Imunološka trombocitopenija, prethodno poznata kao idiopatska trombocitopenija (ITP), uzrokuje nizak broj trombocita. To može dovesti do pretjeranog krvarenja unutar i izvan tijela. Krvarenje povezano s ITP-om obično nije opasno po život, ali može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Pronalaženje odgovarajućih tretmana može pomoći u stabilizaciji i poboljšanju broja trombocita i smanjenju rizika od unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Učinkoviti tretmani smanjuju simptome ITP-a, kao što su modrice i krvarenje. Također vam mogu pružiti više slobode za uživanje u svakodnevnim aktivnostima bez brige.
Ne postoji lijek za ITP, tako da je pronalaženje odgovarajućeg liječenja neophodno. Moguće je da ćete trebati više od jedne vrste liječenja kako biste kontrolirali ITP. Razgovarajte sa svojim liječnikom o sljedećim opcijama.
Lijekovi koji povećavaju trombociti
U ITP-u vaš imunološki sustav napada i uništava trombocite, gledajući ih kao strano tkivo. Niska razina krvnih pločica dovodi do vaših simptoma i povezanih stanja.
Uzimanje antagonista trombopoietinskog receptora može povećati broj trombocita. Pomaže vašoj koštanoj srži da napravi više trombocita kako bi suzbili gubitke. Primjeri uključuju eltrombopag (Promacta) i romiplostim (Nplate).
Ovi lijekovi predstavljaju rizik od nuspojava, kao što su:
- Krvni ugrušci
- vrtoglavica
- glavobolje
- mučnina
- povraćanje
kortikosteroidi
Više od 30 godina kortikosteroidi su korišteni u liječenju ITP-a. U mnogim slučajevima oni su i dalje jedan od prvih izbora liječenja. Mogu se dati oralno ili venom.
Kortikosteroidi djeluju blokirajući imuni odgovor tijela. Ova akcija je poznata kao imunosupresija, a smanjuje broj štetnih proteina koji su napravljeni protiv trombocita.
Ovaj lijek daje se vremensko razdoblje, a zatim se dozu polako spušta tijekom nekoliko tjedana. Duljina liječenja ovisi o odgovoru tijela. Liječenje kortikosteroidom može se kombinirati i s drugim terapijama.
Nuspojave povezane s kortikosteroidima uključuju:
- dobitak težine
- visoki šećer u krvi
- poteškoće u spavanju
- zadrzavanje tekucine
Terapija antitijelima
Rituximab (Rituxan) je protutijelo, specijalizirani protein koji se povezuje s određenom imunološkom stanicom u tijelu poznatom kao B stanica. Neuobičajeno pokrenute B stanice igraju ulogu u uništavanju trombocita u ITP. Kada se rituximab pridaje tim abnormalnim B stanicama, uništava ih. To smanjuje broj stanica koje napadaju trombocite.
Postoji svibanj biti nuspojave s ovim lijekovima koji uključuju:
- niski krvni tlak
- groznica
- osip
- grlobolja
Infuzije imunoglobulina
Vaš liječnik može propisati intravenozne infuzije imunoglobulina (IVIg) ako ne odgovarate dobro na kortikosteroide. Oni se također mogu koristiti s kortikosteroidima ili drugim tretmanima.
Nije točno kako IVIg funkcionira u ITP-u, ali je poznato da njezina interakcija s imunološkim sustavom povećava broj trombocita. IVIg se može koristiti prije operacije ili u drugim slučajevima kada vam je potrebno povećati broj trombocita odmah.
IVIg pomaže u sprečavanju krvarenja ili liječenju potencijalno krvarenja koja ugrožavaju život, kada su brojni trombociti posebno niski. Učinci infuzije nastaju brzo i traju do četiri tjedna. Tijekom tog vremena možete doživjeti nuspojave kao što su:
- glavobolja
- mučnina
- povraćanje
- proljev
- smanjen krvni tlak
- groznice i zimice
Druga vrsta imunoglobulinske terapije poznata je kao anti-D tretman ili anti-Rh imunoglobulin. Ovo je opcija za osobe s ITP-om koji imaju vrstu krvi koja je Rh-pozitivna.
