada se hormoni pričvršćuju na receptor.
Mišići oko nekih krvnih žila imaju ono što je poznato kao alfa-1 ili alfa adrenergički receptor. Kada se kateholamin veže na alfa-1 receptor, mišići ugovore, krvna žila se sužava i krvni tlak raste.
Alfa-1 blokatori se vežu na alfa-1 receptore, blokirajući kateholamine iz lijepljenja. To ih čuva od sužavanja krvnih žila, tako da krv može slobodno proći kroz krvne žile i pada krvni tlak. Ti lijekovi uključuju:
- doksazosin mezilat (Cardura)
- prazosin hidroklorid (Minipress)
- terazosin hidroklorid (Hytrin)
Alfa-beta-blokatori
Alfa-beta-blokatori imaju kombinirani učinak.Oni su podklasa beta-blokatora i blokiraju vezanje kateholamina hormona na alfa i beta receptore. Oni mogu smanjiti suženje krvnih žila kao što su alfa-1 blokatori, i usporiti brzinu i snagu srca poput beta-blokatora.
Carvedilol (Coreg) i labetalol hidroklorid (Normodine) su uobičajeni alfa-beta-blokeri.
Agonisti receptora alfa-2 (središnji agonisti)
Alfa-2 receptori se razlikuju od alfa-1 receptora. Kada se alfa-2 receptor aktivira, proizvodnja norepinefrina je blokirana. Time se smanjuje količina proizvedenog norepinefrina. Manje norepinefrina znači manje konstrikcije krvnih žila i niži krvni tlak.
Metildopa (Aldomet) je primjer ove vrste lijeka. To je čest izbor za liječenje visokog krvnog tlaka tijekom trudnoće jer općenito predstavlja mali rizik za majku i fetus.
Drugi primjeri uključuju:
- klonidin hidroklorid (Catapres)
- guanabenz acetat (Wytensin)
- guanfacin hidroklorid (Tenex)
Budući da agonisti alfa-2 receptora mogu raditi u mozgu i središnjem živčanom sustavu, oni su također poznati kao "središnji agonisti". Time su ti lijekovi korisni za liječenje velikog raspona medicinskih stanja izvan visokog krvnog tlaka.
vazodilatatori
Vasodilatori opuštaju mišiće u zidovima krvnih žila, posebno malih arterija (arteriola). To širi krvne žile i omogućuje da krv teče kroz njih lakše. Kao rezultat toga pada krvni tlak.
Primjeri su hidralazin hidroklorid (Apresoline) i minoksidil (Loniten).
Planovi liječenja
Liječenje visokog krvnog tlaka uključuje kontinuiranu njegu, kao i individualne tretmane prilagođene specifičnim situacijama i mlađim dobnim skupinama, uključujući djecu i tinejdžere.
U tijeku medicinska skrb
Da biste maksimalno iskoristili svoje liječenje, od vitalnog je značaja da dobijete redovne preglede i test krvnog tlaka. Redovite preglede omogućuju vašem liječniku da prati koliko dobro vaš liječenje ide i poduzima potrebne prilagodbe vašem planu liječenja.
Ako se krvni tlak počne vraćati natrag, vaš liječnik može odmah odgovoriti. Liječnički posjeti također vam pružaju priliku postaviti pitanja i ukazati na bilo kakve zabrinutosti.
Liječenje za određene situacije
Dodatne mogućnosti liječenja mogu biti potrebne u određenim situacijama poput otporne hipertenzije ili sekundarne hipertenzije.
Rezistentna hipertenzija odnosi se na krvni tlak koji ostaje visok nakon što se trudi najmanje tri različite vrste lijekova protiv krvnog tlaka. Netko čiji se visoki krvni tlak kontrolira uzimanjem četiri različite vrste lijekova smatra se da ima otpornu hipertenziju.
Čak i takvi slučajevi koji se teško liječi često se mogu uspješno upravljati u vremenu. Vaš liječnik može propisati različite lijekove, dozu, kombinaciju lijekova ili više agresivnih promjena načina života. Dobivanje preporuke srcu ili bubrežnom specijalistu može također biti korisno u liječenju otporne hipertenzije.
Sekundarna hipertenzija je visoki krvni tlak koji je izravno uzrokovan drugim zdravstvenim problemom ili nuspojava lijeka. Krvni tlak često se znatno smanjuje ili se čak i vratio u normalu kada liječnici dijagnosticiraju i liječe korijen.
Mogućnosti liječenja za djecu i tinejdžere
Prva linija liječenja djece i tinejdžera s visokim krvnim tlakom je zdrav stil života. Ovo uključuje:
- uravnotežena prehrana
- redovita tjelovježba
- gubitak težine za one koji su pretili ili pretili
Djeca mogu uzimati iste lijekove krvnog tlaka kao odrasli kada je to potrebno. Za djecu s sekundarnom hipertenzijom, krvni tlak često se vraća u normalu kada se liječi temeljni status.
Izlet
Liječenje visokim krvnim tlakom obično uključuje kombinaciju promjena načina života i lijekova. Ponekad, promjene načina života su dovoljne za povratak krvnog tlaka na normalnu razinu. Te promjene mogu uključivati prehranu, vježbanje i gubitak težine.
Ako se povišeni krvni tlak nastavlja, obavezno se posavjetujte s liječnikom koji može propisati odgovarajuće lijekove.
