Žgaravica, refluks kiseline i GERD
Nazivi gorušica, refluksa kiseline i GERB često se koriste kao zamjena. Oni zapravo imaju vrlo različita značenja.
Refluksa kiseline je uobičajeno medicinsko stanje koje se može razlikovati od blage do ozbiljne. Bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD) je kronični, teži oblik refluksa kiseline. Žgaravica je simptom refluksa kiseline i GERB.
Što je žgaravica?
Izraz "žgaravica" je pogrešan. Srce zapravo nema nikakve veze s boli. Gorušica se javlja u vašem probavnom sustavu. Naime, u vašem jednjaku. Žgaravica uključuje blagu do tešku bol u prsima. Ponekad je pogrešno za bol srčane napade.
Podstava vašeg jednjaka su osjetljivija od obloge vašeg želuca. Dakle, kiselina u vašem jednjaku uzrokuje peckanje u prsima. Bol može osjećati oštar, gori, ili kao stezanje osjećaj. Neki ljudi mogu opaziti žgaravicu kao goruću koja se kreće oko vrata i grla ili kao nelagoda koja se osjeća kao da se nalazi iza prsne kosti.
Žgaravica obično javlja nakon jela. Slijeganjem ili ležanjem može se osjećati još gore.
Žgaravica je prilično uobičajena. Procjenjuje se da više od 60 milijuna Amerikanaca iskustvo žgaravice najmanje jednom mjesečno. Možda ćete moći upravljati žgaravom:
- mršavjeti
- zaustavljanje pušenja
- jedući manje masne hrane
- izbjegavajući pikantu ili kiselu hranu
Blaga, rijetka žgaravica također se može liječiti lijekovima poput antacida. Ako uzmete antacide više od nekoliko puta tjedno, liječnik bi trebao procijeniti vas. Vaš žgaravica može biti simptom ozbiljnijeg problema poput refluksa kiseline ili GERD-a.
Što je refluksa kiseline?
Kružni mišić zvan niži esophageal sfinkter (LES) pridružuje se jednjaku i želucu. Ovaj mišić je zadužen za stezanje vašeg jednjaka nakon što hrana prođe u želudac. Ako je ovaj mišić slab ili se ne dobro zateži, kiselina iz vašeg želuca može se pomicati unatrag u vaš ezofag. To je poznato kao refluksa kiseline.
Kiseli refluks može izazvati žgaravicu i druge simptome koji uključuju:
- kašalj
- grlobolja
- gorak okus u stražnjem dijelu grla
- kiselo okus u ustima
- gori i pritisak koji može produljiti prsnu stranu
Što je GERD?
GERD je kronični oblik refluksa kiseline. Dijagnosticirana je kada se refluks kiseline javlja više od dva puta tjedno ili uzrokuje upalu u jednjaku. Dugotrajna oštećenja jednjaka mogu dovesti do raka. Bolovi od GERB mogu ili ne moraju biti oslobođeni antacida ili drugih lijekova bez recepta (OTC).
Simptomi GERB uključuju:
- loš dah
- oštećenja zubne cakline zbog suvišne kiseline
- žgaravica
- Osjećaj poput sadržaja želuca vratio se natrag do grla ili usta, ili opustite se
- bol u prsima
- postojan suhi kašalj
- astma
- teško gutati
Većina ljudi može doživjeti žgaravicu i refluksa kiseline povremeno povezane s nečim što su jeli ili navike kao da leže odmah nakon jela. Međutim, GERD je kronično stanje u kojem liječnici počinju ispitivati dugotrajne navike i dijelove anatomije osobe koja bi mogla uzrokovati GERB. Primjeri uzroka GERB uključuju:
- Prekomjerna tjelesna težina ili prekomjerna tjelesna težina, što dovodi do dodatnog pritiska na želudac
- hiatalna kila, što smanjuje pritisak u LES
- pušenje
- konzumiranje alkohola
- trudnoća
- uzimanje lijekova za koje je poznato da slabe LES, kao što su antihistaminici, blokatori kalcijevih kanala, lijekovi koji olakšavaju bol, sedativi i antidepresivi
Simptomi GERB mogu poremetiti vaš svakodnevni život. Srećom, oni se obično mogu kontrolirati liječenjem. Opcije uključuju:
- modifikacija prehrane
- gubitak težine
- prestanak pušenja
- prestanak alkohola
Lijekovi za GERB rade na smanjenju količine kiseline u želucu. Možda nisu učinkoviti za sve. Neki ljudi trebaju operaciju kako bi pomogli u jačanju LES-a.
GERD u djece
Od beba do tinejdžera djeca svih dobnih skupina mogu doživjeti GERD. Oko četvrtine djece i tinejdžera doživljava simptome GERB-a.
Stanje je posebno uobičajeno u dojenčadi jer su im žlijezdi puno manji i manje sposobni tolerirati da budu puni. Kao rezultat toga, sadržaj želuca može se lako vratiti.
