Pregled
Gigantomastia je rijetko stanje koje uzrokuje pretjerani rast ženskog grudi. U medicinskoj je literaturi prijavljeno samo nekoliko stotina slučajeva.
Točan uzrok gigantomastije nije poznat. Stanje se može pojaviti slučajnim putem, ali se također javlja tijekom puberteta, trudnoće ili nakon uzimanja određenih lijekova. To se ne događa kod muškaraca.
Rast dojke može se pojaviti tijekom nekoliko godina, ali bilo je nekih slučajeva gigantomastije gdje su žene grudi rasle tri ili više šalica veličine u roku od nekoliko dana. Ostali simptomi uključuju bol u dojkama, problemi s držanjem, infekcije i bol u leđima.
Dok se gigantomastia smatra beniganskim (noncancerous) stanjem, to može biti fizički onesposobljavanje ako se ne liječi. U nekim slučajevima stanje se rješava samostalno, ali mnoge žene s gigantomastijom morat će imati operaciju smanjenja grudi ili mastektomiju.
Gigantomastia također prolazi drugim imenima, uključujući hipertrofiju dojke i makromastiju.
Koji su simptomi?
Glavni simptom gigantomastije je pretjerano rastanak tkiva dojke u jednoj dojci (jednostrano) ili obje dojke (bilateralne). Rast se može pojaviti polako tijekom razdoblja od nekoliko godina. U nekim ženama, rast dojke nastaje brzo tijekom samo nekoliko dana ili tjedana.
Ne postoji univerzalno prihvaćena definicija za količinu rasta. Mnogi istraživači definiraju gigantomastiju kao povećanje grudi koja zahtijeva smanjenje od 1.000 do 2.000 grama po dojci.
Drugi simptomi gigantomastije uključuju:
- bol u dojkama (mastalgija)
- bol u ramenima, leđima i vratu
- crvenilo, svrbež i toplinu na ili ispod grudi
- loše držanje
- infekcije ili apscesi
- gubitak bradavica senzacija
Bolovi i problemi s držanjem obično su uzrokovani prekomjernom težinom grudi.
Što to uzrokuje?
Točan mehanizam kojim se gigantomastija javlja u tijelu nije dobro razumjela. Genetika i povećana osjetljivost na ženske hormone, poput prolaktina ili estrogena, misli se da igraju ulogu. Za neke žene, gigantomastia se događa spontano bez očitog uzroka.
Gigantomastia je povezana s:
- trudnoća
- pubertet
- određene lijekove, kao što su:
- D-penicilamin
- bucilamin
- neothetazone
- ciklosporin
- određenih autoimunih stanja, uključujući:
- sustavni lupus eritematosus
- Hashimotov tireoiditis
- kronični artritis
- miastenija gravis
- psorijaza
Vrste gigantomastije
Gigantomastia se može podijeliti u nekoliko podtipova. Podtipovi se odnose na događaj koji je mogao pokrenuti stanje.
Vrste gigantomastije uključuju:
- Gigantomastia gestacijskog ili trudnoće javlja se tijekom trudnoće. Smatra se da taj podtip potiče hormone trudnoće, obično tijekom prvog tromjesečja. Pojavljuje se samo u jednoj od 100.000 trudnoća.
- Pubertet-inducirana ili maloljetna gigantomastia javlja se tijekom adolescencije (između 11 i 19 godina), vjerojatno zbog spolnih hormona.
- Gigantomastia uzrokovana lijekovima ili lijekom javlja se nakon uzimanja određenih lijekova. Najčešće je uzrokovano lijekom poznatim kao D-penicilamin, koji se koristi za liječenje reumatoidnog artritisa, Wilsonove bolesti i cistinurije.
- Idiopatska gigantomastia javlja se spontano, bez vidljivog uzroka. Ovo je najčešći tip gigantomastije.
Kako se dijagnosticira?
Vaš će liječnik povesti medicinsku i obiteljsku anamnezu i obaviti fizički pregled. Možete postaviti pitanja o:
- veličina vašeg grudi
- drugi simptomi
- datum vaše prve mjesečnice
- bilo koji lijek koji ste nedavno uzeli
- ako možeš biti trudna
Ako ste adolescent, vaš liječnik može napraviti dijagnozu gigantomastije ako vaše grudi brzo rasta ubrzo nakon prvog menstrualnog razdoblja. Većinu vremena, drugi dijagnostički testovi nisu potrebni, osim ako vaš liječnik ne sumnja da imate neki drugi poremećaj.
