Uz relapsno-remitantnu multipla sklerozu (RRMS), trajno liječenje je neophodno. Liječenje koje mijenja bolest (DMT) može pomoći ne samo ublažavanju simptoma, već i sprječavanju RRMS napredovanja i pogoršanja. To može odigrati značajnu ulogu u vašem svakodnevnom životu, kao i na dugoročnu prevenciju invaliditeta.
Pa ipak, ako su RRMS tretmani toliko bitni, zašto se naizgled prestaju raditi? Važno je zapamtiti da je RRMS složen i da lijekovi ne rade isti u svakome.
To znači da se postupak očekivanja i pogreške treba očekivati kada se radi o RRMS tretmanu. Dok proces može biti frustrirajuće, važno je znati da su promjene u liječenju redovni dio liječenja ovog stanja.
Ipak, prebacivanje tretmana može biti neodoljiv i zbunjujući. Saznajte neke od najboljih strategija liječenja za prebacivanje RRMS lijekova kako bi postupak bio lakši.
Znati razloge zbog kojih drugi s RRMS-om izvršavaju prekidač
Moguće je da morate prebaciti DMT. Međutim, DMT-ove ne možete mijenjati jednostavno zato što želite vidjeti kako umjesto toga može raditi neki drugi lijek. Razumijevanje točnih razloga zašto biste trebali prebacivati lijekove može vam olakšati rješavanje vašeg šireg plana liječenja.
Najčešći razlozi zbog kojih ljudi prebacuju svoje lijekove su:
- povećan broj napada (relapsa)
- povećana težina napada
- nove ili pogoršavajuće lezije, kao što je otkrila MRI
- bez znakova poboljšani su ukupni simptomi
- početak nuspojava iz trenutnog liječenja
Razgovarajte sa svojim neurologom ako imate jedan ili više od ovih razloga za eventualno prebacivanje lijekova. Ideja je da uvođenje izmjena pomoći će poboljšati ta pitanja, istodobno smanjujući ukupnu bolest.
Procijenite sve mogućnosti
Jedan od razloga zašto je RRMS tretman tako zbunjujuće je da postoji toliko mnogo DMT opcija. Od 2017. godine postoji 14 FDA odobrenih DMT za MS liječenje.
Slijedi pregled DMT opcija:
| teriflunomid (Aubagio) | oralni lijekovi |
| interferon-beta-la (Avonex, Rebif) | prva linija liječenja |
| interferon-beta-lb (Betaseron, Extavia) | prva linija liječenja |
| glatiramer (Copaxone, Glatopa) | prva linija liječenja (Glatopa je generička verzija Copaxone koja može spasiti novac pacijenata) |
| fingolimod (Gilenya) | oralni lijekovi - posebno se koriste za sprječavanje tjelesnih oštećenja |
| alemtuzumab (Lemtrada) | koristi se za napredni RRMS, ali samo ako niste odgovorili na druga dva DMT-a |
| mitoxantrone (Novantrone) | za naprednije MS - ali se koristi samo u slučajevima pogoršanja RRMS i posebno je korisno u smanjenju rizika od neurološke invalidnosti |
| peginterferon-beta-la (Plegridy) | prva linija liječenja |
| dimetil-fumarat (Tecfidera) | oralni lijekovi |
| natalizumab (Tysabri) | koristi se za napredni RRMS - ne može se kombinirati s drugim DMT-om |
| daklizumab (Zinbryta) | koristi se za napredni RRMS |
U liječenju ranih RRMS-a, vaš liječnik može preporučiti liječenje prvog reda, kao što je Glatopa ili Copaxone. Ako ti lijekovi ne rade, onda bi mogli razmotriti jači lijek kao što je Lemtrada. U idealnom slučaju najprije ćete početi s umjerenom terapijom kako biste smanjili rizik od nuspojava. Jači agenti koriste se samo kao posljednje sredstvo.
Saznajte rizike i nuspojave
Svaka vrsta DMT dolazi s specifičnim rizicima i nuspojavama. Šire, počevši od bilo kojeg novog lijeka za MS može uzrokovati privremene simptome slične gripi, kao što je mučnina i proljev. Međutim, želite razgovarati o drugim potencijalnim nuspojavama sa svojim liječnikom. Mogućnosti uključuju:
- alergijske reakcije (obično na mjesta ubrizgavanja)
- anksioznost
- bol u prsima
- depresija
- umor
- groznica
- glavobolje
- osip
- infekcija
- ispiranje kože
DMT-ovi - osobito naprednija sredstva - također nose rizik od utjecaja na jetrene enzime i broj krvnih stanica. Iako nisu uobičajene kao druge nuspojave, to su potencijalno vrlo ozbiljni rizici. Vaš liječnik će vjerojatno uzeti povremene uzorke krvi za praćenje vašeg stanja.
Prije prijelaza, pridržavajte se vašeg trenutnog plana
Donošenje odluke o prebacivanju RRMS lijekova može potrajati neko vrijeme. Ne samo da trebate razgovarati s liječnicima o svom zdravstvenom timu, već također trebate vagati svoje mogućnosti, kao i specifične lijekove za i protiv.
U međuvremenu, morat ćete se pažljivo pridržavati vašeg trenutnog plana liječenja. Jednostavno zaustavljanje lijekova jer mislite da ne rade može dovesti do pogoršanja problema i progresije.
Čak i ako mislite da vaš lijek ne funkcionira, još uvijek bi mogao ponuditi određenu korist u načinu kontrole simptoma i progresiji bolesti. Ako drugačije ne odredi liječnik, prije no što prijeđete na novu vrstu, uzimate lijekove prema uputama.
Bottom line: Radite sa svojim liječnicima svaki korak na putu
S obzirom na sve čimbenike koji utječu na donošenje odluke o prebacivanju RRMS lijekova, važno je raspraviti opcije sa svim vašim liječnicima. Vaš neurolog je zasigurno prvi medicinski stručnjak s kojim ćete razgovarati, ali ćete također htjeti razgovarati s vašim primarnim liječnikom. Obavještavanje svih medicinskih stručnjaka koji su redoviti dio vašeg trajnog plana liječenja može pomoći smanjiti rizik od interakcije s lijekovima. Zajedničko djelovanje također može pomoći da se što uspješnije pobrini plan liječenja.
Ako prebacite na drugu vrstu RRMS lijekova, vodite dnevnik svih simptoma dok izvršite prijelaz. Nuspojave bi mogle eventualno jamčiti drugu prebacivanje u liječenje - odmah ćete o tome obavijestiti svog liječnika o neobičnim simptomima.
