Poststreptococcal poremećaj

Send

Što je poststreptokokalni poremećaj?

Poststreptococcal poremećaj je skupina autoimunih poremećaja koji se javljaju nakon infekcije bakterijama Streptococcus pyogenes, također poznat kao skupina A Streptococcus (PLIN). Autoimuni poremećaj nastaje kada vaš imunološki sustav pogrešno zarije stanice kao stranih napadača i počinje ih napadati. U poststreptococcal poremećajima, protutijela koja vaš imunološki sustav stvaraju za borbu protiv GAS pogrešno počinju uništiti vaše zdrave stanice zajedno s bakterijama.

Početna infekcija može uzrokovati upalu grla, groznicu i osip, ali poremećaji poststreptococcusa mogu dovesti do mnogih različitih problema. Točan poremećaj ovisi o tome koji dio vašeg tijela je napadnut od strane vašeg imunološkog sustava. Poremećaj može utjecati na bubrege, srce, kožu, mozak ili zglobove. Primjeri poststreptokoknih poremećaja uključuju slijedeće:

akutne reumatske groznice
drhtanje
mialgija
opsesivno-kompulzivni poremećaji
poremećaja kretanja kao što su tics i myoclonus
problemi s bubrezima poput glomerulonefritisa

Poremećaj obično utječe na djecu. Može doći iznenada. Nema lijekova za poststreptococcal poremećaj, ali tretmani su dostupni za pomoć u upravljanju simptomima, a većina ljudi oporaviti u potpunosti.

Koji su simptomi poststreptokoknog poremećaja?

Simptomi ovise o tome koji dio tijela je pod napadom. Postoje mnogi poremećaji povezani s GAS infekcijama. Neki se i dalje istražuju. Neki od poznatih poremećaja povezanih s GAS-om uključuju sljedeće:

Akutna reumatska groznica (ARF)

Akutna reumatska groznica obično se razvija oko dva do četiri tjedna nakon strep infekcije. To dovodi do upale u zglobovima, srcu, koži i središnjem živčanom sustavu.

Simptomi uključuju:

groznica
bolni zglobovi
natečene zglobove
šum srca
umor
bol u prsima
nekontrolirani pokreti
osip

Većina epidemije događa se u područjima gdje ljudi žive u pretrpanim uvjetima i nemaju pristup antibioticima.

Post streptococcal povezane mijalgije

Simptomi mijalgije uključuju tešku bol u mišićima i nježnost.

Sydenhamova koreja (SC)

Sydenhamova koreja karakterizira trzanje i uvijanje pokreta udova. Te brze pokrete ne mogu se kontrolirati. Chorea je češća kod djevojčica i češće se pojavljuje kod djece starosne dobi od 5 do 15 godina.

Poststreptokokalni glomerulonefritis (GN)

GN se može razviti tjedan ili dva nakon infekcije strep grla. To se događa kada tijelo proizvodi antitijela koja napadaju glomerule. To su vrlo sitne krvne žile u bubrezima koje filtriraju urin. Simptomi uključuju:

ružičasti ili tamni urin zbog krvi u urinu (hematurija)
pjenasti urin zbog previše proteina (proteinurija)
visoki krvni tlak
zadrzavanje tekucine
umor
zatajenja bubrega

PANDAS

PANDAS označava pedijatrijske autoimune neuropsihijatrijske poremećaje povezane s streptokoka infekcija. Ovi poremećaji uključuju opsesivno-kompulzivni poremećaj (OCD) i tic poremećaji koji se pojavljuju iznenada nakon strep grla ili grimizne groznice. Simptomi uključuju:

motorni tikovi (nehotični pokreti)
vokalne tikove (prisilni zvukovi ili riječi)
opsesije i prisile
djeca mogu biti neugodna, razdražljiva i doživjeti napade tjeskobe

Što uzrokuje poststreptokokalni poremećaj?

Poststreptococcal poremećaj je uzrokovan infekcijom bakterija zove Streptococcus pyogenes, također poznat kao skupina A Streptococcus (PLIN). Početna infekcija ne smije uzrokovati nikakve simptome. Ako osjetite simptome, najčešći su:

upala grla (strep grlo)
natečene tonzile prekrivene bijelim premazom
nježnih limfnih čvorova
groznica
glavobolja
crveni osip kože i crvenkasti jezik (crvena vrućica)
impetigo: infekcija kože s otvorenim čirevima, groznicom, grlobolja i natečenih limfnih čvorova

Vaš imunološki sustav je posao obraniti svoje tijelo od stranih napadača poput GAS bakterija. Imunološki sustav proizvodi supstance koje nazivaju protutijela koja ciljaju i ubiju strane ubojice. Antitijela obično zanemaruju zdrave stanice. Autoimune bolesti nastaju kada imunološki sustav pogriješi zdrave stanice kao stranih napadača i počinje ih napadati.

