Lijekovi, naročito terapije za modificiranje bolesti (DMTs), bitni su u liječenju multiple skleroze (MS). To je osobito slučaj za MS (RRMS) koji remitira recidiv. Oblici RRMS-a mogu uzrokovati "napade" tijekom kojih nastaju nove lezije i simptomi eskalacije. DMT također može pomoći u usporavanju napredovanja RRMS-a. U tijeku liječenja, DMT može spriječiti dugotrajno onesposobljavanje.
Ipak, svi DMT ne rade na isti način u svim ljudima. Možda ste na mjestu gdje razmišljate o prebacivanju lijekova. Bilo da razmišljate o prebacivanju ili ste već izvršili prebacivanje, postoji najmanje devet važnih razloga za pregled liječnika.
1. Određivanje zašto želite prebaciti lijekove
Ne samo da trebate recept od svog liječnika, ali i vas dvoje trebate detaljnu raspravu o tome zašto morate prebaciti MS lijekove. U nekim slučajevima, MRI testiranje može pokazati nove lezije, a vi ćete pokušati s novim lijekovima na temelju vaših preporuka liječnika.
Međutim, u mnogim drugim situacijama ljudi traže od svojih liječnika da prvo prebacuju lijekove. Možda se želite prebaciti jer mislite da trenutačni tretman ne funkcionira ili možda počnete primijetiti nuspojave.
Određivanje upravo zbog čega trebate prebaciti lijekove također pomaže vašem liječniku da saznate koja je vrsta za vas. Dostupni su 14 DMT, s različitim snagama i preciznim oblicima.
2. Procjena liječenja na temelju vaših simptoma
Bilo da želite prebacivati lijekove ili već imate, trebat ćete vidjeti svog liječnika za in-dubinu procjene na temelju vaših simptoma. Oni mogu procijeniti učestalost i težinu:
- umor
- bol
- slabost
- mjehura ili problema crijeva
- kognitivne promjene
- depresija
Imajući simptomski dnevnik može pomoći vašem liječniku da bolje razumije simptome koje doživljavate tijekom MS napada. To je osobito važno pri prijelazu na nove lijekove.
3. Raspravljajući o rizicima i nuspojavama
Također ćete trebati vidjeti svog liječnika za raspravu o rizicima i nuspojavama povezanim s MS lijekovima. Kada uzimate bilo koji novi DMT, vjerojatno ćete doživjeti kratkoročne simptome slične gripi.
Kako se vaše tijelo navikne na lijekove, ove nuspojave vjerojatno će se poboljšati. Međutim, druge nuspojave mogu ostati. Primjeri uključuju glavobolju, povećanu umor i probleme gastrointestinalnog sustava. Određene DMT (osobito snažnije infuzije i injekcije) mogu čak uzrokovati promjene u vašoj krvi i stanicama jetre.
4. Ispitivanje krvi
Budući da lijekovi s jačim sredstvima za promjenu bolesti mogu utjecati na način na koji vaš krv i stanice jetre funkcioniraju, redovito trebate vidjeti svog liječnika kako biste bili sigurni da ti lijekovi ne uzrokuju ove učinke. Testiranje krvi također može pomoći u otkrivanju visokog kolesterola, anemije i drugih zdravstvenih problema koji mogu nastati.
Uz krvne pretrage, vaš liječnik svibanj isto tako trebate vidjeti za povremene uzorke cerebrospinalnog tekućine (CSF). Povećana razina gama globulina mogla bi ukazivati na napredovanje MS-a.
5. Daljnje MRI testiranje
Primarni cilj liječenja RRMS-om je spriječiti napredovanje bolesti, pa ćete morati vidjeti svog liječnika za redovite MRI skenove. Ovi testovi za MS posebno gledaju na lezije (plakete) na kralježnici i mozgu.
Dok neurolog koristi MRI test za inicijalnu dijagnozu MS-a, morat ćete nastaviti s dodatnim testovima kako biste vidjeli je li nastala nova lezija - to može ukazivati na napredovanje bolesti. Uzimanje testa također može dopustiti vašem liječniku da vidi kako i ako vaš novi DMT radi.
6. Dobivanje infuzije u vašem liječničkom uredu
Ako ste uzeli DMT injekcije ili oralne lijekove i to nisu uspjele, možda ćete dobiti infuziju. DMT injekcijske otopine snažnije su od ostalih oblika DMT, a oni se primjenjuju samo u ordinaciji. Primjeri DMT infuzija uključuju alemtuzumab (Lemtrada), mitoksantron (Novantrone) i natalizumab (Tysabri).
7. Dobivanje preporuka drugim stručnjacima
Dok vidite neurolog za MS liječenje, možda ćete trebati vidjeti i druge vrste stručnjaka na temelju vaših specifičnih potreba i simptoma. Vaš liječnik može vas uputiti na:
- radna terapija
- fizikalna terapija
- govorna terapija
- psiholog ili psihijatar
- dijetetičar
8. Dobivanje drugih recepata
DMT su najčešće govorili o lijekovima za MS. Međutim, mnogi također imaju koristi od drugih lijekova uzeti zajedno s njihovim DMTs. To uključuje:
- steroidi za teške simptome uzrokovane povećanom upalom
- nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) za bol, kao što su ibuprofen (Advil)
- antidepresivi za depresiju ili anksioznost
- spava pomagala za nesanicu
Kad god vam liječnik propisuje novi lijek, vjerojatno ćete je morati ponovno vidjeti u roku od nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci od početka novog liječenja. To vam pomaže osigurati da lijek dobro funkcionira za vas.
9. Raspravljajte o vašem stanju tijekom perioda remisije
Periodi "Remisija" u RRMS-u obično imaju više konotacija. Dok se remisija često shvaća kao oporavak od određene bolesti, to znači nešto različito s MS-om. S remisijom, bolest nije nestala - to jednostavno ne uzrokuje upalu i naredne simptome.
Čak i ako ste u razdoblju oporavka, morat ćete vidjeti svog liječnika za svoje redovito zakazane sastanke. Tijekom tog vremena, možda ćete morati imati MRI ili krvne testove za otkrivanje znakova koji bi inače mogli proći neopaženo da vaša MS može napredovati.
Remisija ne znači da ne poduzmete akciju - budite oprezni oko vašeg MS-a ostaje presudno u svim fazama bolesti.
