Što je peritonitis?
Peritonitis je upala peritoneuma, tankog sloja tkiva koji prekriva unutrašnjost trbuha i većine njegovih organa. Upala je obično rezultat gljivične ili bakterijske infekcije. To može biti uzrokovano ozljedom abdomena, temeljnim medicinskim stanjem ili uređajem za liječenje, kao što je kateter za dijalizu ili cijev za hranjenje.
Peritonitis je ozbiljan uvjet koji treba hitnu liječničku pomoć. Za liječenje infekcije potrebni su hitni intravenozni (IV) antibiotici. Kirurgija je ponekad potrebno ukloniti zaraženo tkivo. Infekcija se može širiti i postati opasna po život ako se ne liječi odmah.
Što uzrokuje peritonitis?
Postoje dvije vrste peritonitisa. Spontani bakterijski peritonitis (SBP) rezultat je infekcije tekućine u peritonejskoj šupljini. Poremećaj bubrega ili jetre može uzrokovati ovo stanje. Osobe na peritonejskoj dijalizi za zatajenje bubrega također imaju povećan rizik za SBP.
Sekundarni peritonitis obično je posljedica infekcije koja se proširila iz vašeg probavnog trakta.
Sljedeći uvjeti mogu dovesti do peritonitis:
- trbušne rane ili ozljede
- rupturedni dodatak
- čir na želucu
- perforiranog debelog crijeva
- divertikulitis
- pankreatitis ili upala gušterače
- ciroza jetre ili drugih vrsta jetrenih bolesti
- infekcije žučnjaka, crijeva ili krvotoka
- upalna bolest zdjelice (PID)
- Crohnova bolest
- invazivnih medicinskih postupaka, uključujući liječenje zbog zatajenja bubrega, operacije ili uporabe cijevi za hranjenje
Simptomi peritonitis
Simptomi će varirati ovisno o uzroku infekcije. Uobičajeni simptomi peritonitis uključuju:
- nježnost u trbuhu
- bol u vašem trbuhu koji postaje intenzivan pokretom ili dodirom
- nadutost ili distenzija
- mučnina i povračanje
- proljev
- zatvor ili nemogućnost prolaska plina
- minimalni izlaz urina
- anoreksije ili gubitak apetita
- prekomjerna žeđ
- umor
- groznica i zimice
Ako ste na peritonejskoj dijalizi, vaša tekućina za dijalizu može izgledati zamagljena ili u njemu imala bijele mrlje ili nakupine. Također možete primijetiti crvenilo ili osjećati bol oko vašeg katetera.
Dijagnosticiranje peritonitis
Ako imate simptome peritonitis, odmah potražite liječničku pomoć. Odgađanje liječenja moglo bi riskirati vaš život.
Vaš liječnik će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti i obaviti potpuni fizički pregled. To će uključivati dodirivanje ili pritisak na trbuh, što će vjerojatno uzrokovati neku nelagodu.
Nekoliko drugih testova može pomoći liječniku dijagnosticiranju peritonitis:
- Test krvi, nazvan potpunim brojem krvi (CBC), može mjeriti vaš broj bijelih krvnih stanica (WBC). Visoki broj WBC obično signalizira upalu ili infekciju. Krvna kultura može pomoći u prepoznavanju bakterija koje uzrokuju infekciju ili upalu.
- Ako imate nakupinu tekućine u trbuhu, vaš liječnik može koristiti iglu za uklanjanje i poslati ga u laboratorij radi analize tekućine. Uzgoj tekućine također može pomoći pri identificiranju bakterija.
- Ispitivanja na slikama, kao što su CT i X-zrake, mogu prikazati perforacije ili rupe u vašem peritoneumu.
Ako ste na dijalizi, vaš liječnik može dijagnosticirati peritonitis na temelju izgleda mutne tekućine za dijalizu.
Kako se tretira peritonitis?
Prvi korak u liječenju peritonitisa određuje njegov temeljni uzrok. Liječenje obično uključuje antibiotike u borbi protiv infekcije i lijekova za bol.
Ako ste zaraženi crijevima, apscesu ili upaljenom dodatku, možda ćete trebati operaciju za uklanjanje zaraženog tkiva.
Ako ste na dijalizi bubrega i imate peritonitis, možda ćete morati čekati dok se infekcija ne očisti, kako bi se dobio više dijalize. Ako se infekcija nastavi, možda ćete se morati prebaciti na drugu vrstu dijalize.
Vaše liječenje mora početi odmah kako bi se izbjegle ozbiljne i potencijalno smrtonosne komplikacije.
Komplikacije iz peritonitisa
Ako se ne liječi odmah, infekcija može ući u krvotok, uzrokujući šok i oštećenje drugih organa. To može biti kobno.
Potencijalne komplikacije spontane peritonitis uključuju:
- hepatična encefalopatija, što je gubitak funkcije mozga koji se javlja kada jetra više ne može ukloniti toksične tvari iz krvi
- hepatorenal sindrom, što je progresivno zatajenje bubrega
- sepsa, koja je teška reakcija koja se javlja kada krvotok postaje preplavljen bakterijama
Komplikacije sekundarnog peritonitisa uključuju:
- intra-abdominalni apsces
- gangrenoznog crijeva, što je mrtvo crijevo tkivo
- intraperitonealne adhezije, koje su vrpci vlaknastog tkiva koji se pridružuju trbušnim organima i mogu uzrokovati blokadu crijeva
- septički šok koji karakterizira opasno nizak krvni tlak
Kako spriječiti peritonitis?
Ako ste na dijalizi, operite ruke i nokte prije dodirivanja katetera. Očistite kožu oko katetera svakodnevno. Slijedite upute liječnika o skrbi i pohranjivanju vaših medicinskih pomagala.
Ako imate tešku bol u trbuhu ili bol u trbuhu, poput rane noža, poduzmite jednu od sljedećih radnji:
- vidjeti svog liječnika
- otiđite u hitnu službu
- nazovite 911 ili svoje lokalne hitne službe
Dugoročni izgledi za peritonitis
Izgledi za peritonitis ovise o uzroku vaše infekcije i koliko je napredovao prije početka liječenja. Lijekovi i kirurgija obično mogu dovesti infekciju pod kontrolu.
Ako liječenje ne započne rano, infekcija se može širiti. Ako su ostali organi oštećeni, oporavak će ovisiti o vašem cjelokupnom zdravlju i koliko je oštećenih učinjeno.
