Rak mjehura
Većinu vremena, rak mokraćnog mjehura počinje u unutarnjoj stijenki obloge mokraćnog mjehura (urothelium ili tranzicijskog epitela). Neobrađen, može se širiti u obližnja tkiva i limfne čvorove.
Muškarci imaju tri do četiri puta veću vjerojatnost za razvoj raka mokraćnog mjehura nego žena. Kavkazanci imaju najveći rizik. Pročitajte kako biste saznali više o raku mokraćnog mjehura i kako to utječe na muškarce i žene drugačije.
Muškarci vs. žene: Ključne činjenice
Razlike između učestalosti i stope smrtnosti
Oko 5 posto svih novih dijagnoza raka u Sjedinjenim Državama je rak mjehura. Među muškarcima, to je četvrti najčešći rak. Donja grafikona pokazuje učestalost raka mokraćnog mjehura.
| Muškarci | žene | |
| Procijenjeni slučajevi za 2017. godinu | 60,490 | 18,540 |
| Procjenjuje se smrt u 2017. godini | 12,240 | 4,630 |
| Mogućnost razvoja | 1 u 26 | 1 u 88 |
Rizik svake osobe također ovisi o drugim čimbenicima kao što su okoliš, lijekovi i još mnogo toga.
Dob
Devet od deset novih dijagnoza pojavljuje se nakon 55. godine života. Prosječna dob dijagnostike je 73 godine.
Iako žene imaju nižu stopu raka mokraćnog mjehura, obično se dijagnosticira u kasnijoj dobi. Odgođeno liječenje može rezultirati lošim ishodom.
Rasne nejednakosti
Bijelci imaju dvostruko veću vjerojatnost od afroamerikanaca ili američkih Amerikanaca da dobiju karcinom mokraćnog mjehura. No, afroameričke žene imaju posebno visok rizik za dobivanje kasne dijagnoze. Ipak, stopa smrtnosti za bijelce i dalje je nešto veća.
Stope učestalosti i smrtnosti niže su za Hispance, Indijske Amerikance, Azijate i Otočje na Pacifiku.
Dijagnostika statistika
Oko 50 posto vremena, rak mokraćnog mjehura se nalazi prije nego što se širi izvan unutarnjeg sloja zida mokraćnog mjehura. Jedna trećina dijagnosticiranih karcinoma mokraćnog mjehura upadala je dublje, ali ne i izvan mjehura. Oko 4 posto vremena nije dijagnosticirana dok se nije proširila na udaljenu web-lokaciju. Drugi slučajevi obično se otkrivaju u kasnijoj fazi, kada se rak proširio na obližnje limfne čvorove ili tkivo.
Koji su simptomi?
Unatoč razlikama u anatomiji, simptomi raka mokraćnog mjehura za oba spola su slični.
Znakovi mogu biti prilično blagi, što ih čini lako odbaciti, ali uključuju:
- česte mokrenje
- bolno mokrenje
- bol donjeg dijela leđa
- bol u zdjelici
- krv u urinu
Ovi simptomi često su vjerojatno uzrokovani infekcijom mokraćnog trakta, kamenjem mokraćnog mjehura ili povećanom prostatom.
Žene mogu također imati tendenciju zanemariti krv u urinu ako su još uvijek menstruirane ili se približavaju menopauzi. Iz tih razloga, žene često odgađaju posjetiti liječnika, dajući stanicama raka više vremena za širenje.
Koji su čimbenici rizika?
Najveći faktor rizika je pušenje, što povećava rizik od raka za tri puta. Američko društvo za rak tvrdi da pušenje uzrokuje oko 50 posto karcinoma mokraćnog mjehura.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- Izlaganje kemikalijama na radnom mjestu. Redovita izloženost boja, gume, kože, tekstila, boje, tiskanih proizvoda i sličnih kemikalija povećava rizik.
- Neki lijekovi i biljni dodatci, To može uključivati pioglitazon (Actos), lijek koji se koristi za liječenje dijabetesa. Ta se veza i dalje istražuje. Dodaci prehrani koji sadrže aristoločnu kiselinu povezani su s većim rizikom od raka mokraćnog mjehura.
- Izlaganje arsenu u vodi za piće, To je malo vjerojatno u Sjedinjenim Državama, ali gradovi s niskim standardima imaju tendenciju da imaju visok sadržaj arsena u pitkoj vodi.
- Nedovoljan unos tekućine, Ljudi koji piju više tekućine imaju nižu stopu raka mokraćnog mjehura.
- Pušenje. Pušači su tri puta veća vjerojatnost da će dobiti rak mjehura od nepušača.
Nepromjenjivi čimbenici rizika
Postoje neki čimbenici koje ne možete promijeniti. To uključuje:
- dob
- seks
- rase i etničke pripadnosti
- genetika (neki slučajevi raka mokraćnog mjehura rezultat su neispravnog gena)
- obiteljska povijest (zbog potencijalne izloženosti istim karcinogenima)
Medicinski čimbenici rizika
Ostali problemi u mjehuru kao što su kronična infekcija mokraćnog mjehura i iritacije mjehura također povećavaju rizik. Prethodna terapija kemoterapijom ili zračenjem, posebice za karcinom mokraćnog mjehura, povećava rizik. Rak debelog crijeva ima stopu recidiva od 50 posto.
