Pregled kolangiokarcinoma
Cholangiocarcinoma je rijedak i često fatalan rak koji utječe na žučne kanale.
Žučni kanali su niz cijevi koje transportiraju probavne sokove zvane žuči iz vaše jetre (gdje je napravljeno) u žučni mjehur (gdje je pohranjeno). Iz žučnog mjehura, kanali nositi žuč na crijevo, gdje pomaže razbiti masti u hrani koju jedete.
U većini slučajeva, kolangiokarcinom nastaje u tim dijelovima žučnih kanala koji leže izvan jetre. Rijetko se rak može razviti u kanalu koja se nalazi unutar jetre.
Vrste kolangiokarcinoma
Najčešće, kolangiokarcinomi su dio obitelji tumora poznatih kao adenokarcinomi, koji potječu od žljezdanog tkiva.
Češće, oni su karcinom pločastih stanica, koji se razvijaju u skvamoznim stanicama koje usmjeravaju vaš probavni trakt.
Tumori koji se razvijaju izvan vaše jetre obično su prilično mali. Oni u jetri mogu biti mali ili veliki.
Koji su simptomi kolangiokarcinoma?
Vaši simptomi mogu varirati ovisno o lokaciji vašeg tumora, ali mogu uključivati sljedeće:
- Žutica, koja je žutica kože, najčešći je simptom. To se može razviti u ranoj ili kasnoj fazi, ovisno o mjestu tumora.
- Mogu se razviti tamni urin i blijedi stolici.
- Može doći do svraba i može biti uzrokovana žuticom ili rakom.
- Možete imati bol u trbuhu koji prodire do leđa. To se obično događa dok rak napreduje.
Dodatne rijetke ali ozbiljne nuspojave mogu uključivati proširenje jetre, slezene ili žučnog mjehura.
Vi svibanj također imati općenitije simptome, kao što su:
- zimica
- groznica
- gubitak apetita
- gubitak težine
- umor
Što uzrokuje kolangiokarcinom?
Liječnici ne razumiju zašto se kolangiokarcinomi razvijaju, no misli se da kronična upala žučnih kanala i kroničnih parazitskih infekcija mogu igrati ulogu.
Tko je u opasnosti za kolangiokarcinom?
Vi ste vjerojatnije da ćete razviti kolangiokarcinom ako ste muškarac ili stariji od 65 godina. Određeni uvjeti mogu povećati vaš rizik za ovu vrstu raka, uključujući:
- infekcije jetre (parazitske flatworm)
- infekcija žučnih kanala ili kronična upala
- ulcerativni kolitis
- izloženost kemikalijama koje se koriste u industriji kao što je proizvodnja zrakoplova
- rijetke bolesti kao što su primarni sklerozivni kolangitis, hepatitis, Lynchov sindrom ili bilijarna papilomatoza
Kako se dijagnosticira kolangiokarcinom?
Vaš liječnik će obaviti fizički pregled i može uzeti uzorke krvi. Krvni testovi mogu provjeriti koliko dobro funkcionira jetra i da se može koristiti za traženje tvari koje se nazivaju tumor markeri. Razine tumorskih biljega mogu porasti osobe s kolangiokarcinomom.
Možda će vam također trebati skeniranje slika, kao što su ultrazvuk, CT i MRI skeniranje. Oni pružaju slike vaših žučnih kanala i područja oko njih i mogu otkriti tumore.
Skeniranje slika također može pomoći u vođenju vašeg kirurškog pokreta za uklanjanje uzorka tkiva u onom što se zove biopsija s pomoćnom slikom.
Ponekad se provodi postupak poznat kao endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP). Tijekom ERCP-a vaš kirurg prolazi kroz dugu cijev s kamerom u grlu i u dio crijeva gdje se žučni kanali otvaraju. Vaš kirurg može ubrizgati boju u žučne kanale. To pomaže da se kanali jasno pojave na rendgenskom zraku, otkrivajući bilo kakve blokade.
U nekim slučajevima, također će proći sondu koja uzima ultrazvučne slike na području vaših žučnih kanala. To se naziva endoskopsko ultrazvučno skeniranje.
U testu poznatoj kao perkutana transhepatična kolangiografija (PTC), vaš liječnik uzima X-zrake nakon ubrizgavanja boje u jetra i žučne kanale. U tom slučaju, oni ubrizgavaju boju izravno u jetru kroz kožu vašeg trbuha.
Kako se liječi kolangiokarcinom?
Tretman će se razlikovati ovisno o lokaciji i veličini vašeg tumora, bez obzira je li se proširio (metastaziran) i stanje vašeg cjelokupnog zdravlja.
kirurgija
Kirurško liječenje je jedina opcija koja nudi lijek, pogotovo ako je vaš rak rano zatečen i koji se ne proširuje izvan jetre ili žučnih kanala. Ponekad, ako je tumor još uvijek ograničen na žučne kanale, možda ćete samo morati ukloniti kanale. Ako se rak proširio izvan kanala i u jetru, morat ćete ukloniti dio ili sve jetre. Ako se cijela jetra mora ukloniti, trebat će vam transplantacija jetre da bi je zamijenila.
Ako je vaš rak napadao obližnje organe, može se provesti Whippleov postupak. U ovom postupku vaš kirurg uklanja:
- žučni kanali
- žučni mjehur
- gušterače
- dijelove vašeg želuca i crijeva
Čak i ako se vaš raka ne može izliječiti, možete imati operaciju za liječenje blokiranih žučnih kanala i ublažavanje nekih simptoma. Tipično, kirurg ili umetne cijev za držanje kanala otvoren ili stvara premosnicu. To može pomoći u liječenju vaše žutice. Blokirani dio crijeva također se može kirurški liječiti.
Možda ćete trebati primati kemoterapiju ili zračenje nakon operacije.
Koja je dugoročna perspektiva osoba s kolangiokarcinomom?
Ako je moguće potpuno ukloniti tumor, imate mogućnost izliječiti. Vaša perspektiva je općenito bolja ako tumor nije u vašoj jetri.
Mnogi ljudi ne ispunjavaju uvjete za operaciju koja uklanja tumor uklanjanjem cijelog ili dijela jetre ili žučnog kanala. To može biti zbog toga što je rak previše napredan, već je metastazirao ili je na neodrživom mjestu.
