Što je bronhiectaza?
Bronchiectasis je stanje u kojem su bronhijalne cijevi vaših pluća trajno oštećene, proširene i zadebljane. Ovi oštećeni prolazi zraka omogućuju stvaranje bakterija i sluzi i skupljanje u pluća. To dovodi do čestih infekcija i blokada dišnih putova.
Nema lijeka za bronhiektazi, ali je lako upravljati. S liječenjem obično možete živjeti normalan život. Međutim, bljeskovi moraju biti brzo tretirani kako bi održali protok kisika u ostatku vašeg tijela i spriječili daljnje oštećenje pluća.
Koji su uzroci bronhiektaze?
Bilo koja ozljeda pluća može uzrokovati bronhiectasiju. Postoje dvije glavne kategorije ovog stanja. Jedno je povezano s cističnom fibrozom (CF), a poznato je kao CF bronchiectasis. CF je genetsko stanje koje uzrokuje abnormalnu proizvodnju sluzi.
Druga kategorija je ne-CF bronhiectaza, koja nije povezana s CF. Najčešći poznati uvjeti koji mogu dovesti do ne-CF bronhiectaze uključuju:
- abnormalno funkcioniranje imunološkog sustava
- upalne bolesti crijeva
- autoimune bolesti
- kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- nedostatak alfa 1-antitripsina (nasljedni uzrok KOPB)
- HIV
- alergijska aspergiloza (alergijska reakcija pluća na gljivicu)
- infekcije pluća kao što su kašalj i tuberkuloza
Cistična fibroza uzrokuje oko jednu trećinu svih slučajeva bronhiektazije. CF utječe na pluća i druge organe poput gušterače i jetre. U plućima, to rezultira ponovljenim infekcijama. U drugim organima uzrokuje loše funkcioniranje.
Koji su simptomi bronhiektaze?
Simptomi bronhiektaze mogu trajati mjesecima ili čak godinama. Neki tipični simptomi uključuju:
- kronični dnevni kašalj
- krvarenje krvi
- abnormalni zvukovi ili šištanje u prsima s disanjem
- kratkoća daha
- bol u prsima
- iskašljavajući velike količine guste sluzi svaki dan
- gubitak težine
- umor
- zadebljanje kože ispod vaših noktiju i nožnih prstiju, poznato kao klubiranje
- česte respiratorne infekcije
Ako imate bilo koji od ovih simptoma, odmah se obratite svom liječniku za dijagnozu i liječenje.
Kako se dijagnosticira bronhiektaza?
Vaš liječnik će poslušati vaše pluća kako bi provjerio bilo kakve abnormalne zvukove ili dokaze o blokadi dišnih putova. Vjerojatno će vam trebati potpuni test krvi za traženje infekcije i anemije. Drugi testovi mogu uključivati:
- sputuma za provjeru vaše sluzi za mikroorganizme kao što su virusi, gljivice ili bakterije
- prsnog rendgenskog zračenja ili CT radi pružanja slika vaših pluća
- testove plućne funkcije kako biste saznali koliko dobro teče zrak u pluća
- QuantiFERON test krvi ili pročišćeni derivat proteina (PPD) test kože radi provjere tuberkuloze
- test znoja na zaslonu za CF
Mogućnosti liječenja bronhiectaze
Nema lijekova za bronhiectasiju, ali liječenje je važno da vam pomogne u upravljanju ovim stanjem. Glavni cilj liječenja je zadržati infekcije i bronhijalne sekrecije pod kontrolom. Također je kritično spriječiti daljnje začepljenje dišnih putova i minimizirati oštećenja pluća. Uobičajene metode liječenja bronhiektaze uključuju:
- metode čišćenja dišnih putova (poput vježbi disanja i fizioterapije prsnog koša)
- plućna rehabilitacija
- antibiotici za sprečavanje i liječenje infekcije - studije se trenutno provode na novim formulacijama inhalacijskih antibiotika
- bronhodilatatori poput albuterola (Proventil) i tiotropija (Spiriva) za otvaranje dišnih puteva
- lijekove na tanku sluz
- ekspektoranse za pomoć u iskašljanju sluzi
- terapija kisikom
- cijepljenja kako bi se spriječile respiratorne infekcije
Možda će vam trebati pomoć fizioterapije prsiju. Jedan oblik je visoka učestalost prigušnih prsluka za oslobađanje zgloba kako bi vam pomogla očistiti pluća sluzi. Prsluk lagano oblaže i oslobađa prsa, stvarajući isti učinak kao kašalj. Ovo uklanja sluz od zidova bronhijalnih cijevi.
Ako postoji krvarenje u plućima, ili ako je bronhijastazija samo u jednom dijelu pluća, možda će vam trebati operacija za uklanjanje zahvaćene površine.
Drugi dio svakodnevnog liječenja uključuje isušivanje bronhijalnih sekreta, potpomognuto gravitacijom. Terapija dišnog sustava može vas naučiti tehnike koje pomažu u iskašljanju višak sluzi.
Ako uvjeti poput imunosnih poremećaja ili KOPB uzrokuju bronhiectasiju, vaš će liječnik također postupati s tim uvjetima.
Može li se bronhiectaza spriječiti?
Točan uzrok bronhiektaze je nepoznat u oko 50% slučajeva non-CF bronchiectasis. U do 35 posto ljudi može se pojaviti nakon infekcije pluća. Za druge je povezano s genetskim abnormalnostima koje utječu na pluća i druge medicinske uvjete. Izbjegavanje pušenja, zagađenog zraka, pušenja za kuhanje i kemikalija može pomoći u zaštiti pluća i održavanju zdravlja pluća.
Vi i vaša djeca trebali biste biti cijepljeni protiv gripe, pertusisa i ospica, budući da su ti uvjeti povezani sa stanjem u odrasloj dobi. Ali često kada je uzrok nepoznat, prevencija je teška. Rano prepoznavanje bronhiektaze je važno kako bi se intervencija mogla početi prije nego što se dogodi značajna oštećenja pluća.
