Što je ileus?
Vaš crijeva su dužine oko 28 stopa. To znači da hrana koju jedete ima dug put putovati prije nego što su potpuno probavljeni ili izlučeni. Vaš crijeva dovršite taj zadatak krećući se u valovitom pokretu. Poznati kao peristaltika, te kontrakcije mišića napreduju prema vašoj probavljenoj hrani. Međutim, ako nešto usporava ili blokira kretanje, rezultat može biti glavni prometni zastoj u vašim crijevima.
Ileus je medicinski izraz za taj nedostatak kretanja negdje u crijevima koji dovodi do nakupljanja i potencijalnog začepljenja hrane. Ileus može dovesti do crijevne opstrukcije. To znači da nema hrane, plina ili tekućina. Može se pojaviti kao sporedni učinak nakon operacije. Međutim, postoje i drugi uzroci ovog stanja.
Ileus je ozbiljna briga. Ali ljudi često ne znaju da hrana raste u svojim crijevima i nastavlja jesti. To gura sve više materijala prema nakupljanju. Bez liječenja, ileus može probušiti ili suziti crijeva. To uzrokuje da se sadržaj crijeva, koji ima visoku razinu bakterija, propušta u područja vašeg tijela šupljine. To može biti smrtonosno. Ako se pojavi ileus, važno je dobiti tretman što je brže moguće.
Koji su simptomi ileusa?
Ileus može uzrokovati ekstremne nelagode u trbuhu. Simptomi povezani s ileusom uključuju:
- trbušni grčevi
- gubitak apetita
- osjećaj punine
- zatvor
- nemogućnost prolaska plina
- oticanje želuca
- mučnina
- povraćanje, osobito povraćanje sadržaja poput stolice
Gastrointestinalni simptomi najčešći su znakovi ileusa. Vaš želudac i crijeva započeti će se puniti plinom koji ne može proći kroz rektum. To uzrokuje trbuh da se na uskoj i natečen izgled.
Ako osjetite ove simptome, osobito nakon operacije, važno je zatražiti hitnu liječničku pomoć.
Koji su uzroci ileusa?
Ileus je uobičajen nakon operacije, jer ljudi često propisuju lijekove koji mogu usporiti pokret crijeva. Ovo je vrsta paralitičnog ileusa. U tom slučaju, crijeva nisu blokirani. Umjesto toga, ona se ne kreće ispravno. Rezultat je malo ili nimalo kretanje probavljene hrane kroz crijeva.
Primjeri lijekova koji mogu izazvati paralizni ileus uključuju:
- hidromorfon (Dilaudid)
- morfin
- oksikodon
- triciklički antidepresivi, kao što su amitriptilin i imipramin (tofranil)
Međutim, postoji nekoliko drugih uzroka ileusa. To uključuje:
- rak crijeva
- Crohnova bolest, koja uzrokuje da se crijevni zidovi pogoršaju zbog autoimune upale
- divertikulitis
- Parkinsonova bolest, koja utječe na mišiće i živce u crijevima
To su najčešći uzroci ileusa u odraslih osoba. Djeca također mogu imati ileus. Prema Mayo Clinic, intussusception je najčešći uzrok ileusa kod djece. Ovo je kada dio crijeva "teleskopi" ili slajdova u sebe.
Čimbenici rizika za ileus
Ileus je drugi najčešći razlog za bolnički prihvat u prvih 30 dana nakon operacije. Ileus je vjerojatnije ako ste nedavno imali abdominalnu kirurgiju.
Kirurški postupci na abdomenu koji uključuju rukovanje crijevima obično uzrokuju zaustavljanje pokreta crijeva za određeno vremensko razdoblje; to omogućuje kirurgu pristup vašem crijevima. Ponekad se normalna peristaleza može sporo vratiti. Drugi ljudi imaju veću vjerojatnost da će kasnije doći do nastanka ožiljaka tkiva koji također mogu dovesti do ileusa.
