Zadnji put kada ste vidjeli svog dermatologa za svoju psorijazu, jeste li zadovoljni informacijama koje ste dobili? Ako ne, postoji šansa da jednostavno niste postavili prava pitanja. Ali kako biste trebali znati što pitati?
Imajući to na umu, pitali smo doktora Dorisa Daya, dermatologa sa sjedištem u New Yorku, kakve vrhunske pitanja koje ona želi pacijenti s psorijazom zatražili tijekom imenovanja. Nastavite čitati kako biste saznali što joj je trebalo reći.
1. Kako sam dobio psorijazu?
Nitko ne zna točno što uzrokuje psorijazu, ali to je cjeloživotni poremećaj koji također zna da ima genetsku komponentu. Ono što znamo je autoimunološki uvjet u kojem je pogrešno potaknut imunološki sustav, što ubrzava ciklus rasta stanica kože.
Normalna stanica kože sazrijeva i baca površinu tijela u 28 do 30 dana, ali psorijatična stanica kože traje samo tri do četiri dana da se sazri i krene na površinu. Umjesto prirodnog sazrijevanja i prolijevanja, stanice se gomilaju i mogu stvarati debele crvene pločice koje su često svrbežne i neugodno.
Psorijaza može biti ograničena na nekoliko točaka ili može uključivati umjerena i velika područja kože. Ozbiljnost psorijaze može se razlikovati od osobe do osobe, te u istoj osobi iz vremena u drugu. Smatra se da blaga psorijaza uključuje manje od 3% površine tijela. Umjerena psorijaza obično uključuje 3 do 10 posto. A jaka psorijaza je veća od 10 posto.
Postoji također i emocionalna komponenta za ocjenu ozbiljnosti, pri čemu se može smatrati da netko s manje pokrivenosti površinom tijela ima umjerenu ili tešku psorijazu ako stanje ima veći utjecaj na njihovu kvalitetu života.
2. Koja je važnost moje obiteljske povijesti psorijaze ili drugih medicinskih stanja, kao što je limfom?
Imajući obiteljsku povijest psorijaze povećava vaš rizik, ali ni na koji način nije jamstvo. Važno je da vaš dermatolog ima što potpunije razumijevanje o vama i poznajete obiteljsku povijest psorijaze i drugih medicinskih stanja kako biste mogli voditi kroz svoje najbolje mogućnosti liječenja.
Oni s psorijazom imaju mali povećani rizik od limfoma u odnosu na opću populaciju. Vaš dermatolog može odlučiti da su neki lijekovi poželjni, a drugi bi se trebali izbjegavati na temelju ove povijesti.
3. Kako moji drugi medicinski uvjeti utječu ili su pod utjecajem moje psorijaze?
Pokazano je da je psorijaza sustavno upalno stanje s sličnostima s drugim upalnim imunološkim poremećajima. Pored učinaka na kožu, 30% osoba s psorijazom također će imati psorijazni artritis.
Osim povezanosti s artritisom, psorijaza je povezana s depresijom, pretilosti i aterosklerozom (nakupljanje plaka u arterijama). Oni s psorijazom mogu također imati povećanu učestalost ishemijske bolesti srca, cerebrovaskularne bolesti, bolesti periferne arterije i povećanog rizika od smrti.
Upala bi mogla biti biološki prihvatljivo objašnjenje povezanosti psorijaze i visokog krvnog tlaka ili hipertenzije, kao i između psorijaze i dijabetesa. Istraživanje i pažnja također su usmjereni na povezanost između psorijaze, kardiovaskularnog zdravlja i srčanih napadaja ili infarkta miokarda.
4. Koje su moje mogućnosti liječenja?
Niti jedan tretman psorijaze ne funkcionira za svakoga, ali postoje uzbudljive, novije i naprednije mogućnosti liječenja koje ciljaju temeljni uzrok psorijaze bolje nego ikad prije. Neki su u obliku pilule, drugi su injekcije, a drugi su dostupni putem infuzije.
Važno je znati koje su vam opcije i rizike i prednosti svakog od njih.
5. Koje biste preporučiti za mene?
Koliko vam želimo dati opcije, vaš će liječnik imati prednost protokolima koji će vam pomoći. To će se temeljiti na težini vaše psorijaze, tretmanima koje ste pokušali u prošlosti, vašoj medicinskoj povijesti, vašoj obiteljskoj povijesti i vašoj razini udobnosti s različitim tretmanima.
