Što je purpura?
Purpura, također poznata kao krvne mrlje ili krvarenja kože, odnosi se na ljubičaste mrlje koje su najčešće prepoznate na koži. Mjesta se također mogu pojaviti na organima ili sluznicama, uključujući membrane na unutrašnjosti usta.
Purpura se javlja kada male krvne žile puknu, uzrokujući da se krv nakuplja ispod kože. To može stvoriti ljubičaste mrlje na koži koje se kreću u veličini od malih točaka do velikih zakrpa. Purpura spotovi su općenito dobroćudni, ali mogu ukazivati na ozbiljnije zdravstveno stanje, poput poremećaja zgrušavanja krvi.
Ponekad, niske razine trombocita mogu uzrokovati prekomjerne modrice i krvarenje. Trombociti su stanice koje pomažu u zgrušavanju krvi. Niska razina trombocita može biti naslijeđena ili genetska, ali se također može povezati s nedavnim:
- transplantacije koštane srži
- Rak
- kemoterapija
- transplantacija matičnih stanica
- HIV infekcije
- hormonska zamjena
- estrogenske terapije
- korištenje određenih lijekova
Uvijek biste se trebali obratiti svom liječniku ako primijetite bilo koji rast ili promjenu na koži.
Slike purpure
Što uzrokuje purpuru?
Postoje dvije vrste purpura: nonthrombocytopenic i trombocitopenic. Nonthrombocitopenic znači da imate normalnu razinu trombocita u krvi. Trombocitopeni znači da imate niži od normalnog broja trombocita.
Sljedeće može uzrokovati nonthrombocytopenic purpura:
- poremećaja koji utječu na zgrušavanje krvi
- određene kongenitalne poremećaje, prisutne na ili prije rođenja, kao što su telangiektazija (krhka koža i vezivno tkivo) ili Ehlers-Danlosov sindrom
- određene lijekove, uključujući steroide i one koji utječu na funkciju trombocita
- slabe krvne žile
- upala u krvnim žilama
- skorbut ili ozbiljan nedostatak vitamina C
Sljedeće može uzrokovati trombocitopeničnu purpuru:
- lijekove koji sprečavaju nastanak trombocita ili koji ometaju normalno zgrušavanje
- lijekovi koji uzrokuju da tijelo pokrenu imunološku reakciju protiv trombocita
- nedavne transfuzije krvi
- imuni poremećaji kao što je idiopatska trombocitopenična purpura
- infekcija u krvotoku
- infekcija HIV-om ili hepatitis C ili neke virusne infekcije (Epstein-Barr, rubeola, citomegalovirus)
- Rocky Mountain uočena vrućica (od ugriza krpelja)
- sustavni lupus erythematous
Kako se dijagnosticira purpura?
Vaš liječnik će pregledati vašu kožu dijagnosticirati purpuru. Možda će vas pitati o vašoj obitelji i povijesti bolesti, kao kad se prvo pojavljuju točke. Vaš liječnik također može obaviti biopsiju kože, osim testova krvi i krvnih pločica.
Ovi testovi pomoći će procijeniti je li vaša purpura rezultat ozbiljnijeg stanja, poput trombocita ili poremećaja krvi. Razine trombocita mogu pomoći u identificiranju uzroka purpure i pomoći će vašem liječniku odrediti najbolju metodu liječenja.
Purpura može utjecati na djecu i odrasle. Djeca se mogu razviti nakon virusne infekcije i obično se mogu oporaviti bez intervencije. Većina djece s trombocitopeničnim purpurama potpuno se oporavila u roku od nekoliko mjeseci od pojave poremećaja. Međutim, kod odraslih, uzroci purpure obično su kronični i zahtijevaju liječenje kako bi se pomoglo u upravljanju simptomima i zadržavanje broja trombocita u zdravom rasponu.
Kako se liječi purpura?
Vrsta liječenja koje liječnik propisuje ovisi o uzroku purpure. Odrasli s dijagnozom blage trombocitopenične purpure mogu se oporaviti bez intervencije.
Trebat će vam liječenje ako poremećaj koji uzrokuje purpuru ne odlazi sam po sebi. Tretmani uključuju lijekove, ponekad splenectomiju ili operaciju uklanjanja slezene. Možda ćete također morati prestati uzimati lijekove koji smanjuju funkciju trombocita, kao što su aspirin, razrjeđivači krvi i ibuprofen.
kortikosteroidi
Liječnik vam može započeti s lijekovima koji mogu povećati broj trombocita smanjujući aktivnost vašeg imunološkog sustava. Obično je potrebno oko dva do šest tjedana da se broj trombocita vraća na sigurnu razinu. Kada to dogodi, vaš liječnik će prekinuti lijek.
Važno je razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima uzimanja kortikosteroida tijekom dugog vremenskog razdoblja. To može uzrokovati ozbiljne nuspojave, kao što je povećanje težine, katarakte i gubitak kostiju.
