Što je biopsija bubrega?
Biopsija bubrega je postupak koji se koristi za ekstrakciju bubrežnog tkiva za laboratorijsku analizu. Riječ "bubrežna" opisuje bubrege, tako da biopsija bubrega se također naziva biopsijom bubrega.
Test pomaže vašem liječniku da identificira vrstu bolesti bubrega koju imate, koliko je to teška i što je najbolje za njega. Biopsija bubrega također se može koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja bubrega i vidjeti postoji li komplikacija nakon transplantacije bubrega.
Postoje dva načina za obavljanje biopsije bubrega:
- Perkutana biopsija (biopsija bubrežne igle). Ovo je najčešći tip biopsije bubrega. Za ovaj postupak, liječnik umetne tanku biopsiju kroz kožu kako bi uklonio vaše bubrežno tkivo. Oni mogu koristiti ultrazvuk ili CT kako bi usmjerili iglu na određeno područje bubrega.
- Otvori biopsiju (kirurška biopsija). Za ovaj postupak vaš liječnik izrezuje kožu u blizini bubrega. To omogućava liječniku da pogleda bubrege i odrediti područje iz koje treba uzeti uzorke tkiva.
Svrha biopsije bubrega
Biopsija bubrega može identificirati ono što ometa vašu normalnu funkciju bubrega. Zdravi pojedinci imaju dva bubrega koji obavljaju mnoge funkcije. To je rad bubrega:
- ukloni ureu (tekući otpad) iz krvi proizvodnjom urina
- održavati ravnotežu kemikalija, poput natrija i kalija, u krvi
- opskrbljuje eritropoetin hormona, koji podržava rast crvenih krvnih stanica
- kontrolira krvni tlak proizvodnjom hormona renina
- pomažu aktivirati hormon kalcitriol koji regulira apsorpciju kalcija i razinu kalcija u krvi
Ako rutinske pretrage krvi i urina upućuju na to da bubrezi ne rade svoj posao pravilno, vaš liječnik može odlučiti obaviti biopsiju bubrega. Vaš liječnik također može naručiti ovaj test na:
- naći razlog abnormalne razine otpada u krvi
- vidjeti je li tumor bubrega zlonamjeran ili benigni
- provjerite koliko dobro radi transplantirani bubreg
- istražiti uzrok hematurije (krv u urinu)
- odrediti uzrok proteinurije (visoka razina proteina u mokraći)
- vidi ozbiljnost progresivnog zatajenja bubrega i koliko brzo bubrezi ne uspijevaju
- stvoriti plan liječenja oboljelog bubrega
Postupak biopsije bubrega
Obično se biopsija bubrega izvodi kao ambulantni postupak u bolnici. Međutim, to se također može obaviti u odjelu radiologije ako je tijekom postupka potrebno ultrazvuk ili CT.
- Perkutana biopsija je najčešći tip biopsije bubrega. Liječnik umetne tanku biopsiju kroz kožu radi uklanjanja bubrežnog tkiva.
- U otvorenoj biopsiji, liječnik izrezuje kožu u blizini bubrega kako bi odredio područje iz koje treba uzeti uzorke tkiva.
Pročitajte kako biste saznali kako se ove dvije metode renalne biopsije razlikuju.
Perkutane biopsije
Tipično, perkutana biopsija obavlja liječnik i traje oko sat vremena.
Neposredno prije postupka, promijenit ćete se u bolničku haljinu. Vaš liječnik može vam dati sedativ kroz intravenoznu (IV) liniju u ruci ili ruku kako bi vam pomogao da se opustite. Međutim, nećete dobiti opću anesteziju za ovaj postupak, što znači da ćete biti budni tijekom.
Bit ćete pozicionirani tako da ležite na trbuhu. Na taj se način bubrezi lako mogu pristupiti s leđa. Možete dobiti jastuk ili ručnik, budući da morate ostati mirni i ostati na toj poziciji oko 30 minuta. Ako ste već imali transplantaciju bubrega, bit će vam rečeno da ležiš na leđima.
