Crohnove i druge upalne bolesti crijeva (IBD) mogu biti frustrirajuće i teško upravljati. Iako hrana očito nije izvor bolesti, jednako je jasno da dijeta može igrati ulogu u rješavanju simptoma i produljenju remisije bolesti. Mnogi ljudi smatraju da dijeta s relativno malo vlakana olakšava simptome grčeva i proljeva, smanjujući volumen stolice.
Ali stručnjaci obično savjetuju ljude s Crohnovim da piju normalnu, nutricionističku uravnoteženu ishranu, u onoj mjeri u kojoj su sposobne. Pa što je s specijaliziranim dijetama, kao što je specifična prehrana ugljikohidrata, koja je u nekim krugovima preplavljena kao vrhunski izbor za liječenje IBD-a?
Jesu li ugljikohidrati gnjaviti?
Dr. Sidney V. Haas pripisuje se prvi put uvođenjem ideje o specifičnoj prehrani ugljikohidrata 1923. godine, kada je u svojoj knjizi "Vrijednost banane u liječenju celijakije" predstavio osam studija slučaja na Medicinskoj akademiji u New Yorku. "Istaknuo je svoje istraživanje i punu prehranu u knjizi iz 1951. koju je koautor s njegovim sinom, Merrillom Pattersonom Haasom, pod nazivom" Upravljanje celijakom bolesti ".
Dijeta je u početku 1990-ih uvela biokemičar Elaine Gotschall u svojoj knjizi "Breaking the Vicious Cycle: Intestinalno zdravlje kroz dijetu". Gotschallova zanimanja za promicanje prehrane potjecala su iz njezinih iskustava koja pomažu svojoj kćeri da se bavi upalom kolona kao mladi dijete.
Gotschall je proučavao kako upalni proces utječe na podlogu crijeva. Na savjet liječnika njezine kćeri, Gotschallova kći pratila je strogu prehranu s malo ugljikohidrata i bez glutena. Kada su se njezini simptomi potpuno riješili, dopuštajući joj da se vrati normalnoj prehrani, Gotschall je promovirao vrlo restriktivnu prehranu, nazvanu posebnu prehranu ugljikohidrata, kao odgovor na IBD-ove.
Prema Gotschallu, neprobavljeni ugljikohidrati potiču djelovanje određenih mikroorganizama, ili bakterija, koji žive u crijevnoj podlozi. Ova aktivnost potiče oslobađanje toksina i kiselina koje oštećuju tkivo podloge probavnog trakta. Ova akcija, štoviše, šteti enzimima koji obično pomažu razbiti ugljikohidrate. Na taj način počinje začarani ciklus koji sprečava probavu i apsorpciju hranjivih tvari iz ugljikohidrata.
Dijeta je još zahtjevnija od prehrane bez glutena. Gluten je protein koji se nalazi u određenim zrnima, uključujući:
- pšenica
- raž
- jedva
Ljudi koji su alergični na ovaj protein imaju bolest zvanu celijakijsku bolest koja se često ne dijagnosticira. Izbjegavanje glutena pomaže ljudima s celijakijom u upravljanju simptomima i povratak na zdravlje. Specifična prehrana ugljikohidrata ide čak i dalje, eliminirajući sve žitarice iz prehrane, uključujući kukuruz, zob, rižu, soje i tako dalje. Također uklanja laktozu, saharozu i škrobnu hranu poput tjestenine, kruha i krumpira.
Cilj je eliminirati gotovo sve ugljikohidrate. Kritičari primjećuju da je to izuzetno restriktivna, teško slijediti dijeta. Također ističu kako postoji vrlo malo dobro dokumentiranih znanstvenih dokaza koji podupiru učinkovitost prehrane.