Mogućnosti liječenja
Nema standardnog tretmana za gigantomastiju. Stanje se obično tretira od slučaja do slučaja. Liječenje je prvo usmjereno na liječenje bilo kakvih infekcija, čira, bolova i drugih komplikacija. Na primjer, preporučuju se antibiotici, topli oblici i lijekovi protiv bolova.
Gigantomastia uzrokovana trudnoćom mogla bi otići samostalno nakon rođenja. Međutim, u većini slučajeva, operacija smanjuje veličinu dojki.
kirurgija
Kirurgija koja smanjuje veličinu grudi naziva se kirurgija smanjenja dojki. Također je poznat kao redukcijska mamoplastika. Tijekom operacije smanjenja dojki, plastični kirurg će smanjiti količinu tkiva dojke, ukloniti suvišnu kožu i premjestiti bradavicu i tamnu kožu oko nje. Operacija traje nekoliko sati. Vi svibanj morati ostati u bolnici za jednu noć nakon operacije.
Ako ste trudni, možda ćete morati pričekati do završetka dojenja kako biste imali operaciju smanjenja dojki. Ako ste adolescent, liječnik će možda htjeti da pričekate do nakon puberteta prije nego što operete. To je zato što postoji velika vjerojatnost ponovnog pojavljivanja. Od vas će se možda zatražiti da posjetite svog liječnika za procjenu i fizički pregled svakih šest mjeseci za to vrijeme.
Druga vrsta operacije, poznata kao mastectomija, ima znatno nižu stopu ponovnog pojavljivanja. Mastectomija uključuje uklanjanje cijelog tkiva dojke. Nakon mastectomije, možete dobiti implantate grudi. Međutim, mastektomija i implantati ne mogu biti najbolji izbor za liječenje zbog rizika od komplikacija. Osim toga, većina žena neće moći dojiti nakon dvostruke mastektomije. Vaš liječnik će s vama razgovarati o rizicima i prednostima svake vrste operacije.
lijekovi
Vaš liječnik može propisati lijekove prije ili poslije operacije smanjenja dojke kako bi se zaustavio rast grudi. To može uključivati:
- tamoksifen, selektivni modulator receptora estrogena (SERM) koji se koristi u liječenju raka dojke
- medroksiprogesteron (Depo-Provera), također poznat kao kontrola rađanja
- bromokriptin, agonist dopaminergičkog receptora koji se često koristi za Parkinsonovu bolest koja je pokazala da zaustavlja rast dojke
- danazol, lijek koji se tipično koristi za liječenje endometrioze i simptoma bolesti fibroznog dojki kod žena
Međutim, učinkovitost tih lijekova u liječenju gigantomastije varira. Potrebno je više istraživanja.
Postoje li komplikacije?
Ekstremno povećanje grudi i prekomjerna težina grudi mogu dovesti do fizičkih komplikacija, uključujući:
- preko istezanja kože
- osip kože ispod dojki
- čireva na koži
- vrat, ramena i bolova u leđima
- glavobolje
- asimetrija dojki (kada je dojka veća od druge)
- privremena ili trajna oštećenja živaca (posebno četvrti, peti ili šesti interkostalni živci), što rezultira gubitkom osjećaj bradavica
- poteškoće u igranju sportova ili vježbanja, što dovodi do pretilosti
Osim toga, ekstremno velike grudi mogu rezultirati psihološkim, emocionalnim i socijalnim problemima. Na primjer, tinejdžeri s tim stanjem mogu biti zlostavljani ili neugodno u školi. To može dovesti do:
- depresija
- anksioznost
- problemi s tijelom
- izbjegavanje društvenih aktivnosti
U trudnica ili žena koje su upravo rodile, gigantomastia može rezultirati:
- slab rast fetusa
- spontani pobačaj (pobačaj)
- suzbijanje opskrbe mlijekom
- mastitis (infekcija dojke)
- mjehuri i rane jer dijete ne može pravilno zasuniti; rane mogu postati bolne ili zaražene
Kakav je izgled?
Ako se ne liječi, gigantomastia može dovesti do problema s držanjem i leđima, što može biti fizički onesposobljavanje. Također može uzrokovati opasne infekcije, probleme s tijelom i komplikacije trudnoće. U rijetkim slučajevima, osoba s gigantomastijom svibanj morati imati hitne mastectomy zbog komplikacija. Gigantomastia ne uzrokuje rak i ne širi se na druge dijelove tijela.
Operacija smanjenja dojke smatra se sigurnim i učinkovitim liječenjem. Međutim, istraživanja pokazuju da pubertet i trudnoća izazvani gigantomastia mogu se ponoviti nakon operacije smanjenja dojki. Mastectomija nudi precizniji tretman za gigantomastiju.