Dalje, liječnik će ubrizgati lokalni anestetik na ulazno mjesto kako bi zanijemio područje. Tamo će napraviti mali rez i ubaciti iglu kroz rez i u bubreg. Vaš liječnik može koristiti ultrazvuk ili CT radi usmjeravanja igle.
Morat ćete duboko udahnuti i držati ga dok vaš liječnik uzima uzorak tkiva. To može potrajati oko 30 do 45 sekundi. Možda ćete osjetiti neku nelagodu kad se uzorak tkiva izvadi.
Ako je potrebno više uzoraka tkiva, postupak će se ponoviti nekoliko puta. Svaki put, igla se umetne kroz isti rez. Morat ćete zadržati dah dok se svaki uzorak preuzme.
Vrste perkutanih biopsija
Postoje zapravo dvije vrste perkutanih biopsija. Postupak koji vaš liječnik koristi će odrediti instrument koji je potreban za uklanjanje tkiva:
- Biopsija aspirata fine igle. U ovom postupku, vaš liječnik izvlači mali uzorak tkiva iz bubrega pomoću male, tanke igle koja je pričvršćena na špricu.
- Biopsija igle. Za veće uzorke tkiva, vaš liječnik može koristiti biopsiju igle. U tom postupku liječnik uklanja veći uzorak bubrežnog tkiva pomoću igle s oprugom. Ako imate biopsiju jezgre igle, čut ćete glasno klikanje ili pukav zvuk kad se ukloni uzorak tkiva.
Nakon uzimanja uzorka, pritisak se primjenjuje na mjesto biopsije do prestanka krvarenja. Vlak će biti primijenjen preko mjesta rezanja.
Otvori biopsije
Ovisno o vašem fizičkom stanju i povijesti bolesti, vaš liječnik može preporučiti otvorenu biopsiju. Obično imate ovu vrstu biopsije ako ste imali problema s krvarenjem ili zgrušavanjem krvi u prošlosti ili ako imate samo jedan bubreg.
Ako imate otvorenu biopsiju, dobit ćete opću anesteziju. To znači da ćete zaspite tijekom postupka. Dok ste u nesvijesti, vaš liječnik čini rez i kirurški uklanja uzorak tkiva iz bubrega. Neke kirurške biopsije zahtijevaju rez dužine do pet centimetara.
Ovaj postupak se također može izvesti laparoskopski.Za ovaj postupak, vaš liječnik će napraviti mali rez i koristiti laparoskop, koji je tanka, osvijetljena cijev, za obavljanje biopsija. Na kraju je laparoskop ima videokameru koja šalje slike bubrega na video monitor. Pomoću laparoskopa vaš liječnik može promatrati bubreg i izvući veći uzorak tkiva manjim rezom.
Oporavak od biopsije bubrega
Nakon biopsije bubrega trebat će vam vrijeme za oporavak i promatranje prije nego što budete pušteni iz bolnice. Vrijeme oslobađanja će varirati, ovisno o vašem ukupnom fizičkom stanju, postupanju liječnika i vašoj reakciji na postupak.
Općenito ćete biti odvedeni u sobu za oporavak za odmor i promatranje. Za to vrijeme, leći ćete na leđima - ili na trbuhu ako ste imali transplantaciju bubrega - oko šest do osam sati.
Medicinska sestra ili liječnik prate vaše vitalne znakove, uključujući krvni tlak, temperaturu, puls i brzinu disanja. Potreban je kompletan test krvi i ispitivanje urina kako bi se utvrdilo postoji li unutarnji krvarenje ili neki drugi problem. Također ćete dobiti lijekove za smanjivanje boli na mjestu biopsije.
Kada su vaši vitalni znakovi stabilni, bit ćete oslobođeni od bolnice da odete kući. To se obično događa 12 do 24 sata nakon postupka. Normalno je imati svijetlu crvenu krv u urinu do 24 sata nakon biopsije. Ali ako ovo stanje traje više od jednog dana, trebate ga prijaviti svom liječniku.
Obično se možete vratiti na jelo uobičajenu prehranu kad osjetite glad. Vaš liječnik može zatražiti da ostanete u krevetu 12 do 24 sata nakon biopsije i izbjegavajte naporan rad i teški podizanje kroz dva tjedna.
