Što je transplantacija bubrega?
Transplantacija bubrega je kirurški zahvat koji je učinjen za liječenje zatajenja bubrega. Bubrezi filtriraju otpad iz krvi i uklanjaju ga iz tijela kroz vaš urin. Oni također pomažu u održavanju ravnoteže tekućine i elektrolita tijela. Ako vaši bubrezi prestanu raditi, otpad se nakuplja u vašem tijelu i može vas jako razboljeti.
Ljudi čiji su bubrezi propali obično prolaze liječenje koje se naziva dijalizom. Ovaj tretman mehanički filtrira otpad koji se nakuplja u krvotoku kada bubrezi prestanu raditi.
Neki ljudi čiji su bubrezi propali mogu se kvalificirati za transplantaciju bubrega. U ovom postupku, jedan ili oba bubrega zamjenjuju se bubrežnim donorima žive ili pokojne osobe.
Postoje pro i kontra za dijalizu i transplantaciju bubrega.
Dijalog dijalize traje puno vremena i intenzivno se trudi. Dijaliza često zahtijeva učestale izlete u centar za dijalizu radi primanja terapije. U centru za dijalizu krv se čisti pomoću aparata za dijalizu.
Ako ste kandidat za dijalizu u vašem domu, morat ćete kupiti pomagala za dijalizu i saznati kako ih koristiti.
Transplantacija bubrega može vas osloboditi dugotrajne ovisnosti o aparatu za dijalizu i strogom rasporedu koji ide s njom. To vam omogućuje da živite aktivniji život. Međutim, transplantacije bubrega nisu prikladne za sve. To uključuje osobe s aktivnim infekcijama i one koji imaju teške prekomjerne težine.
Tijekom transplantacije bubrega, vaš kirurg će uzeti donirani bubreg i smjestiti ga u svoje tijelo. Iako ste rođeni s dva bubrega, možete voditi zdrav život sa samo jednim funkcioniranim bubrezima. Nakon transplantacije, morat ćete uzimati imunosupresivne lijekove kako bi imunološki sustav mogao napasti novi organ.
Tko bi trebao transplantaciju bubrega?
Presađivanje bubrega može biti opcija ako vam bubrezi prestanu raditi u potpunosti. Ovo stanje se naziva endopcena bubrežna bolest (ESRD) ili završna faza bolesti bubrega (ESKD). Ako dođete do ove točke, vaš liječnik će vjerojatno preporučiti dijalizu.
Osim što vam stavlja na dijalizu, vaš liječnik će vam reći ako misli da ste dobar kandidat za transplantaciju bubrega.
Morat ćete biti dovoljno zdravi da biste imali veliku operaciju i podnijeli strog, cjeloživotni režim lijekova nakon operacije da bi bio dobar kandidat za transplantaciju. Morate biti spremni i sposobni pratiti sve upute od svog liječnika i redovito uzimati lijekove.
Ako imate ozbiljno zdravstveno stanje, transplantacija bubrega može biti opasna ili vjerojatno neće biti uspješna. Ti ozbiljni uvjeti uključuju:
- raka ili nedavne povijesti raka
- ozbiljne infekcije, kao što su tuberkuloza, infekcije kostiju ili hepatitis
- tešku kardiovaskularnu bolest
- bolest jetre
Vaš liječnik također može preporučiti da nemate transplantaciju ako:
- dim
- piti alkohol višak
- koristiti nedopuštene lijekove
Ako vaš liječnik misli da ste dobar kandidat za transplantaciju i da ste zainteresirani za postupak, morat ćete procijeniti u centru za transplantaciju.
Ova evaluacija obično uključuje nekoliko posjeta za procjenu tjelesnog, psihičkog i obiteljskog stanja. Liječnici će voditi testove na krvi i urinu. Također će vam dati cjelovit fizički pregled kako bi bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.