Kako se dijagnosticira?
Vaš će liječnik pitati za vaše simptome i provesti fizički pregled. To će uključivati rektalni ispit i, za žene, vaginalni ispit. Provjerit će se o grudama ili drugim nepravilnostima. Vaš liječnik također može naručiti dijagnostičke testove, kao što su:
- Kompletna analiza urina i mikroskopski pregled abnormalnih stanica.
- Cistoskopija, postupak koji omogućuje liječniku da vidi unutar mjehura i uzme uzorke tkiva za biopsiju. Ako postoji tumor, često se može ukloniti tijekom cistoskopije.
- Biopsija, koja vašem liječniku omogućuje da pogledaju uzorke mokraćnog mjehura za stanice raka. Biopsija može potvrditi ili isključiti dijagnozu raka mokraćnog mjehura.
- Intravenski pielogram, koji je niz X-zraka koji pružaju pogled na mjehur, uretere i bubrege.
Kako se to tretira?
Liječenje ovisi o stupnju raka tijekom dijagnoze, vašem ukupnom zdravlju, dobi i drugim čimbenicima. Postoje standardni tretmani (operacija, zračenje, kemoterapija i biološka terapija) i klinička ispitivanja.
kirurgija
Transuretralna resekcija s fulguration: Koristeći cistoskop, liječnik ulazi u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev. Tumor se zatim može ukloniti ili uništiti visokom energijom.
Djelomična (segmentalna) cistektomija: Ovo je postupak uklanjanja kancerogenog dijela mjehura.
Radikalna cistektomija: U ovoj operaciji, cijeli mjehur je uklonjen. Ako obližnji limfni čvorovi ili tkivo sadrže rak, mogu se također ukloniti.Kirurg konstruira alternativni put za prolaz urina (urinarno skretanje).
kemoterapija
Čak i ako ste imali uspješnu operaciju, vaš liječnik može preporučiti kemoterapiju kako bi uništio ostale stanice raka, kao i sve one koje su se možda preselile. Liječenje se obično daje intravenozno.
Radioterapije
Ovisno o tome koliko je vaš raka ozbiljan, vaš liječnik može preporučiti liječenje zračenjem. Vaš kirurg može staviti radioaktivnu tvar blizu raka tijekom operacije (unutarnja terapija zračenjem). Alternativno, stroj može poslati zračenje na područje gdje je pronađen rak (vanjska radijacijska terapija). Visoke energije X-zrake mogu ubiti stanice raka ili ih spriječiti da rastu.
imunoterapija
Imunoterapija koristi vaš vlastiti imunološki sustav da ubije stanice raka. U karcinom mokraćnog mjehura, terapija se naziva BCG (bacillus Calmette-Guérin). Liječnik će koristiti kateter kako bi tvar stavio u mjehur.
Što možete očekivati nakon tretmana?
Postoje određene nuspojave kod svake vrste liječenja. S liječenjem raka mokraćnog mjehura, možete doživjeti bilo što od sljedećeg:
- iritacija mjehura
- vaginalna suhoća
- impotencija
- gubitak težine
- gubitak kose
- umor
- oštećenja bubrega
- mučnina
- groznica
Neki od tih simptoma mogu nestati nakon liječenja.
S operacijom, nuspojave ovise o vrsti operacije. Nakon djelomične cistektomije, nećete moći držati toliko urina kao prije. Za radikalnu cistektomiju:
- Žene će dobiti maternicu, jajnike i ukloniti dio vagine. Nakon toga, žene će doživjeti neposrednu klimakterijumom.
- Muškarci će ukloniti prostate i sjemene mjehuriće. To može uzrokovati impotenciju poslije.
Kakav je izgled?
Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja raka mjehura je 77 posto. Deset godina nakon dijagnoze stopa preživljavanja iznosi 70 posto. Stopa preživljavanja od 15 godina je 65 posto.
Mnogo ovisi o stupnju dijagnoze, dobi i ukupnom zdravlju. Vaš liječnik je u najboljoj poziciji da procijeni te čimbenike i pokaže vam što možete očekivati.
Može li se rak mokraćnog mjehura spriječiti?
Nema načina da potpuno spriječite rak mjehura. Ako je moguće, pokušajte ograničiti izloženost kemikalijama na radnom mjestu i izbjeći pušenje. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako mislite da ste u opasnosti za rak mokraćnog mjehura i želite prestati pušiti.
Zatvorite savjete o pušenju
- Posavjetujte se sa svojim liječnikom. Postoje proizvodi za prestanak pušenja i lokalni resursi koji vam mogu pomoći, a vaš liječnik može uputiti u pravom smjeru.
- Posegnuti za podrškom. Nazovite QuitLine na nacionalnoj razini za pušenje na 1-877-44U-QUIT ili posjetite LiveHelp za informacije o prestanku pušenja i preporuke drugim skupinama koje vam mogu pomoći.
- Budi strpljiv. Pušenje je zarazno. Moglo bi potrajati nekoliko pokušaja prije nego što krenete u korak.