Također biste trebali izbjegavati trčanje, aerobik ili bilo koju drugu aktivnost koja uključuje odbijanje, dva tjedna nakon biopsije. Vi svibanj želite uzeti bol reliever za bilo koju nelagodu imate na mjestu biopsije.
Rizici biopsije bubrega
Biopsija bubrega može pružiti vrijedne informacije koje vašem liječniku omogućuju dijagnosticiranje abnormalnosti bubrega i odlučivanje o odgovarajućim tretmanima.
Razvoj infekcije nakon postupka ozbiljan je rizik. Međutim, to se rijetko događa. Uvijek budite u potrazi za simptomima koji bi mogli ukazivati na infekciju nakon bubrežne biopsije. Obratite se svom liječniku ako:
- imate svijetlu crvenu krv ili ugrušak krvi u urinu dulje od 24 sata nakon biopsije
- ne može urinirati
- imate zimicu ili groznicu
- doživljava bol na mjestu biopsije koja se povećava intenzitetom
- imaju crvenilo, otekline, krvarenje ili bilo koji drugi iscjedak s mjesta biopsije
- osjećam slab ili slab
Pored infekcije, biopsija bubrega - kao i bilo koji invazivni postupak - nosi rizik potencijalnih unutarnjih oštećenja ciljanog organa ili okolnih područja.
Priprema za renalnu biopsiju
Tipično, ne morate mnogo učiniti za pripremu za biopsiju bubrega.
Obavijestite svog liječnika o bilo kakvim lijekovima na recept, lijekovima bez recepta i biljnim dodatcima koje uzimate. S njima biste trebali razgovarati hoćete li prestati uzimati ih prije i tijekom testa ili ako trebate promijeniti doziranje.
Vaš liječnik može pružiti posebne upute ako uzimate lijekove koji bi mogli utjecati na rezultate biopsije bubrega. Ovi lijekovi uključuju:
- antikoagulansi (razrjeđivači krvi)
- nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin ili ibuprofen
- bilo koji lijek koji utječe na zgrušavanje krvi
- biljnih ili prehrambenih dodataka
Obavijestite svog liječnika ako ste trudni ili mislite da ste trudni. Također, prije vaše biopsije bubrega, dobit ćete test krvi i osigurati uzorak urina. To osigurava da nemate nikakvih prethodnih infekcija.
Morate brzo od hrane i pića najmanje 8 sati prije biopsije bubrega.
Ako vam se prije biopsije dobije sedativ za uzimanje kod kuće, nećete se moći voziti na postupak i trebate organizirati prijevoz.
Rezultati biopsije bubrega
Uzorak tkiva koji je preuzet tijekom bubrežne biopsije šalje se u laboratorij radi pregleda. Patolog, liječnik specijaliziran za dijagnozu bolesti, ispituje tkivo.
Vaš se uzorak analizira pod mikroskopom i reaktivnim bojama. Patolog prepoznaje i procjenjuje sve nastale naslage ili ožiljke. Također će se otkriti infekcije i drugi abnormalni uvjeti.
Patolog će sastaviti rezultate i izraditi izvješće svom liječniku. Rezultati su obično spremni za oko tjedan dana.
Ako bubrežno tkivo pokazuje normalnu strukturu koja je bez naslaga i drugih nedostataka, rezultati se smatraju normalnim.
Rezultati bubrežne biopsije smatraju se abnormalnim ako postoje promjene u bubregu. Za ovaj rezultat postoje brojni uzroci. Ponekad, bolesti koje počinju u drugim dijelovima tijela mogu uzrokovati oštećenje bubrega.
Ako su rezultati abnormalni, može se naznačiti:
- upala bubrega
- ograničenja ili slabosti u protoku krvi u bubrege
- bolesti vezivnog tkiva
- odbacivanje transplantacije bubrega
- rak bubrega
- komplicirano infekcije mokraćnog sustava
- brojne druge bolesti koje negativno utječu na funkciju bubrega
Vaš liječnik može odlučiti naručiti dodatne testove koji će vam pomoći pri izradi plana liječenja. Oni će preći svoje rezultate i vaše stanje u dubini s vama i raspraviti sve sljedeće korake nakon bubrežne biopsije.
