MS vs ALS
Amiotrofična lateralna skleroza (ALS) i multipla skleroza (MS) su obje neurodegenerativne bolesti koje utječu na središnji živčani sustav. Oba napadaju živce i mišiće tijela. Na mnoge načine, ove dvije bolesti su slične. Međutim, njihove ključne razlike odluče mnogo o njihovom tretmanu i izgledu:
| ALS | MS | utječe na mozak i središnji živčani sustav |
| utječe na mozak i leđnu moždinu | kasna pozornica često ostavlja ljude paraliziranima | kasna faza može utjecati na mobilnost, ali rijetko ostavlja ljude potpuno oslabiti |
| više fizičkih poteškoća | više mentalnog oštećenja | ne autoimune bolesti |
| autoimune bolesti | češće u muškaraca | češće u žena |
| najčešće dijagnosticirana između 40-70 godina | najčešće dijagnosticirana između 20 i 50 godina | nema poznatog lijeka |
| nema poznatog lijeka | često debilitating i konačno fatalan | rijetko debilitating ili kobno |
Što je ALS?
ALS, također poznata kao Lou Gehrigova bolest, je kronična, progresivna bolest. ALS uvelike utječe na mozak i središnji živčani sustav. U zdravom tijelu, motorni neuroni u mozgu šalju signale u cijelom tijelu, govore mišiće i tjelesne sustave kako raditi. ALS polako uništava te neurone, sprečavajući im da rade ispravno.
Na kraju, ALS uništava neurone u potpunosti. Kada se to dogodi, mozak više ne može davati naredbe tijelu, a pojedinci s kasnim fazama ALS postaju paralizirani.
Što je MS?
Multipla skleroza je poremećaj središnjeg živčanog sustava koji utječe na mozak i leđnu moždinu. Uništava zaštitni premaz na živcima. Time se usporava relej uputa od mozga do tijela, što čini motorne funkcije teškim.
MS je rijetko posve debilitating ili fatal. Neki ljudi s MS-om osjetit će blage simptome već dugi niz godina života, ali se zbog toga neće nikada onesposobiti. Međutim, drugi mogu doživjeti brzu progresiju simptoma i brzo se ne mogu brinuti za sebe.
Simptomi ALS i MS
Obje bolesti napadaju i uništavaju tijelo, koje utječu na funkciju mišića i živaca. Zbog toga dijele mnoge iste simptome, osobito u ranim fazama. Početni simptomi uključuju:
- slabost i ukočenost mišića
- gubitak koordinacije i kontrole mišića
- poteškoće pri kretanju udova
Međutim, simptomi postaju posve drukčiji. Osobe s MS često imaju veće mentalne probleme od osoba s ALS-om. Osobe s ALS-om obično razvijaju veće fizičke poteškoće.
| Simptom ALS? | Simptom MS? | |
| umor | ✓ | ✓ |
| teško hodati | ✓ | ✓ |
| nehotični spasmi mišića | ✓ | ✓ |
| grčevi u mišićima | ✓ | |
| slabost mišića | ✓ | ✓ |
| ukočenost ili trncija lica ili tijela | ✓ | |
| trzanje ili pada tendencija | ✓ | |
| slabost ruke ili nespretnost | ✓ | |
| poteškoća da držite glavu ili održavate dobro držanje | ✓ | |
| vrtoglavicu ili vrtoglavicu | ✓ | |
| probleme s vidom | ✓ | |
| nerazgovjetan govor ili poteškoće s gutanjem | ✓ | ✓ |
| seksualne disfunkcije | ✓ | |
| problemi crijeva | ✓ |
ALS obično počinje u ekstremitetima kao što su ruke, noge, ruke ili noge i utječe na mišiće koje osoba može kontrolirati. To uključuje mišiće u grlu, a također može utjecati na vokalni pitch kada govori. Zatim se širi na druge dijelove tijela.
ALS ima postupan početak koji je bezbolan. Progresivna slabost mišića najčešći je simptom. Pitanja s procesima mišljenja ili osjetila vidljivosti, dodirivanja, sluha, okusa ili mirisa, nisu uobičajena u ALS-u. Međutim, kod ljudi u kasnijim fazama otkriveno je da razvija demenciju.
Kod MS-a, simptomi su teže definirati jer mogu doći i otići. MS može utjecati na okus, viziju ili kontrolu mjehura. Također može uzrokovati osjetljivost na temperaturu, kao i slabost na druge mišiće. Promjene raspoloženja vrlo su česte kod MS-a.
Mentalne sposobnosti onih s MS ili ALS
Osobe s MS i ALS mogu se suočiti s problemima pamćenja i kognitivnim oštećenjem. U MS-u, mentalne sposobnosti obično su više pogođene nego u ALS-u.
Osobe s MS-om mogu doživjeti teške mentalne promjene, uključujući:
- promjene raspoloženja
- depresija
- nemogućnost fokusiranja ili višezadaćnosti
Zračenje ili remisije mogu povećati raspoloženje i sposobnost fokusiranja.
Za osobe s ALS-om, simptomi ostaju uglavnom fizički. Zapravo, u mnogim ljudima s ALS-om, mentalna funkcija ostaje netaknuta čak i kada je većina fizičkih sposobnosti pogođena. Međutim, procjenjuje se da do 50 posto osoba s ALS-om može doživjeti neke blage do umjerene kognitivne ili bihevioralne promjene zbog ALS-a. Kako bolest napreduje, neki ljudi su nastavili razvijati demenciju.
Što čini neku autoimunu bolest?
MS je autoimuna bolest. Autoimune bolesti nastaju kada imunološki sustav pogrešno napada normalne, zdrave dijelove tijela kao da su strani i opasni. U slučaju MS-a, tijelo pogrešku mijenja za napadača i pokušava ga uništiti.
ALS nije autoimuna bolest, već poremećaj živčanog sustava. Njegov uzrok je uglavnom nepoznat. Neki mogući uzroci mogu uključivati:
- mutacija gena
- kemijska neravnoteža
- neorganizirani imunološki odgovor
Mali broj slučajeva povezan je s obiteljskom poviješću i može biti naslijeđen.
Tko dobiva ALS i MS?
Procjenjuje se da je MS utječe na oko 2,1 milijuna ljudi širom svijeta, od kojih oko 400 000 u SAD-u.
U 2014. godini prijavljeno je gotovo 16.000 ljudi iz SAD-a s ALS-om. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) procjenjuju da oko 5 000 ljudi dijagnosticira ALS svake godine.
Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu utjecati na razvod ALS i MS:
rod
ALS je češći kod muškaraca nego kod žena. Udruga ALS procjenjuje da 20 posto više muškaraca razvija ALS nego žene.
S druge strane, MS se češće vidi kod žena. Žene mogu imati dva do tri puta veću vjerojatnost za razvoj MS-a od muškaraca.No, neki istraživači sugeriraju da je ta procjena zapravo veća, a žene tri ili četiri puta veću vjerojatnost za razvoj MS-a.
Dob
ALS se obično dijagnosticira kod ljudi u dobi od 40 do 70 godina, iako je moguće da se dijagnosticira u mlađoj dobi. Prosječna dob u vrijeme dijagnoze je 55.
MS se često dijagnosticira kod ljudi malo mlađih, s tipičnim rasponom dobi za dijagnozu između 20 i 50 godina. Kao i kod ALS-a, moguće je dijagnosticirati MS u mlađoj dobi.
Dodatni čimbenici rizika
Čini se da obiteljska povijest povećava rizik za oba stanja. Ne postoji etnički ili socioekonomski faktor rizika za ALS ili MS. Zbog nepoznatih razloga, vojni veterani su oko dvaput vjerojatnije da će razviti ALS kao javnost.
Potrebno je više istraživanja kako bismo bolje razumjeli uzroke oba stanja.
Dijagnosticiranje ALS i MS
Vrlo je teško dijagnosticirati ALS ili MS, posebno rano u bolesti. Da biste postavili dijagnozu, vaš će liječnik zatražiti detaljne informacije o vašim simptomima i vašoj povijesti bolesti. Postoje i testovi koji mogu učiniti kako bi pomogli u dijagnozi.
Ako se sumnja na ALS, vaš liječnik može naručiti elektrodijagnostička ispitivanja, kao što je elektromiografija ili test brzine provođenja živčanog sustava. Ovi testovi daju informacije o prijenosu živčanih signala u mišiće.
Vaš liječnik također može naručiti uzorke krvi i urina, ili izvesti spinalnu slavinu za ispitivanje kičmene tekućine. Može se naručiti MRI ili X-zrake. Ako imate MRI ili X-zrak, liječnik vam može ubrizgati boju kako biste povećali vizualizaciju oštećenih područja. Može se preporučiti biopsija mišića ili živaca.
Liječnici mogu koristiti MRI rezultate kako bi razlikovali MS i ALS. MS cilja i napada mijelin u procesu koji se zove demijelinacija, što MRI skandiranje može otkriti. Ovo sprječava da živci izvedu kao i nekoć. S druge strane, ALS napada živce na prvo mjesto. U ALS-u, proces demijelinacije počinje kasnije, nakon što su živci počeli umirati.