Simptomi povezani s GERB u dojenčadi uključuju:
- osobito nadražujuće ili nesvjesno nakon hranjenja
- gušenje
- snažna regurgitacija, osobito nakon burpinga
- gnjaviti, osobito nakon hranjenja
- ne dobivajući težinu pri normalnoj stopi
- odbijajući jesti
- pljuvati
- povraćanje
- teško disanje
- poteškoće s disanjem
Oko 70 do 85 posto dojenčadi ima regurgitaciju prva dva mjeseca života. Tipično, 95 posto će prerasti simptome do trenutka kad stignu do jedne godine. Djeca s razvojnim i neurološkim uvjetima, kao što je cerebralna paraliza, mogu doživjeti refluks i GERB za duže vrijeme.
Važno je da liječnici dijagnosticiraju GERD u djece rano kako bi smanjili vjerojatnost da će imati komplikacije.
Kao dijete dobi, još uvijek mogu doživjeti simptome GERB-a. Simptomi uključuju:
- loš dah
- nelagoda u prsima
- česte respiratorne infekcije
- žgaravica
- promukli glas
- bol u trbuhu
Razgovarajte s pedijatrom svog djeteta ako mislite da vaše dijete pati od GERD-a. Neliječeni simptomi mogu uzrokovati trajnu oštećenja jednjaka.
Žgaravica i GERB u trudnica
Žgaravica i GERB obično su povezani s trudnoćom i mogu se pojaviti kod žena koje nikada prije nisu imale GERB simptome. Trudnice obično doživljavaju GERB simptome oko prvog tromjesečja. Zatim se pogoršava u posljednjem tromjesečju. Dobra vijest je da kada se dijete rodi, simptomi obično odlaze.
Trudnoća može povećati razinu hormonskog progesterona, što može uzrokovati opuštanje mišića donjeg jednjaka. To čini vjerojatnije da će kiselina refluksirati. Povećani pritisak na želudac iz rastućeg maternice također može povećati vjerojatnost žene za GER.
Simptomi uključuju bol koji se pogoršava nakon obroka i kiselog regurgitacije. Budući da simptomi imaju tendenciju da budu privremeni, žena obično ne doživljava dugoročne komplikacije povezane s GERB-om, kao što je stalna upala.
Liječnici obično izbjegavaju propisivanje previše lijekova dok je žena trudna jer se lijek može prenijeti na fetus. Umjesto toga, liječnici obično preporučuju promjenu načina života, kao što je izbjegavanje hrane za koju je poznato da uzrokuje refluks kiseline i spavanje s glavom malo povišenim. Može biti dopušteno uzimanje antacida koji sadrže magnezij, aluminij i kalcij. Međutim, antacidi s natrijevim bikarbonatom treba izbjegavati u trudnica jer mogu utjecati na ženski volumen.
Uz antacide, uobičajeni lijekovi koji se smatraju sigurnima u trudnoći uključuju ranitidin (Zantac) i famotidin (Pepcid). Za teže slučajeve često se mogu koristiti i drugi lijekovi poznati kao inhibitori protonske pumpe kao što je lansoprazol (Prevacid). Uvijek provjerite sa svojim liječnikom prije uzimanja lijekova bez recepta tijekom trudnoće.
Kako se dijagnosticira GERD?
Tipični testovi koje će vaš liječnik koristiti za dijagnozu GERB uključuju:
24-satna studija impedancije: Ova studija uključuje umetanje fleksibilne kade u nos i njegovo napredovanje u jednjak. Cijev ima senzore koji mogu otkriti je li kiselina refluksirana pored jednjaka.
Gornja endoskopija: Ovaj test uključuje upotrebu posebne cijevi s kamerom na svom kraju. Kada ste uznemireni, cijev se može prenijeti iz usta u trbuh i dio vašeg tankog crijeva. Gornji endoskopijski test može pomoći liječniku prepoznati znakove oštećenja, tumora, upala ili čira na tim područjima. Vaš liječnik obično uzima uzorak tkiva poznat kao biopsija.
Komplikacije GERB
Kiselina iz želuca može oštetiti podlogu jednjaka ako se GERB ostavi neočišćen. To može uzrokovati:
- krvarenje
- čirevi
- ožiljak
Kiselina također može uzrokovati promjenu stanica u jednjaku tijekom vremena. Ovo se zove Barrettov jednjak. Oko 10 do 15 posto osoba s GERB-om razvit će ovo stanje. Barrettov jednjak povećava rizik za vrstu raka jednjaka poznatog kao adenokarcinom. Stručnjaci vjeruju da većina slučajeva ove vrste raka jednjaka počinje od stanica unutar Barrettova tkiva.
