Kirurgija raka mokraćnog mjehura
Rak mjehura gotovo uvijek zahtijeva neku vrstu operacije.
Prilikom odlučivanja o vrsti kirurgije je najbolje za vas, važno je razmotriti koliko se rak proširio. Neke vrste operacija su dobre za karcinom mokraćnog mjehura u ranoj fazi, dok napredniji karcinom zahtijeva različite postupke.
Vaš kirurg će raditi s vama kako bi odabrali najbolje mogućnosti na temelju vaših ukupnih zdravstvenih i osobnih preferencija.
Vrste operacije
Kirurške opcije za rak mokraćnog mjehura uključuju:
Transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura (TURBT)
Ova operacija ima dvije svrhe. Može se koristiti za potvrđivanje dijagnoze raka mokraćnog mjehura i vidjeti je li mišićni sloj zidova mjehura prošao.
Osim toga, koristi se za liječenje raka mokraćnog mjehura u ranoj fazi, kada se rak nije razvio izvan unutarnjih slojeva mokraćnog mjehura.
TURBT se izvodi pod općom ili regionalnom anestezijom, ali ne zahtijeva abdominalni rez. Kirurg pristupa mjehuru kroz mokraćnu cijev pomoću instrumenta koji se zove cistoskop.
Žičana petlja prolazi kroz cistoskop i ulazi u vaš mjehur. Petlja se koristi za uklanjanje abnormalnog tkiva ili tumora. Uzorci se zatim mogu poslati patologu na pregled. Koristeći električnu struju ili lasersku energiju, preostale stanice raka spaljuju se i uništavaju.
Većina ljudi može otići kući danom operacije ili sljedećeg dana. Nuspojave od TURBT-a mogu uključivati krvavi urin ili bol tijekom mokrenja. Ovi simptomi obično traju samo nekoliko dana. Trebali biste se moći vratiti na svoj redovni raspored za dva tjedna.
Rak mjehura ima tendenciju vraćanja u drugi dio mokraćnog mjehura. Postupak se može ponoviti onoliko često koliko je potrebno. Nuspojave ponavljanja TURBT-a mogu uključivati ožiljke mjehura, što može uzrokovati probleme koji kontroliraju mokrenje.
Ako imate rekurentne tumore koji nisu neinvazivni i sporo rastu, vaš liječnik može odabrati da ih spali umjesto da ih ukloni operacijom. To je jednostavniji postupak i može spriječiti prekomjerno ožiljke.
Djelomična cistektomija (segmentna cistektomija)
Ako TURBT nije opcija jer je rak napadao u zid mokraćnog mjehura, može se izvesti djelomična cistektomija. Ovaj postupak uklanja dio mokraćnog mjehura koji ima kancerozne stanice. Nije opcija ako gubljenje tog dijela mjehura ometa funkciju mjehura ili ako se rak nalazi u više područja mokraćnog mjehura.
Vaš kirurg također može ukloniti obližnje limfne čvorove kako bi utvrdio da li se rak širi. Prednost djelomičnog cistektomije je da vam dopušta da zadržite mjehur.
Budući da će vaš mjehur biti manji, neće moći zadržati toliko. To znači češće izlete u kupaonicu.
Radikalna cistektomija i rekonstruktivna kirurgija
Ako je rak napadnuo zid mjehura ili imate tumore na više mjesta unutar mjehura, možda ćete morati radikalnu cistektomiju. To je postupak uklanjanja mjehura i obližnjih limfnih čvorova. Budući da postoji mogućnost širenja raka, također se uklanjaju i drugi organi.
U žena to često znači uklanjanje:
- jajnici
- jajovodne cijevi
- materica
- cerviks
- dio vagine
U muškaraca, to može značiti uklanjanje prostate i sjemene mjehuriće.
Postupak se obavlja pod općom anestezijom i uključuje trbušni rez. Također se može obaviti laparoskopski uz pomoć robotskih instrumenata.
Nakon uklanjanja mokraćnog mjehura i drugih organa, kirurg će stvoriti novi način za mokrenje. Postoji nekoliko načina za to:
- Nespretni preusmjeravanje: Komad vašeg crijeva može se koristiti za izradu cijevi koja se proteže izravno od uretera do vrećice izvan abdomen (urostomija vrećica).
- Preusmjeravanje na kontinent: Komad crijeva se koristi za izradu vrećice koja je povezana s otvorom u koži na abdomenu. Korištenje katetera, izlučivat ćete vrećicu nekoliko puta dnevno. Nema potrebe za vrećom izvan vašeg tijela.
- Neobladder: U ovom postupku, kirurg stvara novi mokraćni mjehur iz crijeva. Neobladder je pričvršćen na uretru, omogućujući vam uriniranje. Potrebno je nekoliko mjeseci da budu u potpunosti funkcionalne, a možda ćete ponekad trebati kateter ili imati noćnu inkontinenciju.
