Psorijaza plaka je kronično autoimunosno stanje - tj. Imunološki sustav pogrešno napada tijelo. To uzrokuje da se na koži razviju crvene, ljuskavice. Ove zakrpe ponekad se mogu osjećati vrlo svrbežne ili bolne.
Opcije liječenja imaju za cilj smanjenje ovih simptoma. Budući da je upala u korijenu psorijaze plaka, cilj mnogih lijekova je zaustaviti odgovor ovog imunološkog sustava.
Inhibitori PDE4, kao što je apremilast (Otezla), djeluju unutar tijela kako bi spriječili upalu. Ako živite s umjerenom do teškom psorijazom plaka, PDE4 inhibitor može biti učinkovit alat za upravljanje simptomima. Međutim, lijek nije za svakoga. O svojim mogućnostima liječenja trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.
Važnost smanjenja upale
Psorijaza plaka je samo jedna vrsta psorijaze. Od onih koji žive s bilo kojom vrstom psorijaze, oko 30 posto na kraju razvija psorijazni artritis. Psorijazni artritis uzrokuje blagu do tešku bol u zglobovima. To može smanjiti vašu kvalitetu života.
Kao preventivna mjera, može biti korisno za osobe s psorijazom da kontroliraju upalu. Smanjenje upale trebao bi uzrokovati pojavu izbijanja rjeđe i manje teške. Također može zaustaviti ili spriječiti progresiju do psorijatičnog artritisa.
Kako djeluju PDE4 inhibitori
Inhibitori PDE4 su relativno novi tretman. Oni rade na suzbijanju imunološkog sustava, što smanjuje upalu. Djeluju na staničnoj razini kako bi zaustavili proizvodnju preaktivnog enzima PDE4.
Istraživači znaju da fosfodiesteraze (PDE) degradiraju ciklički adenozin monofosfat (cAMP). cAMP značajno pridonosi signalnim putevima između stanica.
Zaustavljanjem PDE4s povećava se cAMP. Prema studiji iz časopisa Journal of Clinical & Experimental Dermatology, studija iz 2016. godine, ova veća stopa cAMP-a može imati protuupalno djelovanje, osobito kod ljudi koji žive s psorijazom i atopičnim dermatitisom.
Zašto su tretmani PDE4 inhibitora jedinstveni
U tijelu se injektiraju biološki tretmani kao što su adalimumab (Humera), etanercept (Enbrel) i infliksimab (Remicade). Apremilast se uzima usta. Također djeluje na važan put prekidanjem upalnog odgovora koji doprinosi simptomima psikosinteze plaka.
Potencijalne prednosti
Apremilast se preporučuje za ljude koji žive s umjerenom do teškom psorijazom plaka, koji su također kandidati za sistemsku terapiju ili fototerapiju. U kliničkim ispitivanjima veći udio ljudi koji su uzimali apremilast dobro je postigao i na globalnoj procjeni liječnika (sPGA) i na području psorijaze i ozbiljnosti (PASI) u usporedbi s onima koji su uzimali placebo. Sudionicima u studiji bilo je dopušteno uzimanje topikalnih steroida, uz lijek ili placebo.
Nuspojave i upozorenja
Iako inhibitori PDE4 pokazuju veliko obećanje, oni nisu za svakoga. Apremilast nije testiran u trudnica ili dojilje. Trenutačno je odobren samo za odrasle.
Također je važno izmjeriti potencijalne rizike i prednosti PDE4 inhibitora.
Apremilast dolazi s nekim poznatim rizicima. Osobe koje uzimaju apremilast mogu doživjeti reakcije poput mučnine, proljeva, infekcije gornjih dišnih putova i glavobolje. Neki ljudi također imaju značajan gubitak težine.
Apremilast također može povećati osjećaje depresije i suicidalnih misli. Osobe s poviješću depresije ili suicidalnog ponašanja trebaju pažljivo vagati potencijalne prednosti lijeka protiv rizika. Ako doživite nuspojave, vaš liječnik može preporučiti zaustavljanje lijekova.
Izlet
Psorijaza je kronično, ali lako upravljivo stanje, a uloga igra upale je fokus liječenja i istraživanja. Ako vaš liječnik osjeti da je vaša plaketa psorijaza blaga ili dobro kontrolirana, mogu preporučiti nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) ili lokalne tretmane prije nego što razmislite o korištenju PDE4 inhibitora.
Istraživači su otkrili više o mehanizmima u tijelu koji uzrokuju upalu. To je dopušteno da se pojave novi lijekovi koji mogu pružiti olakšanje za one koji žive s psorijazom. Inhibitori PDE4 najnovije su inovacije, ali dolaze s rizicima. Vi i vaš liječnik trebali bi pažljivo razmotriti te čimbenike prije početka nove vrste liječenja.
