Istraživači sada znaju puno više o psorijazi i ulozi koju imunološki sustav igra u bolesti. Ova nova otkrića dovela su do sigurnijih, ciljnijih i učinkovitijih tretmana za psorijazu.
Unatoč svim dostupnim terapijama za psorijazu, više od 50 posto onih koji se liječe zbog tog stanja kažu da su nezadovoljni svojim liječenjem.
Ako želite promijeniti tretman jer vaš trenutni tretman više nije učinkovit ili imate nuspojave, dobro je saznati što je više moguće o najnovijim mogućnostima.
Novi oralni tretmani
Apremilast (Otezla) je pilula koju možete uzeti po usta. Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2014.
Za razliku od ranijih oralnih tretmana koji se koriste za psorijazu, apremilast je selektivniji. Ona cilja na enzim unutar imunoloških stanica poznatih kao fosfodiesteraza 4 (PDE4). Uključivanjem ovog enzima pomaže u kontroli preaktivnog imunološkog odgovora koji aktivira upalu kod osoba s psorijazom.
Apremilast se uzima dva puta dnevno. Češće nuspojave uključuju proljev, mučninu, glavobolju i infekciju gornjih dišnih putova.
Apremilast se može uzimati sam ili s drugim tretmanima psorijaze kao što su fototerapija, topikalni lijekovi i metotreksat.
Novi biološki
Biologije su lijekovi napravljeni od tvari koje se nalaze u živim bićima, poput proteina i protutijela. Jednom u tijelu biološki blokira dio imunološkog sustava koji pridonosi simptomima psorijaze.
Biologija može ometati TNF-alfa, T-stanice ili interleukine. Ovo zauzvrat olakšava upalu.
Brodalumab (Siliq)
FDA je odobrila Brodumab (Siliq) 2017. godine. To je za osobe s umjerenom ili teškom psorijazom plaka, koji su kandidati za fototerapiju ili sistemsku terapiju i ne reagiraju na druge sistemske terapije.
Brodumab se primjenjuje kao injekcija. Djeluje vezanjem na interleukin-17 (IL-17) receptor. Put u IL-7 igra ulogu u upali. U kliničkim ispitivanjima, više bolesnika liječenih brodumabom imalo je kožu koja je bila jasna ili gotovo jasna u usporedbi s onima koji su primili placebo.
Poput drugih biologika, brodalumab povećava rizik od zaraze. Oznaka za ovaj lijek također ima crnu kutiju upozorenje o većem riziku od suicidalnih misli i ponašanja. Prilikom uzimanja brodumaba treba pratiti osobe s povijesti suicidalnog ponašanja ili depresije.
Guselkumab (Tremfya)
Novi biolog poznat kao guselkumab (Tremfya) je odobren od strane FDA u 2017. Guselkumab tretira umjerenu do tešku psorijazu plaka kod ljudi koji su također kandidati za fototerapiju ili sistemsku terapiju.
Guselkumab je trenutno jedini biološki koji cilja interleukin-23 (IL-23). IL-23 je jedan od citokina koji su uključeni u psorijazu.
Nakon prve dvije doze startera, guselkumab se daje kao subkutano (ispod kože) svakih osam tjedana.
Češće nuspojave uključuju glavobolju, gornje respiratorne infekcije, reakcije na mjestu injiciranja, bol u zglobovima, proljev i bol u trbuhu.
Secukinumab (Cosentyx)
Secukinumab je antitijelo koje cilja interleukin-17 (IL-17). FDA je odobrila 2015. godine.
Pokazano je da se secukinumab daje visokom i dugotrajnom čišćenju kože kod osoba s psorijazom. U jednoj studiji, oko 44 posto ispitanika koji su primali secukinumab imalo je posve jasnu kožu nakon prve godine. Nakon pet godina, skoro 41 posto imalo je potpuno čistu kožu.
Da biste uzeli secukinumab, dobivate dva metka u tjednima 0, 1, 2, 3 i 4, nakon čega slijedi dva metka jednom mjesečno nakon toga.
Poput drugih biologika, ljudi koji uzimaju secukinumab imaju veći rizik od infekcije. Češće nuspojave sekukinumaba uključuju proljev i infekcije gornjih dišnih putova.
Iksekizumab (Taltz)
FDA je odobrila Ixekizumab (Taltz) 2016. godine u liječenju odraslih osoba s umjerenom do teškom psorijazom. To je značilo za ljude koji su kandidati za fototerapiju, sistemsku terapiju ili oboje. Iksekizumab cilja protein nazvan interleukin-17A (IL-17A).
Odobrenje se temelji na rezultatima višestrukih kliničkih studija s ukupno 3.866 sudionika. U tim studijama, većina ljudi koji su uzimali ixekizumab postigla je kožu jasnu ili gotovo čistu.
Češće nuspojave ixekizumaba uključuju gornje respiratorne infekcije, reakcije na mjestu injiciranja i gljivične infekcije.
Biosimilars
Biosimilari su generički ekvivalent lijeka za biologiju. Međutim, biosimilari nisu točne replike biologije. Umjesto toga, oni su obrnuto dizajnirani da proizvode slične rezultate biologima.
Poput generičkih lijekova, biosimilari se izrađuju kada originalni biološki patent odlazi. Prednost biosimilara je da često koštaju puno manje od originalnog proizvoda.
Odobreni biosimilari uključuju:
- Cyltezo i Amjevita, biosimilari na adalimumab (Humira)
- Erelzi, bio-sličan etanerceptu (Enbrel)
- Inflectra, Renflexis i Ixifi, biosimilari infliximabu (Remicade)
Tretmani blizu odobrenja
Tildrakizumab je biosimilar koji još nije odobren u Sjedinjenim Državama, ali može biti vrlo kratko. Godine 2017., FDA je prihvatila za pregled zahtjev za to biosimilno liječenje umjerene do teške psorijaze. Lijek djeluje inhibirajući interleukin-23p19. Pokazalo se obećavajuće rezultate u dva ključna klinička ispitivanja koja su uključivala preko 1.800 ljudi s psorijazom.
Izlet
Ostati informirani o najnovijim mogućnostima za liječenje psorijaze ključno je za upravljanje vašim stanjem. Ne postoji jednodijelna terapija za psorijazu. Vjerojatno ćete morati isprobati različite tretmane prije nego što pronađete onu koja vam najbolje odgovara i ne uzrokuje nuspojave.
Nova otkrića u psorijazi se događaju cijelo vrijeme.Obavijestite svog liječnika o novim mogućnostima liječenja.