Streptococcus bakterija je jedinstvena jer preživljava u tijelu stavljajući molekule na staničnu stijenu koja su gotovo identična molekulama na koži, srcu, zglobovima i moždanim tkivima. Ovo se naziva "molekularna mimikrija". Time se bakterije skrivaju iz imunološkog sustava. Imunološki sustav na kraju shvaća da su to strane stanice i napada ih. Međutim, budući da su slični zdravih stanica, imunološki sustav može slučajno početi napadati zdrave stanice koje su imitirane. Poststreptococcal poremećaj se događa kada antitijela koja vaš imunološki sustav stvorio za borbu protiv GAS pogrešno počinju napadati vaše zdrave stanice. Točan poremećaj ovisi o tome koji se od vaših organa napada.

Kako je dijagnosticiran poststreptokokalni poremećaj?

Dijagnoza poststreptokoknog poremećaja je klinička dijagnoza. To znači da ne postoje određeni laboratorijski testovi dostupni za dijagnosticiranje stanja. Umjesto toga, vaš liječnik će često uzeti punu medicinsku povijest i fizički pregled. Pitat će vas, ako ste vi ili vaše dijete zaraženi strepovim grlom, crvenom venom ili impetigom u zadnjih nekoliko mjeseci. Liječnik će pitati o simptomima i jesu li naglo nastali.

Ako su simptomi prisutni više od tjedan dana, krvni testovi (antistrepokokalni titri) mogu se obaviti kako bi se utvrdilo je li došlo do nedavne infekcije GAS-om.

Ako vaš liječnik sumnja da vi ili vaše dijete pati od GN-a, oni mogu preporučiti analizu urina (kemijska i mikroskopska analiza urina). Ako vaš liječnik osumnjičuje akutnu reumatsku groznicu, možda ćete na nekom testu obaviti neke pretrage.

Važno je zapamtiti da mnoga djeca imaju tikove ili pokazuju znakove OCD, a mnoga djeca također dobivaju strep grlo u nekom trenutku. Poststreptokokalni poremećaji, poput PANDAS-a, smatraju se samo kada postoji jasna veza između pojave simptoma kao što su OCD ili tics i nedavna infekcija.

Kako se liječi poststreptokokalni poremećaj?

Liječenje ovisi o točnom poremećaju. Budući da ne postoji lijek, liječenje ima za cilj liječenje simptoma. Antibiotici su dani kako bi se osiguralo da GAS infekcija nestane, a isto tako spriječiti akutnu reumatsku groznicu.

Liječenje za ARF uključuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID).

Sydenhamova koreja često se ne liječi, jer su simptomi tako blage i stanje će najvjerojatnije otići samostalno nakon nekoliko mjeseci. Ozbiljniji slučajevi koreje mogu se liječiti:

antikonvulzivi
steroidi
intravenski imuni globulin (kako bi se dobili osloboditi od antitijela koja čine simptome gore)

Terapija i savjetovanje mogu se koristiti za emocionalna pitanja, prisila i druge probleme u ponašanju. Lijekovi uključuju sljedeće:

lijekovi protiv anksioznosti
antidepresivi
sedativi

Izgled za poststreptokokalni poremećaj

Akutna reumatska groznica može uzrokovati trajno oštećenje srca. U nekim slučajevima, upala iz ARF može rezultirati dugoročnim komplikacijama, uključujući:

stenoza ventila (sužavanje ventila, što rezultira smanjenim protokom krvi)
zatvaranje ventila (propuštanje u ventilu, što može prouzročiti protok krvi u pogrešnom smjeru)
oštećenja srčanog mišića, čineći ga slabijom
oštećenje mitralnog ventila
atrijska fibrilacija (nepravilan rad srca gornjih komora srca)
zastoj srca

Chorea i mialgija obično će otići sami bez ikakvih problema. Članak u američkom obiteljskom liječniku navodi da će više od 95 posto ljudi s poststreptococcal glomerulonefritisom postati bolji u roku od mjesec dana.

Može li se poststreptokokalni poremećaj spriječiti?

Možete spriječiti akutnu reumatsku groznicu primajući brz i potpun tretman antibioticima za strep infekciju. To znači poduzimanje svih propisanih doza na vrijeme.

Ne možete uvijek spriječiti poststreptokokalni poremećaj, ali možete poduzeti mjere kako biste spriječili početak strep infekcije. To uključuje: