Što je Massachusetts Health Insurance Exchange?
Zakon o prihvatljivoj skrbi (ACA) pokrenuo je tržišta državne zdravstvene zaštite. U Massachusettsu, međutim, tržište je već postavljeno. S pokretanjem Massachusetts Health Connector-a 2006. godine, država je razbila temelje reforme zdravstvene zaštite.
Reforme pod ACA-om omogučile su dodatne pogodnosti i mogućnosti za stanovnike Massachusettsa, obitelji i male tvrtke. Nova internetska stranica Massachusetts Health Connector pokrenuta je 1. listopada 2013. Ova internetska stranica pruža informacije o ovim dodatnim pogodnostima, uključujući:
- male porezne obveze poslodavca
- prednosti koje kompenziraju troškove lijekova na recept za starije osobe
- više sredstava za lokalne zdravstvene centre
Sudjelujuće tvrtke
Health Connector ima 11 medicinskih nosača i pet zubnih nosača. Ukupno je 114 medicinskih planova i 24 dentalnih planova. Medicinski pružatelji usluga uključuju:
- Ambetter iz CeltiCarea
- Plavi križ i Plavi štit Massachusettsa
- Boston Medical Center HealthNet plan
- Plan zdravlja zajednice Fallon
- Harvard Pilgrim Health Care
- Zdravlje New England
- Minuteman Health
- Plan zdravlja četvrti
- Mrežno zdravlje
- Tufts Health Plan
- United Healthcare
- Dentalni pružatelji usluga uključuju:
- Altus Dental
- Plavi križ i Plavi štit Massachusettsa
- Dental Blue
- Delta Dental
- Čuvar
- Met Life
Što je pokriveno?
Svi planovi moraju ponuditi sljedeće bitne usluge:
- posjeta liječniku
- preventivna skrb
- kronično liječenje bolesti
- briga za hitne slučajeve
- hospitalizacija
- roditeljska skrb
- novorođenčad
- pedijatrijske usluge
- recepti
- laboratorijske usluge
- mentalna zdravstvena zaštita
- rehabilitacijska skrb
- usluge rehab usluge zlouporabe droga
Planovi
Postoje četiri temeljna plana dostupna putem razmjene. One imaju različite razine pokrivenosti:
- bronca (60 posto plaćenih troškova)
- srebro (70 posto)
- zlato (80 posto)
- platina (90 posto)
Niži postotni planovi imat će niže premije. Loše strane su veći troškovi out-of-pocket. Za ljude mlađe od 30 godina dostupan je katastrofalni plan s visokim odbitkom.
Troškovi
Mnogi će ljudi htjeti znati koliki dio subvencije za koje ispunjavaju uvjete, no pravo je pitanje koliko ćete platiti? Vaša krajnja odluka trebala bi se temeljiti na vašem dohotku u odnosu na koliko često ćete morati koristiti pokrivenost.
Kada shvatite što je maksimalni postotak zdravstvene zaštite za vaš prihod, onda znate da je to najviše što ćete morati platiti za srebrni plan. Možete čak platiti manje.
Na primjer, ako vaš dohodak iznosi 32.500 dolara godišnje (283 posto razine siromaštva), najviše ćete morati platiti za zdravstveno osiguranje 9 posto prihoda. To iznosi 2.926 dolara godišnje ili 244 dolara mjesečno.
Izazov je usporediti troškove svakog plana i odlučiti koja nudi najbolju vrijednost. Koristan kalkulator kojeg nudi Kaiser Family Foundation pruža procjenu podobnosti vašeg subvencioniranja i ukupnih troškova. Dodatne informacije o programima i pravilima dostupne su u ovom sveobuhvatnom vodiču.
Krediti i subvencije
Ovisno o vašem dohotku, možete se kvalificirati za financijsku pomoć kako bi pomogli u nadoknadi troškova pokrivenosti. To može doći u obliku:
- Medicaid pokrivenost
- porezne olakšice
- subvencije
Odrasli koji žive na ili ispod 133 posto razine savezne siromaštva (FPL) mogu se kvalificirati za Medicaid. Trudnice koje žive na ili ispod 250 posto mogu se također kvalificirati. Prema tržištu zdravstvenog osiguranja, FPL za 2015 .:
- 11.770 dolara u pojedinačnim godišnjim plaćama
- 15.930 dolara za one u obiteljima od dvije
- 24.250 dolara za četveročlanu obitelj
- 40.890 dolara za obitelj od osam
Od 2015. godine godišnji maksimalni out-of-pocket iznosi 6.350 dolara za pojedince. To je 12.700 dolara za obitelji. Ovaj maksimalni iznos je gornja granica iznosa koji morate platiti za zdravstvene troškove obuhvaćene vašim planom. Ako zadovoljavate taj maksimum kroz odbitne iznose i isplate s koinsiguriranjem, vaše će osiguranje započeti i pokupiti 100 posto svih daljnjih troškova.
Pojedinci i obitelji s prihodima manjim od 400 posto FPL-a imaju pravo na porezne olakšice za zdravstvo. Porezni krediti se temelje na srebrnom planu. To vam pomaže u određivanju dodatnih troškova izvan džepa ako odaberete viši ili niži plan. ACA je dizajniran tako da je srebrni plan pristupačniji za pojedince koji kupuju vlastito osiguranje. To je bez obzira na to koliko su skupa cijene zdravstvene skrbi tamo gdje živite.
Prijaviti se
Posjetite www.mahealthconnector.org da biste saznali više o Massachusetts Health Connectoru. Možete nazvati i 1-877-MA-ENROLL (1-877-623-6765).
Web stranica pruža popis planova pružatelja usluga tako da možete usporediti mjesečne premije, kopije, odbitke i pružatelje usluga sudjelovanja.
Usporedbom svih pružatelja usluga možete pronaći najbolju moguću pokrivenost kako biste pokrili svoje potrebe i uklopili se u proračun. Otvorena upis počinje 1. studenog 2015. i završava 31. siječnja 2016. Učenje vaših opcija prije ovog razdoblja može olakšati postupak.