Imuni bjelančevine u ovom tretmanu su proizvedene iz ispitivanih i odabranih Rh-pozitivnih donora krvi. Poput IVIg terapije, anti-D terapija je najučinkovitija u brzom iznošenju izuzetno niskog broja trombocita kako bi se spriječile komplikacije. Također se može koristiti i kod ljudi koji se ne poboljšavaju nakon uklanjanja slezene.
Nuspojave ovog liječenja mogu uključivati:
- reakcije na infuziju
- ozljeda bubrega
- krv u urinu
- druge komplikacije zgrušavanja krvi
Ne uzimajući određene lijekove i dodatke
Neki biljni nadomjesci i lijekovi s receptima (OTC) i receptima mogu utjecati na broj trombocita uzrokujući lakše krvarenje. To uključuje:
- aspirin
- omega-3 masnih kiselina
- ginkgo biloba
- ibuprofen (Advil)
- selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRIs)
- varfarin
Ovisno o jačini ITP-a, vaš liječnik može preporučiti da prestanete uzimati ove lijekove. U nekim slučajevima, prestanak ovih lijekova i dodataka dovoljan je za kontrolu krvarenja bez ikakvih dodatnih ITP tretmana.
Međutim, nikada ne prestanite uzimati lijek bez odobrenja liječnika.
splenectomy
Kada lijekovi ne rade, vaš liječnik može preporučiti uklanjanje slezene ili splenectomiju. Liječnici obično obavljaju ovaj postupak samo kod odraslih koji nisu reagirali na druge mogućnosti liječenja. Uklanjanje slezene može pomoći u zaustavljanju vašeg tijela od napada i uništavanja trombocita kako bi se razina trombocita mogla normalizirati.
Međutim, splenectomija nije za svakoga s ITP-om. Djeluje 65 do 70 posto vremena. Uklanjanje slezene također dovodi do opasnosti za određene bakterijske infekcije.
antibiotici
ITP vam može povećati rizik od infekcije, osobito ako ste imali splenectomiju. Neki simptomi koji bi mogli ukazivati na infekciju uključuju:
- zimica
- groznica
- umor
- glavobolja
- bolovi u tijelu
Ako razvijete bakterijsku infekciju, antibiotici će biti dio vašeg plana liječenja.
Promjene načina života
Dijeta i tjelovježba mogu vam pomoći da se osjećate bolje dok ste oprezni oko odabira aktivnosti. Važno je izbjegavati aktivnosti i interakcije koje mogu uzrokovati ozljede i povećati krvarenje.Na primjer, vaš liječnik može savjetovati da izbjegavate određene sportske kontakte. Također je važno da nosite dobre cipele kako biste spriječili klizanje i padove.
Vaš liječnik će vjerojatno preporučiti da ne pijete alkohol. Pijenje alkohola može usporiti proizvodnju trombocita i crvenih krvnih stanica, što može postati opasna kombinacija s ITP-om.
Koji tretman je najbolji za mene?
Akutni, kratkotrajni tip ITP-a najčešći su kod djece i obično se rješavaju u roku od šest mjeseci. Međutim, odrasle osobe imaju veću vjerojatnost da imaju kroničnu, cjeloživotnu vrstu tipa ITP i trebaju trajnu terapiju. Kombinacija lijekova i promjena načina života može vam pomoći u upravljanju ITP-om i osjećati se bolje.
Također je važno razumjeti povezane rizike i nuspojave svakog liječenja. Možda ćete ustanoviti da nuspojave nadilaze sve potencijalne prednosti vašeg lijeka. Vi i vaš liječnik pažljivo ćete procijeniti prednosti i nedostatke kako biste lakše pronašli najbolju mogućnost liječenja.