Brojni medicinski uvjeti mogu povećati rizik od ileusa. Oni uključuju:
- neravnoteža elektrolita, poput onih koji uključuju kalij i kalcij
- povijest crijevne ozljede ili traume
- povijest crijevnih poremećaja, kao što je Crohnova bolest i divertikulitis
- sepsa
- povijest ozračenja ili blizu trbuha
- bolest periferne arterije
- brzo mršavljenja
Aging također prirodno usporava brzinu pokretanja crijeva. Starija odrasla osoba ima veći rizik za ileus, pogotovo jer imaju tendenciju uzimati više lijekova koji mogu potencijalno usporiti kretanje materijala kroz crijeva.
Kako je ileus dijagnosticiran?
Liječnik bi prvo trebao slušati opis vaših simptoma. Vjerojatno ćete se pitati o povijesti medicinskih stanja, propisanih lijekova i operacija, osobito nedavnih postupaka. Vaš liječnik će zatim provesti fizički pregled, gledajući vaš abdomen za znakove oticanja ili stezanja. Vaš liječnik će također slušati vaš abdomen za tipične crijevne zvukove s stetoskopom. Ako se vaša crijeva ne kreću zbog ileusa, vaš liječnik možda neće čuti ništa, ili može čuti prekomjerne zvukove crijeva.
Studije za slikanje obično se naručuju nakon temeljitog fizičkog pregleda. Liječnik može koristiti ove metode za prepoznavanje područja gdje se crijevni sadržaj čini koncentriranim. Slikovne studije mogu pokazati gdje se nalazi ileus, koji vjerojatno pokazuje nakupinu plina, prošireni crijevo ili čak opstrukciju. Primjeri studija snimanja uključuju:
- obični film X-zraka: To može pokazati znakove zarobljenog plina i eventualno opstrukciju, no obične filmske rendgenske snimke nisu uvijek najkonzporativniji način dijagnosticiranja ileusa.
- CT: Ovo skeniranje daje detaljnije slike rendgenskih zraka kako bi pomogla liječnicima da identificiraju potencijalno područje na kojem se nalazi ileus. Skeniranje obično koristi kontrastne agense injicirane intravenski ili uzimane oralno.
- ultrazvuk: Ova tehnika snimanja obično se koristi za prepoznavanje ileusa kod djece.
U nekim slučajevima, liječnik može koristiti dijagnostički postupak poznat kao zračni ili barium enema. Liječnik će umetnuti zrak ili barijev sulfat, radio-vazdušnu tvar, kroz rektum u debelo crijevo, a tehničar uzima X-zrake abdomenu.Zrak ili barij pojavljuju se na X-zračenju kako bi pomogli tehničaru da pogleda bilo kakvu potencijalnu opstrukciju. Kod nekih djece, ovaj postupak može liječiti ileus koji je uzrokovan intussuscepcijom.
Koje komplikacije može uzrokovati ileus?
Ileus se može razviti u ozbiljnu i potencijalno opasnu situaciju. Dvije najteže komplikacije su:
Nekroza
Također poznat kao prerana stanična smrt ili mrtvo tkivo, nekroza se može dogoditi kada opstrukcija odsiječe opskrbu krvlju crijeva. Bez krvi, kisik ne može dobiti tkivo, uzrokujući da umre. Mrtvo tkivo slabi crijevni zid. To ga čini lako za crijeva da suzu i curiti sadržaj crijeva. To je poznato kao perforiranje crijeva.
upala trbušne maramice
Ranije spomenuta perforacija crijeva može uzrokovati peritonitis. To je ozbiljna upala u trbušnoj šupljini uzrokovana bakterijama ili gljivama. Vaš crijeva sadrži mnoge bakterije, poput E. coli. Trebali bi ostati u vašem crijevima, a ne slobodno lutaju u šupljini tijela. Bakterijski peritonitis može se pretvoriti u sepsu, životno prijeteće stanje koje može dovesti do šoka i zatajenja organa.