Možda ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana nakon operacije. Trebat će još nekoliko tjedana prije nego što možete nastaviti neke uobičajene aktivnosti.
To su glavni kirurški zahvati i nose rizik od komplikacija ili nuspojava, uključujući:
- bol
- infekcija
- krvarenja ili krvnih ugrušaka
- oštećenja obližnjih organa
- curenje urina ili blokiran protok urina
- seksualnih problema
Nakon ove operacije, muškarci još uvijek mogu orgazam, ali ne mogu ejakulirati. Neki će imati poremećaj u erekciji.
Žene će doživjeti neplodnost i preuranjenu menopauzu. Može biti potrebno nekoliko mjeseci liječenja prije spolnog odnosa bez boli.
U slučajevima kada je rak vrlo napredan i mokraćni mjehur se ne može ukloniti, kirurgija se može koristiti za preusmjeravanje urina i ublažavanje urinarnih opstrukcija.
Što će biti oporavak?
Vaš tim zdravstvene skrbi će vas potaknuti da se sjesti i prošetati uskoro nakon operacije. Vjerojatno ćete također imati bolne lijekove ili antibiotike tijekom boravka u bolnici i neko vrijeme nakon što se vratite kući.
Slijedite preporuke liječnika i održavajte sastanke. Obratite se liječniku ako imate:
- bol ili oticanje nogu
- iznenadna bol u prsima
- kratkoća daha
- oteklina i rastući crvenilo na mjestu rezova
- groznica
- mučninu ili povraćanje
- tamne ili smrdljive mokraće, ili smanjene količine urina
Vi svibanj imati cijevi ili odvoda visi izvan vašeg tijela za nekoliko tjedana, dok se liječe. Vaš liječnik će ih ukloniti u odgovarajuće vrijeme.
Dodatno liječenje
Možda ćete trebati dodatni tretman nakon operacije, uključujući:
- imunoterapija: To su tretmani koji pomažu vašem imunološkom sustavu uništiti stanice raka. U ranoj fazi raka mokraćnog mjehura nakon TURBT-a ponekad se lijekovi umetaju u vaš mjehur putem katetera uretre. Nuspojave uključuju simptome slične gripi.
- kemoterapija: Ovo sustavno liječenje ubija stanice raka gdje god se nalaze u vašem tijelu. Lijek se obično primjenjuje intravenski, ali se također može davati preko katetera izravno u mjehur. Nuspojave mogu uključivati mučninu, gubitak apetita i umor.
- Terapija radijacijom: Visokoučinkovite grede se koriste za ubijanje stanica raka. Nuspojave uključuju iritaciju kože i umor.
Ovi se tretmani mogu koristiti sami ili u kombinaciji.
pogled
Mnogo ovisi o stupnju dijagnoze i stupnju tumora. Vaša ukupna zdravstvena ispravnost, dob, i koliko dobro reagirate na liječenje također igraju ulogu. Koristeći ove informacije, vaš liječnik će vam moći dati neke ideje o tome što možete očekivati.
Općenito govoreći, ljudi s karcinomom mokraćnog mjehura slabe kvalitete vrlo dobro funkcioniraju. Rak se rijetko širi na zid mjehura ili šire. Tumori visokog stupnja obično se šire i ponavljaju nakon tretmana.
Budući da nije neuobičajeno da se rak raka mokraćnog mjehura vrati, morate nastaviti redovito pregledavati svog liječnika. Možda će vam biti potrebni drugi tretmani mjesecima nakon operacije.
Ako imate radikalnu cistektomiju, bit će razdoblje prilagodbe. Više informacija i podrške možete dobiti od ovih organizacija:
- American Cancer Society (ACS) 1-800-227-2345
- Mreža za zagovaranje raka mokraćnog mjehura (BCAN) 1-888 901 2226
- Sjedinjene udruge Amerike, Inc. (UOAA) 1-800-826-0826
Priprema za operaciju
Dobro je donijeti nekoga s vama kada posjetite svog liječnika prije operacije, a još je bolje ako se slažu da će vam dati bilješke.
- Upišite svoja pitanja unaprijed, tako da nećete zaboraviti.
- Nabavite post-op posjete i na kalendaru, tako da ne morate brinuti o raspoređivanju nakon operacije.
- Obavijestite svog liječnika o drugim zdravstvenim uvjetima. Navedite sve lijekove ili dodatke koje ste uzeli.
Vaš zdravstveni tim će Vam pružiti detaljne upute o tome kako se pripremiti za kirurški zahvat, uključujući pripremu crijeva.
Pitajte svog liječnika kada možete očekivati rezultate patologije nakon kirurškog zahvata, i koji drugi tretmani mogu biti potrebni.
Pazite da imate udobnu odjeću koja je odjevena u odjeću za nekoliko tjedana nakon operacije.
Oporavak može potrajati neko vrijeme, pa dogovorite da se netko oko pomaže u svakodnevnim poslovima i obavljanjima u tjednima nakon operacije.