Psiholog i socijalni radnik također će se susresti s vama kako bi bili sigurni da ste u stanju razumjeti i slijediti složeni režim liječenja. Socijalni radnik će se pobrinuti da si možete priuštiti postupak i da imate odgovarajuću podršku nakon puštanja iz bolnice.
Ako ste odobreni za transplantaciju, član obitelji može donirati bubreg ili ćete biti stavljeni na listu čekanja s Mrežom za nabavu i transplantaciju organa (OPTN). Tipičan čekanje za pokojni donatorski organ je više od pet godina.
Tko donira bubreg?
Donji bubrezi mogu biti ili živi ili preminuli.
Dnevni donatori
Budući da tijelo može savršeno funkcionirati sa samo jednim zdravim bubrezima, član obitelji s dva zdravi bubrega može odabrati da vam donira jednu od njih.
Ako krv i tkiva vašeg člana obitelji odgovaraju vašoj krvi i tkivu, možete zakazati planiranu donaciju.
Dobivanje bubrega od člana obitelji dobar je izbor. Smanjuje rizik da vaše tijelo odbije bubreg i omogućuje vam da zaobiđete popis čekanja za više pokojnika.
Umrli donatelji
Umrli donatelji nazivaju se i davatelji trupla. To su ljudi koji su umrli, obično kao rezultat nesreće, a ne bolesti. Ili donator ili njihova obitelj odlučili su donirati svoje organe i tkiva.
Vaše tijelo ima veću vjerojatnost odbaciti bubreg od nepovezanog donora. Međutim, orgulje trupla dobra je alternativa ako nemate člana obitelji ili prijatelja koji je voljan ili sposoban donirati bubreg.
Proces podudaranja
Tijekom vrednovanja transplantacije imat ćete krvne pretrage kako biste utvrdili vrstu krvi (A, B, AB ili O) i ljudski leukocitni antigen (HLA). HLA je grupa antigena koji se nalaze na površini vaših bijelih krvnih stanica. Antigeni su odgovorni za imunološki odgovor vašeg tijela.
Ako vaš tip HLA odgovara tipu HLA tipa donatora, vjerojatnije je da vaše tijelo neće odbiti bubreg. Svaka osoba ima šest antigena, tri od svakog biološkog roditelja. Što više antigena imate s onima donatora, to je veća vjerojatnost uspješnog transplantacije.
Kada se identificira potencijalni donor, trebat će vam još jedan test kako bi se osiguralo da vaša antitijela neće napasti donatorski organ. To se postiže miješanjem male količine krvi s krvlju darivatelja.
Prijelaz ne može biti učinjeno ako krv tvori protutijela kao odgovor na krvnu davatelju.
Ako vaša krv ne pokazuje nikakvu reakciju antitijela, imate ono što se zove "negativna crossmatch". To znači da se transplantacija može nastaviti.
Kako se transplantacija bubrega izvodi?
Vaš liječnik može unaprijed dogovoriti transplantaciju ako dobijete bubreg od živog donatora.
Međutim, ako ste na čekanju pokojnog donatora koji je bliski podudaranje za vašu vrstu tkiva, morat ćete biti na raspolaganju da se odmah obavijestite u bolnicu kada se identificira donator. Mnoge bolnice za transplantaciju daju svoje ljude pagere ili mobitele kako bi ih brzo dohvatili.
Kada stignete u centar za transplantaciju, trebate uzeti uzorak krvi za test antitijela. Izbrisat će se za operaciju ako je rezultat negativan unakrsni prikaz.
Transplantacija bubrega obavlja se pod općom anestezijom. To uključuje davanje lijekova koji vas spavaju tijekom operacije. Anestetik će biti ubrizgavan u vaše tijelo intravenoznom (IV) linijom u vašoj ruci ili ruku.
Nakon što spavate, vaš liječnik obavlja rez u vašem trbuhu i smješta bubreg donora. Zatim povezuju arterije i vene iz bubrega u vaše arterije i vene. To će uzrokovati krv počinje teći kroz novi bubreg.