Teško je predvidjeti što će raditi za određenu osobu. Međutim, vaš liječnik će vam pomoći da pronađete najbolje liječenje ili kombinaciju tretmana za vas. Oni će vam reći što možete očekivati od tretmana, uključujući i koliko će trebati da biste vidjeli rezultate, nuspojave i potrebu za praćenjem tijekom liječenja.
6. Koje su moguće nuspojave?
Postoje nuspojave sa svakim lijekom. Od lokalnog kortizona do fototerapije do imunosupresanta do bioloških, svatko ima prednosti i rizike koje morate znati prije nego što počnete. Poznavanje nuspojava svakog lijeka važan je dio vaše rasprave sa svojim liječnikom.
Ako započinjete biologiju, važno je imati test pročišćene proteinske derivate (PPD) kože kako biste provjerili jeste li bili izloženi tuberkulozi u prošlosti. Lijekovi ne uzrokuju tuberkulozu, ali mogu smanjiti sposobnost vašeg imunološkog sustava da se bori protiv infekcije ako ste bili izloženi u prošlosti.
7. Koliko dugo ću morati biti na lijekovima?
Ne postoji lijek za psorijazu, ali mnogi različiti tretmani, kako topikalni tako i sustavni, mogu jasno očistiti psorijazu u određeno vrijeme. Ljudi ponekad trebaju isprobati različite tretmane prije nego što pronađu onu koja radi za njih.
8. Može li se lijekovi koje uzimati pogoršati ili ometati s lijekovima za psorijazu?
Vaš dermatolog će morati znati sve lijekove koje uzimate, i recept i over-the-counter, jer postoji svibanj biti interakcija lijekova morate biti svjesni.
Na primjer, acetaminofen u kombinaciji s nekim biološkim tvarima može povećati rizik od zatajenja jetre, pa se kombinacija treba izbjegavati što je više moguće. Potrebna su redovita krvna ispitivanja za procjenu funkcije jetre.
Također, neki lijekovi, poput aspirina, mogu pogoršati psorijazu. Dok drugi lijekovi, poput oralnih kortikosteroida, mogu dovesti do životno ugrožavajućeg slučaja psorijaze zvane pustularna psorijaza, čak iu onima koji imaju blagu psorijazu. To je zato što se usmeni steroid smanjuje. Ako ste propisani oralni steroidi usta, obavezno obavijestite liječnika o psorijazi prije početka liječenja.
9. Ako počnem biologiju, trebam li zaustaviti moj trenutni režim za liječenje moje psorijaze?
Snimite fotografiju ili napravite popis trenutnog režima liječenja kako biste sa sobom doveo do posjeta uredu kako bi vaš dermatolog mogao znati prilagoditi ili prilagoditi vaš tretman radi optimiziranja vaših rezultata. Ona također pomaže da se uvedu bilo koji nedavni laboratorijski rad. Vaš liječnik možda će vam nastaviti topikalne tretmane kada prvo dodate biološke lijekove, a zatim se skinu s novim lijekovima.
10. Zašto moram mijenjati ili rotirati tretmane za moju psorijazu?
Kod psorijaze ponekad je potrebno rotirati tretmane tijekom vremena, jer oni mogu postati manje učinkoviti kako se tijelo prilagođava liječenju. Vaš dermatolog se može prebaciti na druge mogućnosti liječenja i može se okretati natrag na prethodne jer tijelo gubi otpor nakon mjesec dana ili više od prekida korištenja. To je manje vrijedno za biologiju, ali se i dalje može dogoditi.
Pri odabiru biološke ili bilo koje mogućnosti liječenja, vaš liječnik će pregledati prethodne tretmane i rizike i prednosti svakog lijeka dostupnog danas kako bi vam pomogao u vođenju procesa donošenja odluka. Korisno je izraditi popis tretmana koje ste pokušali, datum kada ste ih pokrenuli i zaustavili te kako su radili za vas.
Postoje mnogi novi lijekovi protiv psorijaze koji ulaze na tržište, od kojih neki možda niste prije pokušali, stoga svakako pitajte svog liječnika ili se posavjetujte s liječnikom u slučaju da vaš trenutni režim ne radi dobro za vas.