Liječenje ALS i MS
Liječenje MS:
Većina lijekova koje je FDA odobrila za MS su učinkovite za one koji imaju oblik recidiva bolesti. Nedavni napori istraživanja uloženi su u pronalaženje više tretmana i lijekova za progresivne oblike bolesti. Istraživači također naporno rade na pronalaženju lijekova.
Razvijanje plana liječenja MS-a usredotočuje se na usporavanje napredovanja bolesti i upravljanja simptomima. Protuupalni lijekovi poput kortizona mogu pomoći u blokiranju autoimunog odgovora. Lijekovi koji mijenjaju bolesti dostupni su i injekcijskim i oralnim oblicima. Čini se da su učinkoviti u poboljšanju ishoda kod relapsnih oblika MS-a.
Životni stil i alternativni tretmani za MS također su važni, prvenstveno usredotočujući se na smanjenje stresa. Smatra se da kronični stres pogoršava neurološke simptome i povećava broj lezija mozga. Lifestyle tretmani uključuju vježbanje i tehnike opuštanja, kao što je prakticiranje svjesnosti. Svjesnost smanjuje stres i omogućava bolje metode suočavanja u stresnim situacijama.
Napadaji ili recidivi MS-a mogu doći bez upozorenja pa je važno biti spremni prilagoditi svoje aktivnosti na način na koji se osjećate u određenom danu. Međutim, ostati aktivni i nastaviti se družiti može vam pomoći s simptomima.
Liječenje ALS:
Kao i kod MS-a, ne postoji lijek za ALS. Tretmani se koriste za usporavanje simptoma i sprečavanje nekih komplikacija.
Već dugi niz godina, jedini FDA-odobreni lijek za liječenje ALS-a bio je riluzol (Rilutek). Međutim, istraživači su teško na poslu pronaći nove tretmane i lijekove, a jedan je odobren u svibnju 2017. Za neke ljude, čini se da ti lijekovi usporavaju progresiju bolesti. Postoje i drugi lijekovi koji mogu pomoći u upravljanju simptomima poput zatvora, umora i boli.
Fizička, profesionalna i govorna terapija može pomoći u upravljanju nekim učincima ALS-a. Kada disanje postaje teško, možete dobiti pomoćne uređaje. Psihološka podrška je također važna za emocionalno pomaganje.
pogled
Svaki uvjet ima drugačiji dugoročni pogled.
Outlook za MS
MS simptomi obično se polako razvijaju. Ljudi s MS-om mogu nastaviti živjeti relativno netaknute živote. Simptomi MS mogu doći i otići, ovisno o vrsti MS-a koju imate. Možete doživjeti napad, a onda simptomi nestanu danima, tjednima ili čak godinama.
Progresija MS razlikuje se od osobe do osobe. Većina ljudi s MS-om spada u jednu od ovih četiri kategorije bolesti:
- Klinički izolirani sindrom: Ovo je prva epizoda simptoma uzrokovanih upalom i oštećenjem mijelina na živcima u mozgu ili leđnoj moždini.
- Relapsing-remitting MS (RRMS): RRMS je najčešći oblik MS-a. Nakon recidiva slijedi puni ili gotovo pun povrat. Progresija bolesti nakon napada je malo ili ništa.
- Sekundarno progresivna MS (SPMS): SPMS je druga faza RRMS. Bolest počinje napredovati nakon napada ili relapsa.
- Primarno progresivna MS (PPMS): Neurološka funkcija počinje se pogoršavati od samog početka PPMS-a. Napredak se razlikuje i razina se s vremena na vrijeme, ali nema nikakvih remisija.
Outlook za ALS
Simptomi ALS obično se vrlo brzo razvijaju i smatra se terminalnim stanjem. Stopa preživljavanja od 5 godina ili broj ljudi koji još žive 5 godina nakon dijagnoze je 20 posto. Prosječna stopa preživljavanja je 3 godine nakon dijagnoze. Do 10 posto preživjelo je više od 10 godina.
Prema Nacionalnom institutu neuroloških poremećaja i moždanog udara, svi ljudi s ALS-om postat će nesposobni hodati, stati ili krenuti bez pomoći. Oni također mogu razviti velike poteškoće s gutanjem i žvakanjem.
Izlet
Iako se čini da obje bolesti imaju mnogo zajedničkog tijekom najranijih faza, napredovanje, tretmani i izgledi za ALS i MS su vrlo različiti. Međutim, u oba slučaja, liječenje utire put ka zdravije, više ispunjavajući život što je duže moguće.
Osobe s oba stanja trebaju razgovarati sa svojim liječnikom o razvoju plana liječenja. Vaš liječnik također može propisati lijekove koji mogu pomoći u upravljanju simptomima.
MS vs ALS: Q & A
P:
Imam početne simptome i kod MS i ALS. Koje se testove ili postupke radi za utvrđivanje dijagnoze?