Kućni tretmani za GERD
Poznato je da jedu određenu hranu povećavaju količinu kiseline u želucu, što može dovesti do simptoma refluksa kiseline i žgaravice. Izbjegavanje tih namirnica može pomoći u smanjenju simptoma bez uzimanja lijekova. Primjeri uključuju:
- alkoholna pića
- čokolada
- kava
- masnu i slana jela
- hrana bogata mastima
- nana
- začinjene hrane
- rajčice i rajčice
Izrada promjena načina života kao što su:
- izbjegavanje pušenja
- nemojte nositi odjeću koja se dobro uklapa
- jesti male obroke umjesto velikih
- sjedeći uspravno barem tri sata nakon jela
Također, ako imate prekomjernu tjelesnu težinu, možete poduzeti korake za smanjenje težine. To uključuje zdravu prehranu i vježbanje kad god je to moguće. Ako ne vježbate redovito, dobar je cilj truditi se 30 minuta vježbanja pet puta tjedno.
Za bebe s GERD-om, liječnik može preporučiti promjene prehrane, kao što je dodavanje male količine žitarice riže na majčino mlijeko ili formule kako bi se zgusnula kako bi refluksa bila manje vjerojatno. Držanje bebe uspravno tijekom hranjenja, a najmanje 30 minuta nakon toga, može također smanjiti simptome. Izbjegavanje preopterećenja također može pomoći.
U starijoj djeci, liječnik može preporučiti uklanjanje prehrane hrane za koje se zna da pogoršavaju refluks kiseline (ta hrana obično vrijedi za djecu i odrasle). Podizanje glave dječjeg kreveta također može pomoći u izbjegavanju simptoma refluksa kiseline.
Ako ove mjere ne oslobađaju simptome djeteta, liječnik može propisati lijekove koji su slični odraslim osobama, ali u manjim dozama. Važno je vidjeti svog liječnika kada promjene ne pomažu ili kada se simptomi pojavljuju dva puta tjedno ili više.
Medicinski tretmani za GERD
Lijekovi su dostupni sa i bez recepta za refluks kiseline i GERB.
antacidi: Prvi redovi tretmana za refluks kiseline su obično antacidi. Ovi lijekovi djeluju brzo kako bi smanjili učinak želučane kiseline, što može ublažiti simptome. Primjeri ovih lijekova su Tums i Rolaids.
Ako ti lijekovi ne oslobađaju refluksa kiseline ili osoba ima GERB, drugi tretmani mogu uključivati:
H2 blokatori: H2 blokatori su dizajnirani tako da smanje količinu kiseline koju proizvodi želučana osoba. Ponekad uzimanje ovih lijekova s antacidima može pomoći. Primjeri ovih lijekova uključuju:
- cimetidin (Tagamet)
- famotidin (Pepcid)
- ranitidin (Zantac)
Inhibitori protonske pumpe: Ovi lijekovi rade duže od H2 blokatora kako bi se smanjila kiselina u želucu. Oni također mogu pomoći u liječenju želučane ovojnice. Primjeri uključuju:
- esomeprazol (Nexium)
- omeprazol (Prilosec)
- lansoprazol (Prevacid)
- pantoprazol (Protonix)
prokinetika: To su lijekovi poput metoklopramida (Reglan). Postoji kontroverza o tome jesu li ti lijekovi korisni za osobe s GERD-om. Mnoge nove prokinetike uklonjene su s tržišta zbog ozbiljnih nuspojava.
Ako lijekovi ne smanjuju simptome refluksa kiseline, liječnik može preporučiti operaciju kako bi se izbjeglo daljnje oštećenje jednjaka i želuca. Jedan kirurški pristup poznat je kao Nissen fundoplication.To uključuje zamatanje dijela vašeg želuca oko jednjaka za jačanje LES.
Kada nazvati svog liječnika
Simptomi žgaravice često su pogrešni za srčani udar, ali dva su stanja nepovezana. Trebali biste nazvati 911 odmah ako se vaš bol u žgaravici i bol u prsima mijenjaju ili pogoršavaju te je popraćena:
- teškoće u disanju
- znojenje
- vrtoglavica
- bol u vašoj ruci ili čeljusti
Ovi simptomi mogu biti simptomi srčanog udara.
Ponekad simptomi GERD mogu ukazati na potrebu hitnog liječenja. To uključuje:
- doživljava redovitu, snažnu (projektilnu) povraćanje
- imaju poteškoće s disanjem
- imaju poteškoće s gutanjem
- povraćanje tekućine s jarkom crvenom krvlju ili sadržajem poput kave
Nisu svi žgaravica potrebna medicinska njega. Rijetke i blage žgaravice mogu se liječiti antacidima i promjenama načina života, kao što je izbjegavanje začinjene hrane. Povremeno refluks nije razlog za zabrinutost. Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako imate žgaravicu dva ili više puta tjedno ili ako lijekovi bez recepta ne oslobađaju vašu nelagodu.
