Razumijevanje pijelonefritisa
Akutni pielonefritis je iznenadna i teška infekcija bubrega. To uzrokuje oticanje bubrega i može ih trajno oštetiti. Pielonefritis može biti opasno po život.
Kada se javljaju ponavljani ili uporni napadi, stanje se naziva kroničnim pijelonefritisom. Kronični oblik je rijedak, ali se češće događa kod djece ili osoba s urinarnim preprekama.
Koji su simptomi?
Simptomi se obično javljaju unutar dva dana od infekcije. Uobičajeni simptomi uključuju:
- vrućica veća od 102 ° F (38.9 ° C)
- bol u abdomenu, leđima, strani ili prepone
- bolno ili gorenje mokrenja
- oblačno tkivo
- gnoj ili krv u urinu
- hitno ili česte mokrenje
- mokraćom s mirisom ribe
Drugi simptomi mogu uključivati:
- tresti ili zimice
- mučnina
- povraćanje
- opći bol ili bolan osjećaj
- umor
- vlažnu kožu
- mentalna konfuzija
Simptomi mogu biti različiti kod djece i starijih od onih u drugim ljudima. Na primjer, mentalna konfuzija je česta kod starijih odraslih osoba i često je njihov jedini simptom.
Osobe s kroničnim pijelonefritisom mogu osjetiti samo blage simptome ili čak uopće možda nemaju zamjetne simptome.
Koji su uzroci?
Infekcija obično počinje u donjem mokraćnom sustavu kao infekcija mokraćnog sustava (UTI). Bakterije ulaze u tijelo kroz mokraćnu cijev i počinju se razmnožavati i proširiti do mjehura. Od tamo, bakterije putuju kroz uretere do bubrega.
Bakterije poput E coli često uzrokuju infekciju. Međutim, svaka ozbiljna infekcija u krvotoku može se proširiti i na bubrege i uzrokovati akutni pijelonefritis.
Postoje li čimbenici rizika?
Akutni pijelonefritis
Bilo koji problem koji prekida normalni protok urina uzrokuje veći rizik od akutnog pijelonefritisa. Na primjer, urinarni trakt koji je neuobičajena veličina ili oblik vjerojatnije je da će dovesti do akutnog pijelonefritisa.
Također, ženske uretre su znatno kraće od muškaraca pa je bakterijama lakše ući u njihova tijela. To čini žene sklone infekcijama bubrega i stavlja ih na veći rizik od akutnog pijelonefritisa.
Ostali ljudi koji su pod povećanim rizikom uključuju:
- bilo tko s kroničnim bubrežnim kamenjem ili drugim uvjetima bubrega ili mjehura
- starije odrasle osobe
- osobe s potisnutim imunološkim sustavima, kao što su osobe s dijabetesom, HIV / AIDS-om ili rakom
- osobe s refluksa vesikouretera (stanje u kojem se mala količina urina vraća iz mokraćnog mjehura u uretere i bubrege)
- ljudi s povećanom prostatom
Drugi čimbenici koji vam mogu biti podložni infekciji uključuju:
- kateter
- cistoskopski pregled
- kirurgija mokraćnog sustava
- određenih lijekova
- oštećenja živaca ili leđne moždine
Kronični pijelonefritis
Kronični oblici stanja su češći kod osoba s urinarnim opstrukcijama. To mogu biti uzrokovane UTI-ima, refluksa vesikouretera, ili anatomskim anomalijama. Kronični pielonefritis uobičajen je kod djece nego kod odraslih osoba.
Dijagnosticiranje pijelonefritisa
Ispitivanja urina
Liječnik će provjeriti vrućicu, nježnost u abdomenu i druge uobičajene simptome. Ako sumnja u infekciju bubrega, naručit će test urina. To im pomaže provjeriti bakterije, koncentraciju, krv i gnoj u mokraći.
Ispitivanja slika
Liječnik može također naručiti ultrazvuk potražiti ciste, tumore ili druge prepreke u mokraćnom sustavu.
Za osobe koje ne reagiraju na liječenje u roku od 72 sata, može se naručiti CT (s ili bez injekcijskih boja). Ovaj test također može otkriti prepreke unutar mokraćnog trakta.
Radioaktivno snimanje
Test dimerkaptosukcinske kiseline (DMSA) može se naručiti ako vaš liječnik sumnja na ožiljke kao rezultat pijelonefritisa. Ovo je tehnika slikanja koja prati injekciju radioaktivnog materijala.
Zdravstveni profesionalac injektira materijal kroz venu u ruku. Materijal zatim putuje do bubrega. Slike snimljene kao radioaktivni materijal prolaze kroz bubrege pokazuju zaražene ili ožiljke.