Vaš liječnik će također priključiti novi ureter bubrega u vaš mjehur, tako da možete normalno urinirati. Mokraćovoda je cijev koja povezuje bubreg s vašim mjehura.
Vaš liječnik će napustiti vaše izvorne bubrege u vašem tijelu, osim ako oni ne uzrokuju probleme, poput visokog krvnog tlaka ili infekcije.
kontrola
Probudit ćeš se u sobi za oporavak. Bolničko osoblje će pratiti vaše vitalne znakove dok ne budete sigurni da ste budni i stabilni. Zatim će vas premjestiti u bolničku sobu.
Čak i ako se osjećate sjajno nakon transplantacije (mnogi ljudi rade), vjerojatno ćete morati ostati u bolnici do tjedan dana nakon operacije.
Vaš novi bubreg može odmah početi očistiti otpad iz tijela ili može potrajati nekoliko tjedana prije početka rada. Bubrezi koje doniraju članovi obitelji obično počinju raditi brže od onih iz nepovezanih ili umrlih donatora.
Možete očekivati dobru bol i bol u blizini mjesta rezanja dok prvi put ozdravljate. Dok ste u bolnici, vaši će vas liječnici pratiti za komplikacije. Također će vas staviti na strog raspored lijekova koji smanjuju imunosupresiju kako bi spriječili vaše tijelo od odbacivanja novog bubrega. Trebate uzimati ove lijekove svaki dan kako biste spriječili da vaše tijelo odbije donorsku bubreg.
Prije nego što napustite bolnicu, vaš tim za transplantaciju će vam dati određene upute o načinu i vremenu uzimanja lijekova. Pazite da razumijete ove upute i postavite što je moguće više pitanja. Liječnici će također izraditi raspored čekanja za vas nakon operacije.
Kada budete otpustili, morat ćete redoviti sastanci sa svojim timom transplantata kako bi mogli procijeniti koliko dobro funkcionira vaš novi bubreg.
Morat ćete uzimati svoje lijekove protiv imunosupresanta prema uputama. Vaš liječnik će također propisati dodatne lijekove kako bi se smanjio rizik od infekcije. Konačno, morat ćete sami pratiti znakove upozorenja da je vaše tijelo odbacilo bubreg. To uključuje boli, otekline i simptome slične gripi.
Redovito ćete morati redovito pratiti svog liječnika prvi do dva mjeseca nakon operacije. Vaš oporavak može potrajati oko šest mjeseci.
Koji su rizici od transplantacije bubrega?
Transplantacija bubrega je glavna operacija. Stoga, nosi rizik od:
- alergijska reakcija na opću anesteziju
- krvarenje
- Krvni ugrušci
- curenje iz uretera
- blokiranje uretera
- infekcije
- odbijanje doniranog bubrega
- neuspjeh doniranog bubrega
- srčani udar
- moždani udar
Mogući rizici
Najozbiljniji rizik od transplantacije je da vaše tijelo odbija bubreg. Međutim, rijetko je da će vaše tijelo odbiti bubreg donora.
Klinika Mayo procjenjuje da 90 posto primatelja transplantata, koji dobiju bubreg od živog donatora, žive najmanje pet godina nakon operacije. Oko 82 posto onih koji su primili bubreg od pokojnog donatora žive pet godina kasnije.
Ako primijetite neuobičajenu bol na mjestu rezova ili promjenu količine mokraće, odmah obavijestite vašeg tima za transplantaciju. Ako vaše tijelo odbije novi bubreg, možete nastaviti s dijalizom i vratiti se na listu čekanja za još jedan bubreg nakon ponovne procjene.
Imunosupresivni lijekovi koje morate poduzeti nakon operacije mogu dovesti i do neugodnih nuspojava. To može uključivati:
- dobitak težine
- stanjivanje kostiju
- povećan rast kose
- akne
- veći rizik od razvoja određenih karcinoma kože i ne-Hodgkinovog limfoma
Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima razvoja ovih nuspojava.