Intravenski imunoglobulin
Ako vaša vrsta purpure uzrokuje teške krvarenje, vaš liječnik vam može dati intravenski lijek koji se zove intravenska imunoglobulina (IVIG). Oni također mogu dati IVIG ako trebate povećati broj trombocita prije operacije. Ovaj tretman je obično učinkovit u povećanju broja trombocita, no učinak je obično samo u kratkom roku. Može uzrokovati nuspojave kao što su glavobolja, mučnina i groznica.
Ostale terapije lijekovima
Najnoviji lijekovi za liječenje niskog broja trombocita u osoba s kroničnom imunološkom (idiopatskom) trombocitopeničkom purpurom (ITP) su romiplostim (Nplate) i eltrombopag (Promacta). Ovi lijekovi uzrokuju koštanu srž kako bi proizveli više trombocita, što smanjuje rizik od modrice i krvarenja. Potencijalne nuspojave uključuju:
- glavobolje
- vrtoglavica
- mučnina
- bol u zglobovima ili mišića
- povraćanje
- povećan rizik od krvnih ugrušaka
- sindrom akutnog respiratornog distresa
- trudnoća
Biološka terapija, kao što je lijek rituximad (Rituxan), može pomoći smanjenju odgovora imunološkog sustava. Najčešće se koristi za liječenje bolesnika s teškim trombocitopeničnim purpurama i pacijentima kod kojih liječenje kortikosteroidom nije učinkovito. Nuspojave mogu biti:
- niski krvni tlak
- grlobolja
- osip
- groznica
splenectomy
Ako lijekovi nisu učinkoviti u liječenju trombocitopenične purpure, vaš liječnik može preporučiti splenectomiju. Uklanjanje slezene je brz način povećanja broja trombocita.To je zato što je slezena glavni dio tijela odgovoran za uklanjanje trombocita.
Međutim, splenectomije nisu učinkovite u svima. Operacija također dolazi s rizicima, kao što je trajno povećani rizik od infekcije. U hitnim slučajevima, kada purpura uzrokuje ekstremno krvarenje, bolnice će obavljati transfuziju koncentrata trombocita, kortikosteroida i imunoglobulina.
Nakon početka liječenja, vaš će liječnik pratiti broj trombocita da bi utvrdio je li učinkovitost. Mogu promijeniti vaš tretman ovisno o njegovoj učinkovitosti.
Kakvi su izgledi za purpuru?
Izgledi za purpuru ovise o tome da je temeljni uvjet uzrokuje. Kada vaš liječnik potvrdi dijagnozu, raspravit će o mogućnostima liječenja i dugoročnim izgledima za vaše stanje.
U rijetkim slučajevima, trombocitopenična purpura koja se ne liječi može uzrokovati osobu da razvije prekomjerno krvarenje u nekom dijelu tijela. Prekomjerno krvarenje u mozgu može dovesti do kobne krvarenja mozga.
Ljudi koji odmah počnu liječiti ili imaju blagi slučaj često čine potpuno oporavak. Međutim, purpura može postati kronična u teškim slučajevima ili kada je liječenje kasnilo. Trebali biste što prije vidjeti svog liječnika ako sumnjate da imate purpuru.
Živjeti s purpura
Ponekad mrlje od purpure ne odlaze u potpunosti. Određeni lijekovi i aktivnosti mogu pogoršati ta mjesta. Da biste smanjili rizik od stvaranja novih mjesta ili pogoršavanja mjesta, izbjegavajte lijekove koji smanjuju broj trombocita. Ovi lijekovi uključuju aspirin i ibuprofen. Također biste trebali odabrati aktivnosti s niskim udjelom u odnosu na aktivnosti s visokim učinkom. Aktivnosti s velikim utjecajem mogu povećati rizik od ozljeda, modrice i krvarenja.
Može biti teško nositi se s kroničnim stanjem. Pribavljanje i razgovor s drugima koji imaju poremećaj može pomoći. Provjerite mrežu za grupe podrške koje vas mogu povezati s drugima koji imaju purpuru.
P:
Postoje li prirodni ili biljni lijekovi koji su učinkoviti za purpuru?
A:
Budući da purpura razvija iz raznih uzroka, ne postoji "jedna veličina odgovara svima" liječenju. Važno je otkriti razlog problema. Trenutačno nema prirodnih ili biljnih lijekova koji se mogu osloniti na upravljanje ovim stanjem.
Ako ste zainteresirani za istraživanje prirodnih ili alternativnih tretmana za zdravstvenu skrb, često je najbolje konzultirati liječnika integrativne medicine. To su posebno obučeni doktori u tradicionalnoj i komplementarnoj medicini. Njihov je fokus na pristup uma i tjelesnog duha na ozdravljenje. Ovdje možete pronaći kvalificirane integrativne stručnjake za zdravlje: //integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html
Judi Marcin, MDAnswers predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Svi sadržaji su strogo informativni i ne smiju se smatrati medicinskim savjetima.