Liječenje pijelonefritisa
antibiotici
Antibiotici su prvi put djelovanja protiv akutnog pijelonefritisa. Međutim, vrsta antibiotika koje vaš liječnik odabere ovisi o tome može li se identificirati bakterija ili ne. Ako nije, koristi se širok spektar antibiotika.
Iako lijekovi mogu izliječiti infekciju u roku od 2 do 3 dana, lijek se mora uzimati za cijelo vrijeme liječenja (obično 10 do 14 dana). To vrijedi čak i ako se osjećate bolje.
Opcije antibiotika su:
- levofloksacin
- ciprofloksacin
- ko-trimoksazol
- ampicilin
Pristup bolnici
U nekim slučajevima terapija lijekovima je nedjelotvorna. Za tešku infekciju bubrega, vaš liječnik može vam priznati u bolnicu. Duljina vašeg boravka ovisi o težini vašeg stanja i koliko dobro reagirate na liječenje.
Liječenje može uključivati intravenoznu hidrataciju i antibiotike tijekom 24 do 48 sati. Dok ste u bolnici, liječnici će pratiti vašu krv i urin za praćenje zaraze. Vjerojatno ćete primiti oralne antibiotike od 10 do 14 dana nakon što ste pušteni iz bolnice.
kirurgija
Ponavljajuće infekcije bubrega mogu proizaći iz temeljnog medicinskog problema. U tim slučajevima, operacija može biti potrebna za uklanjanje prepreka ili za ispravljanje bilo kakvih strukturnih problema u bubrezima. Kirurgija također može biti potrebna za ispuštanje apscesa koji ne reagira na antibiotike.
U slučajevima teške infekcije može biti nefrektomija. U ovom postupku kirurg uklanja dio bubrega.
Pijelonefritis u trudnica
Trudnoća uzrokuje mnoge privremene promjene u tijelu, uključujući fiziološke promjene u mokraćnom sustavu. Povećani progesteron i povećani pritisak na uretere mogu rezultirati povećanim rizikom od pijelonefritisa.
Pielonefritis u trudnica obično zahtijeva hospitalizaciju. Može ugroziti život majke i bebe. Također može povećati rizik od prijevremene dostave. Trudnice se tretiraju s beta-laktamskim antibioticima najmanje 24 sata dok se njihovi simptomi ne poboljšavaju.
Da bi se spriječio pijelonefritis u trudnica, kultura urina treba provesti između 12. i 16. tjedna trudnoće. UTI koji nema simptome može dovesti do razvoja pijelonefritisa. Otkrivanje IRU ranije može spriječiti infekciju bubrega.
Pielonefritis kod djece
Prema američkoj Urološkoj udruzi, u Sjedinjenim Američkim Državama, svake godine za pedijatrijske UTI proizvode se više od milijun putova u pedijatra. Djevojčice imaju veći rizik ako imaju više od godinu dana. Dječaci su pod većim rizikom pod jednim, pogotovo ako su neobrezani.
Djeca s UTI-ima često imaju groznicu, bol i simptome povezane s mokraćnim putovima. Liječnik bi trebao rješavati ove simptome neposredno prije nego što se mogu razviti u pijelonefritis.
Većina djece se može liječiti oralnim antibioticima na ambulantni način. Saznajte više o UTI-ima u djece.
Potencijalne komplikacije
Moguća komplikacija akutnog pijelonefritisa je kronična bolest bubrega. Ako se infekcija nastavi, bubrezi se mogu trajno oštetiti. Iako je rijetka, također je moguće da infekcija ulazi u krvotok. To može rezultirati potencijalno smrtonosnom infekcijom nazvanom sepsom.
Ostale komplikacije uključuju:
- ponavljajuće infekcije bubrega
- infekcija se širi na područja oko bubrega
- akutni zatajenje bubrega
- apsces bubrega
Sprječavanje pijelonefritisa
Pijelonefritis može biti ozbiljan. Obratite se svom liječniku čim sumnjate da imate pijelonefritis ili UTI. Ovo stanje zahtijeva brzu medicinsku pomoć, pa što prije što počnete s liječenjem, to bolje.
Savjeti za prevenciju
- Pijte puno tekućine za povećanje mokrenja i uklanjanje bakterija iz uretre.
- Urinirati nakon seksa kako bi se ispraznili bakterije.
- Obrišite od naprijed do natrag.
- Izbjegavajte korištenje proizvoda koji mogu nadražiti mokraćnu cijev, kao što su douches ili ženski sprej.