Dodatne nedosljednosti u prehrani smetaju stručnjacima. Dijeta omogućuje konzumaciju voća, na primjer, koji sadrže fruktozu, oblik šećera. Neki ljudi s IBD-om imaju malapsorpciju fruktoze. To znači da imaju poteškoća u apsorpciji ove vrste šećera. Kao rezultat toga, oni imaju veću vjerojatnost da pate od crijevnih grčeva i proljeva koju prehrana sprječava. Isto tako, iako određena dijeta ugljikohidrata zabranjuje većinu mahunarki, dopušta drugima. Kritičari tvrde kako je to nelogično, budući da neki od dopuštenih mahunarki, poput bijelog graha, sadrže ugljikohidrate koji čak i mnogi zdravi ljudi imaju poteškoća s probavljanjem.
Također raste interes za "crijevnu mikroflora". To su mikroskopski oblici života koji žive u probavnom traktu, uključujući:
- bakterija
- virusi
- gljive
Istraživači su zainteresirani za moguću ulogu koju ti organizmi igraju u promicanju ili smanjenju upala povezanih s IBD. Neka istraživanja upućuju na to da tijelo reagira na prisutnost određenih mikroba. Smanjenje njihovog broja kroz restriktivnu prehranu može smanjiti simptome upale.
Specifični ugljikohidrat ili nisko vlakno: Koji je bolji?
Nažalost, nisu provedena velika, dobro kontrolirana klinička ispitivanja kako bi se istražila relativna zasluga specifične prehrane ugljikohidrata u odnosu na prehranu niske vlakana i niske rezidue. U tom smislu, u medicinskoj literaturi postoje mali vjerodostojni dokazi koji pomažu u učinkovitosti specifične prehrane ugljikohidrata kao terapije Crohnove bolesti.
Jedna studija, objavljena u časopisu Akademija prehrane i dijetetske opreme u 2015., anketirala je 50 ljudi s bolestima u remisiji koji su slijedili specifičnu ishranu ugljikohidrata. Istraživanje je pokazalo da ova prehrana potencijalno može pomoći u upravljanju IBD-om, posebice slučajevima kolonije i ileokolonske Crohnove bolesti. Sudionici su općenito izvijestili o poboljšanju simptoma nakon otprilike 30 dana na dijeti, dok je 33 njih reklo da su njihovi simptomi potpuno riješeni nakon oko 10 mjeseci. Istraživači su napomenuli da su sudionici u prosjeku svakih 10,8 sati tjedno pripremali hranu, a oko 40 posto nije imalo puno radno vrijeme. Na ljestvici od 0 do 100 posto ispitanici su ocijenili da je teško pratiti ovu prehranu na 40 posto.
Liječnici s iskustvom u bolesnika s IBD-om kažu da su neki pacijenti izvijestili o uspjehu na specifičnoj prehrani ugljikohidrata. Međutim, napominju i da pacijenti često smatraju da je dijeta previše teško zadržati. Neki liječnici izražavaju zabrinutost zbog toga što bi njezina vrlo restriktivna priroda mogla potaknuti gubitak težine među pacijentima za koje je neuspjeh u dobivanju težine ključna briga.
Neki stručnjaci smatraju da je dijeta vrijedna probati. Ali oni oprezan da treba slijediti uz pomoć nutricionista koji može osigurati da pacijent dobiva dovoljno kalorija. Naglašavaju da dok se vitamini i minerali mogu dobiti putem dodataka, kalorije moraju doći iz hrane.
Stručnjaci također savjetuju protiv pokretanja prehrane, a zatim zaustavljanju lijekova. Pacijenti se uvijek trebaju posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što poduzmu značajne promjene u njihovoj prehrani ili medicinskom tretmanu.
P:
Ima li kakvih stvari osoba s IBS-om ili Crohnova bi trebao uvijek imati u svojem ormaru ili torbi?
A:
Uvijek držite pri ruci vrlo koncentriran probiotski dodatak, kao što je vitamin D i VSL # 3, probiotička hrana dostupna preko šaltera. Dobra istraživanja podupiru dnevni unos ovih dodataka za bolesnike s IBD-om.
Natalie Butler, RD, LD odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
