Što je maleni idiopatski artritis?
Maleni idiopatski artritis (JIA), prethodno poznat kao mladenački reumatoidni artritis, najčešći je tip artritisa kod djece. Artritis je dugotrajno stanje koje karakterizira krutost, oteklina i bol u zglobovima.
Procjenjuje se da 300 000 djece u Sjedinjenim Državama imaju oblik artritisa. Neka djeca imaju artritis samo nekoliko mjeseci, dok drugi imaju artritis nekoliko godina. U rijetkim slučajevima, stanje može trajati doživotno.
Točan uzrok JIA nije poznat. Međutim, znanstvenici vjeruju da je prvenstveno autoimuna bolest. Kod ljudi s autoimunim bolestima, imunološki sustav ne može razlikovati zdrave stanice u tijelu i štetne tvari, poput virusa i bakterija. To uzrokuje da imunološki sustav pogrešno napada neškodljive stanice kao da su opasni napadači.
Kod djece s JIA, imunološki sustav oslobađa tvari, uglavnom citokine, koje oštećuju zdrava tkiva u tijelu. To uzrokuje upalu i bol u zglobovima.
Većina slučajeva JIA su blage, ali teški slučajevi mogu rezultirati komplikacijama, kao što su oštećenje zglobova i kronična bol. Poznavanje simptoma JIA je važno za dobivanje liječenja prije nego što stanje napreduje.
Liječenje obično sastoji od smanjenja upale, kontrole boli, poboljšanja funkcije i sprečavanja oštećenja zglobova. To može pomoći da Vaše dijete održava aktivan i produktivan način života.
Koji su simptomi juvenilnog idiopatskog artritisa?
Najčešći simptomi JIA uključuju:
- bol u zglobovima
- krutost
- smanjen raspon kretanja
- topli i natečeni zglobovi
- hrom
- crvenilo na zahvaćenom području
- natečeni limfni čvorovi
- ponavljajuća groznica
JIA može utjecati na jedan zglob ili više zglobova. U nekim slučajevima, stanje može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući osip, groznicu i natečene limfne čvorove. Ovaj podtip se naziva sistemski JIA (SIAA), a javlja se u oko 10 do 20 posto djece s JIA. Istraživači smatraju da je SJIA autoinflamatorna bolest koja se razlikuje od autoimune bolesti.
Koji su tipovi maligni idiopatski artritis?
Postoji šest vrsta JIA:
- sustavni JIA, koji utječe na unutarnje organe i jedan ili više zglobova
- oligoartikularni JIA, koji utječe na četiri ili manje zglobova
- poliartikularni JIA, koji utječe na pet ili više zglobova (Protein poznat kao reumatoidni faktor može ili ne mora biti prisutan.)
- maleni psorijatični artritis, koji utječe na zglobove i javlja se s psorijazom
- enteptizija povezana s JIA, koja utječe na kost gdje se susreću tetive i ligamenti (Genetski marker HLA-B27 je često prisutan.)
- nediferencirani artritis, gdje simptomi mogu obuhvatiti dva ili više podtipova ili ne smiju odgovarati bilo kojem od drugih podtipova
Više zglobova koji su pogođeni, obično teža bolest.
Kako je dijagnosticiran juvenilni idiopatski artritis?
Liječnik vašeg djeteta može dijagnosticirati JIA obavljajući temeljit fizički pregled i uzimajući detaljnu povijest bolesti. Oni također mogu naručiti različite dijagnostičke testove, kao što su:
- C-reaktivni protein test. Ovaj test mjeri količinu C-reaktivnog proteina (CRP) u krvi. CRP je supstancija koju proizvodi jetra kao odgovor na upalu. Također se može obaviti još jedan test koji otkriva upalu, brzinu sedimentacije.
- Reumatoidni faktorski test. Ovaj test detektira prisutnost reumatoidnog faktora, proteina proizvedenog imunološkim sustavom. Reumatoidni faktor može napadati zdravo tkivo u tijelu, tako da prisutnost ovog proteina često označava autoimunu bolest, kao što je artritis.
- Antinuklearno protutijelo. Kao reumatoidni čimbenik, antinuklearno protutijelo je protein stvoren od strane imunološkog sustava kod osoba s autoimunim bolestima. Ispitivanje antinuklearnog protutijela može pokazati je li protein prisutan u krvi.