Kako se liječi ileus?
Tretmani za ileus ovise o njegovoj težini. Primjeri uključuju:
Djelomična opstrukcija
Ponekad stanje poput Crohnove bolesti ili divertikulitisa znači da se dio crijeva ne kreće. Ali neki crijevni materijal može proći. U ovom slučaju, ako ste inače stabilni, liječnik može preporučiti prehranu s malo vlakana. To može pomoći smanjiti glomaznu stolicu, što olakšava prolaz. Međutim, ako to ne funkcionira, operacija za popravak ili premještanje pogođenog dijela crijeva može biti potrebna.
Potpuna opstrukcija
Kompletna opstrukcija je hitna medicina. Liječenje će ovisiti o vašem cjelokupnom zdravlju. Na primjer, neki ljudi ne mogu podnijeti opsežnu operaciju abdomena. To uključuje i vrlo starije i one s rakom debelog crijeva. U tom slučaju, liječnik može koristiti metalni stent kako bi crijeva više otvorili. Idealno, hrana će početi proći sa stentom.
Ipak, još uvijek je potrebna abdominalna operacija uklanjanja blokade ili oštećenog dijela crijeva.
Paralitični ileus
Liječenje paralizirajućeg ileusa započinje prepoznavanjem temeljnog uzroka. Ako je lijek uzrok, liječnik može propisati drugi lijek za poticanje motiliteta (pokret crijeva). Primjer je metoklopramid (Reglan). Prekidanje lijekova koji uzrokuju ileus, ako je moguće, također može pomoći. Međutim, ne smijete prestati uzimati lijek, a posebno antidepresiv, bez odobrenja liječnika.
Liječenje bez kirurškog zahvata je moguće tijekom ranih faza paralitičnog ileusa. Ali i dalje vam je potrebna bolnička provjera da biste dobili odgovarajuće tekućine dok se problem ne riješi u potpunosti. Liječnik može također koristiti nasogastricu cjevčicu s usisavanjem, uz davanje intravenske hidratacije tekućine. Poznat kao nazogastričnu dekompresiju, ovaj postupak zahtijeva da se cjevčica umetne u vašu nosnu šupljinu kako bi stigla do želudca. U suštini cijev ispušta vanjski zrak i materijal koji inače možete povraćati.
Većina kirurških ileusa će se riješiti u roku od dva do četiri dana nakon operacije. Međutim, neki ljudi zahtijevaju operaciju za ispravak ako se stanje ne popravlja.
Razmatranja za operaciju
Vaš crijeva su jako dugi, tako da možete živjeti bez dijela. Iako može utjecati na probavni proces, većina ljudi živi zdravo život s dijelom njihovog crijeva uklonjenim.
U nekim slučajevima, liječnik svibanj morati ukloniti cijeli crijevo. U tom slučaju, liječnik će stvoriti posebnu vrećicu zvanu ostomija. Vrećica omogućuje stolicu da isprazni iz preostalog gastrointestinalnog trakta. Moraš se brinuti za ostomiju, ali možeš živjeti bez crijeva nakon ileusa.
Izgledi za ileus
Ileus je uobičajen, ali vrlo je moguće liječiti. Ako ste nedavno operirali ili imate druge čimbenike rizika za ileus, trebate biti svjesni simptoma. Traženje medicinske pomoći važna je u nadi da se ileus može riješiti bez invazivnog liječenja.
Može li se ileus spriječiti?
Većina čimbenika rizika povezana s ileusom nije moguće spriječiti. Primjeri uključuju ozljedu ili kroničnu bolest. Ako je operacija potrebna, treba razmotriti mogućnost ileusa. Ali, ne bi vas trebalo zadržati da vam nedostaje potrebna operacija.
Biti svjesni simptoma ileusa važni su u traženju brzog tretmana kako bi se spriječilo pogoršanje.
