Što je ulkus Marjolin?
Ulje Marjolin je rijetka i agresivna vrsta raka kože koja raste od opeklina, ožiljaka ili slabih ozdravljenja. Polako raste, ali s vremenom se može proširiti na druge dijelove tijela, uključujući mozak, jetru, pluća ili bubrege.
U ranim fazama, oštećena površina kože će izgorjeti, svrbjeti i blistati. Zatim će se oko ozlijeđenog područja pojaviti nova otvorena bol koja se napuni s nekoliko tvrdi grudica. U većini slučajeva, ulkusovi Marjolin su ravni s podignutim rubovima.
Fotografija: DermNet Novi Zeland
Nakon bolnih oblika, možete primijetiti i sljedeće:
- smrdljiva gnoj
- jaka bol
- krvarenje
- crust
Ulceri Marjolin mogu se opetovano zatvoriti i ponovno otvoriti, a mogu nastaviti rasti nakon početnih bolnih oblika.
Kako se ona razvija?
Ulceri Marjolin rastu od oštećene kože, često na području kože koja je bila spaljena. Procjenjuje se da oko 2 posto plućnih ožiljaka razvija Marjolin ulcera.
Također se mogu razviti iz:
- infekcije kostiju
- otvorene čireve uzrokovane venskom insuficijencijom
- pritisne čireve zbog dugotrajnog boravka u jednom položaju
- lupus ožiljaka
- promrzlina
- amputacijske panjeve
- kožnih presadaka
- zračenja tretirana područja kože
- ožiljke za cijepljenje
Liječnici ne znaju zašto ova područja oštećenja kože postaju kancerozna. Međutim, postoje dvije glavne teorije:
- Ozljede uništavaju krvne žile i limfne žile koje su dio imunološkog odgovora vašeg tijela, što ga čini teže za kožu da se bori protiv raka.
- Dugotrajno nadraživanje uzrokuje da se stanice kože stalno popravljaju. Tijekom ovog procesa obnove, neke stanice kože postaju kancerozne.
Muškarci imaju tri puta veću vjerojatnost razviti ulkus Marjolin, prema pregledu postojećih istraživanja iz 2011. godine. Ulceri Marjolin također su češći kod ljudi koji su u svojim 50-ima ili žive u zemljama u razvoju s lošim pristupom liječenju rana.
Ovaj pregled 2011 također je utvrdio da ulje Marjolin obično raste na nogama i nogama. Mogu se pojaviti i na vratu i glavi.
Većina ulkusa Marjolinovih su rak pločastih stanica. To znači da se oni pojavljuju u skvamoznim stanicama u gornjim slojevima vaše kože. Međutim, oni su ponekad bazalni tumori, koji se oblikuju u dubljim slojevima vaše kože.
Kako se dijagnosticira?
Ulceri Marjolin rastu vrlo sporo, obično traju 30 do 35 godina da se pretvore u rak. U nekim slučajevima može trajati čak 75 godina. Potreban je samo jedan ulkus Marjolin koji pogađa tijelo.
Ako imate trbuh ili ožiljak koji se nije izliječio nakon tri mjeseca, vaš će liječnik nakon ispitivanja vaše kože uputiti dermatologu. Ako dermatolog misli da bol može biti kancerozna, vjerojatno će obaviti biopsiju. Da bi to učinili, uklonit će mali uzorak tkiva iz rane i testirati ga za rak.
Oni također mogu ukloniti limfni čvor u blizini bolova i testirati ga za rak kako bi vidjeli je li širenje. Ovo je poznato kao biopsija sentinelnog limfnog čvora.
Ovisno o rezultatima biopsije, vaš liječnik može također koristiti CT ili MRI skeniranje kako bi se uvjerio da se nije proširio na vaše kosti ili druge organe.
Kako se to tretira?
Liječenje obično uključuje operaciju uklanjanja tumora. Vaš kirurg može koristiti nekoliko različitih metoda za to, uključujući:
- Ekscizija. Ova metoda uključuje uklanjanje tumora kao i neko tkivo oko nje.
- Mohs kirurgija. Ova operacija se obavlja u fazama. Prvo, vaš kirurg će ukloniti sloj kože i pogledati ga pod mikroskopom dok čekate. Ovaj se postupak ponavlja dok ne ostane stanice raka.
Nakon operacije, trebat će vam kožni transplantat koji pokriva područje na kojem je uklonjena koža.
Ako se rak proširio na obližnja područja, možda ćete trebati:
- kemoterapija
- terapija radijacijom
- amputacija
Nakon liječenja, morat ćete redovito pratiti svog liječnika kako biste se uvjerili da se rak nije vratio.
Jesu li moguće spriječiti?
Ako imate veliku otvorenu ranu ili ozbiljnu opekotinu, pobrinite se da dobijete hitnu medicinsku pomoć. To može pomoći da smanjite rizik od razvijanja ulkusa Marjolin ili ozbiljne infekcije. Također, obavezno obavijestite svog liječnika o bilo kakvim čirevima ili opeklinama koje se, čini se, ne liječe nakon dva do tri tjedna.
Ako imate stari ožiljak koji se počinje razvijati, obavijestite svog liječnika što je prije moguće. Možda će vam biti potrebna koža za kožu kako bi se spriječilo da područje razvije Marjolin čir.
Živjeti s ulkusom Marjolin
Ulceri Marjolin vrlo su ozbiljni i uzrokuju smrt u nekim slučajevima. Vaš rezultat ovisi o veličini vašeg tumora i koliko je agresivan. Petogodišnja stopa preživljavanja za ulkus Marjolin kreće se od 40% do 69%. To znači da je 40 do 69 posto osoba s dijagnozom ulkusa Marjolin još uvijek živo pet godina nakon dijagnoze.
Osim toga, čirevi Marjolin mogu se vratiti, čak i nakon uklanjanja. Ako ste prethodno imali ulkus Marjolin, svakako redovito posavjetujte se sa svojim liječnikom i javite im se o promjenama koje ste primijetili oko zahvaćene površine.