- HLA-B27 test. Ovaj test detektira genetski marker za autoimune bolesti.
- X-ray ili MRI skeniranje. Ovi testovi mogu se upotrijebiti za isključivanje drugih stanja koja mogu uzrokovati upalu ili bol u zglobovima, kao što su infekcije i prijelomi.
Kako se liječi juvenilni idiopatski artritis?
Različiti tretmani mogu učinkovito upravljati i smanjiti učinke JIA. Liječnici obično preporučuju kombinaciju tretmana za ublažavanje boli i otekline i održavanje pokreta i snage.
Liječenje
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), često se koriste za smanjenje upale i otekline.
Može se propisati i jače lijekove ako lijekovi bez recepta (OTC) nisu učinkoviti. Možda se preporučuje aspirin, ali ovo je rijetko jer lijekovi mogu izazvati štetne nuspojave kod djece. Nikad ne dajte dijete aspirinu bez pristanka liječnika. Saznajte više o OTC protuupalnim lijekovima.
Drugi receptni lijekovi poznati kao biološki agensi mogu se također koristiti za smanjenje upale i oštećenja zglobova. To uključuje:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- etanercept (Enbril)
Takvi lijekovi mogu olakšati simptome potiskivanjem imunološkog sustava. Međutim, može potrajati nekoliko mjeseci kako bi postigli maksimalnu korist.
U nekim slučajevima, droga pod nazivom metotreksat se koristi za suzbijanje upale zglobova kod djece s JIA.
U teškim slučajevima JIA, kirurgija se može upotrijebiti za potpuno zamjenu zglobova. Tekućine se također mogu izlučiti iz tkiva kako bi se smanjila upala, a steroidni lijekovi mogu biti ubrizgani u zglob.
Lifestyle lijekovi
Vježbanje i održavanje zdrave prehrane važni su za svakoga, ali oni su posebno korisni za djecu koja imaju JIA.Nakon što vaše dijete izvrši sljedeće prilagodbe načina života, može im pomoći lakše rješavanju simptoma i smanjiti rizik od komplikacija:
Dobro jesti
Promjene težine uobičajene su kod djece s JIA-om. Lijekovi mogu povećati ili smanjiti apetit, uzrokujući brzo dobivanje na težini ili gubitak težine. U takvim slučajevima, zdrava prehrana koja sadrži pravu količinu kalorija može pomoći vašem djetetu da održava odgovarajuću tjelesnu težinu.
Razgovarajte s liječnikom o planu obroka ako vaše dijete dobije ili izgubi preveliku težinu kao rezultat JIA.
Redovito vježbanje
Vježbanje najmanje tri puta tjedno može ojačati mišiće i poboljšati fleksibilnost zglobova te olakšati dugoročnu borbu s JIA-om. Vježbe s niskim utjecajem, kao što su plivanje i hodanje, obično su najbolje. Međutim, dobro je razgovarati s liječnikom prije nego što vaše dijete započne novu rutinu vježbanja.
Fizikalna terapija
Fizioterapeut može poučiti vašem djetetu važnost pridržavanja vježbanja i može preporučiti vježbe prilagođene njihovim specifičnim uvjetima. Terapeut može predložiti određene vježbe koje mogu pomoći u izgradnji snage i vraćanju fleksibilnosti u krutih i upaljenih zglobova.
Koje su potencijalne komplikacije maleni idiopatski artritis?
Neliječeni JIA može dovesti do daljnjih komplikacija. To uključuje:
- anemija
- dugotrajna ponavljajuća bol
- zajedničko uništenje
- usporio rast
- neravne udove
- promjene u viziji
- perikarditis ili oticanje srca
Kakvi su izgledi za djecu s maleni idiopatski artritis?
Djeca s blagim do umjerenim JIA obično se mogu oporaviti bez komplikacija. Međutim, JIA je dugoročni uvjet koji uzrokuje povremene prljavštine. Vaše dijete može očekivati ukočenost i bol u zglobovima tijekom tih izbijanja.
Jednom kad JIA postane napredniji, šanse za odlazak u remisiju znatno su niže. Zbog toga su kritična rana dijagnoza i liječenje. Brzo liječenje može spriječiti da artritis postaje sve teži i širi se na druge zglobove.
