Što je rak jetre?
Rak jetre je rak koji se javlja u jetri. Jetra je najveći žljezdani organ u tijelu i obavlja različite kritične funkcije kako bi tijelo ostalo bez toksina i štetnih tvari. Nalazi se u desnom gornjem kvadrantu trbuha, odmah ispod rebara. Jetra je odgovorna za proizvodnju žuči, koja je tvar koja vam pomaže da probavite masti, vitamine i ostale hranjive tvari. Ovaj vitalni organ pohranjuje i hranjive tvari kao što je glukoza, tako da ćete uvijek biti hranjeni kada ne jedete. Također razgrađuje lijekove i toksine. Kada se rak razvije u jetri, uništava jetrene stanice i ometa sposobnost jetre da normalno funkcionira.
Rak jetre općenito se klasificira kao primarni ili sekundarni. Primarni karcinom jetre počinje u stanicama jetre. Sekundarni rak jetre razvija se kada se stanice raka iz drugog organa šire do jetre. Za razliku od ostalih stanica u tijelu, stanice raka mogu se odvojiti od primarnog mjesta ili gdje je rak započeo. Stanice putuju u druga područja tijela kroz krvotok ili limfni sustav. Stanice raka na kraju se skupljaju u nekom drugom tijelu i počinju tamo rasti.
Ovaj se članak fokusira na primarni karcinom jetre. Ako ste imali rak u nekom drugom organu prije nego što razvijete rak jetre, molimo pogledajte naš članak o metastazi jetre kako biste saznali više o sekundarnom raku jetre.
Koje su različite vrste raka jetre?
Različite vrste primarnog raka jetre potječu od različitih stanica koje čine jetru. Primarni karcinom jetre može započeti kao jedini grumen u jetri, ili može početi na mnogim mjestima unutar jetre u isto vrijeme. Osobe s teškim oštećenjem jetre imaju veću vjerojatnost da imaju više mjesta za rast raka. Glavne vrste primarnog raka jetre su:
Hepatocelularni karcinom
Hepatocelularni karcinom (HCC), također poznat kao hepatom, najčešći je tip raka jetre, koji čini 75 posto svih karcinoma jetre. Ovo se stanje razvija u hepatocitima, koji su dominantne stanice jetre. Može se proširiti od jetre do drugih dijelova tijela, kao što su gušterača, crijeva i želudac. Vjerojatnije je da se HCC javlja kod ljudi koji imaju ozbiljnu ozljedu jetre zbog zlouporabe alkohola.
kolangiokarcinom
Cholangiocarcinoma, češće poznat kao karcinom žučnih kanala, razvija se u malim cjevastim epidermalnim kanalima u jetri. Ovi kanali nose žuč do žučnog mjehura kako bi pomogli probavu. Rak debelog kanala čini oko 10 do 20 posto svih karcinoma jetre. Kada rak počinje u dijelu kanala unutar jetre, naziva se intrahepatički rak žučnog kanala. Kada rak počinje u dijelu kanala izvan jetre, naziva se extrahepaticni rak žuči.
Angiosarkom jetre
Angiosarkom jetre je rijedak oblik raka jetre koji počinje u krvnim žilama jetre. Ova vrsta raka ima tendenciju da napreduje vrlo brzo, pa se obično dijagnosticira u naprednijoj fazi.
hepatoblastom
Hepatoblastoma je iznimno rijetka vrsta raka jetre. Gotovo je uvijek prisutan kod djece, posebice kod muškaraca starijih od 3 godine. S operacijom i kemoterapijom, izgled ljudi za ovu vrstu raka može biti vrlo dobar. Kada se hepatoblastom otkrije u ranoj fazi, stopa preživljavanja je veća od 90 posto.
Koji su simptomi raka jetre?
Mnogi ljudi ne doživljavaju simptome u ranoj fazi primarnog raka jetre. Kada se pojave simptomi, mogu uključivati:
- bol u trbuhu, bol i nježnost
- žućkanje kože i bjeloočnica, što se zove žutica
- bijele, kredne stolice
- mučnina
- povraćanje
- lako modrice ili krvarenja
- slabost
- umor
Tko je u opasnosti za rak jetre?
Liječnici nisu sigurni zašto neki ljudi raka jetre, dok drugi ne. Međutim, postoje određeni faktori za koje se zna da povećavaju rizik od razvoja raka jetre:
- Rak jetre je češći kod ljudi starijih od 50 godina.
- Dugotrajna infekcija hepatitisom B ili C može ozbiljno oštetiti jetru. Hepatitis se širi od osobe do osobe izravnim kontaktom s tjelesnim tekućinama zaražene osobe, kao što su njihova krv ili sjeme. Može se prenijeti i od majke do djeteta tijekom poroda. Možete smanjiti rizik od hepatitisa B i C pomoću zaštite tijekom spolnog odnosa. Tu je i cjepivo koje vas može zaštititi od hepatitisa B.
- Dvije ili više alkoholnih pića dnevno tijekom mnogih godina povećava rizik od raka jetre.
- Cirroza je oblik oštećenja jetre u kojem se zdravo tkivo zamjenjuje ožiljnim tkivom. Ožilna jetra ne može ispravno funkcionirati i može u konačnici dovesti do brojnih komplikacija, uključujući rak jetre. Dugoročna zloupotreba alkohola i hepatitis C najčešći su uzroci ciroze u Sjedinjenim Državama. Većina Amerikanaca s karcinomom jetre ima cirozu prije nego što razviju rak jetre.
- Izloženost aflatoksinu je čimbenik rizika. Aflatoksin je otrovna tvar proizvedena pomoću vrste kalupa koji može rasti na kikiriki, žitaricama i kukuruza. U Sjedinjenim Američkim Državama zakoni o upravljanju hranom ograničavaju raširenu izloženost aflatoksinu. Izvan zemlje, međutim, izloženost aflatoksinu može biti visoka.
- Dijabetes i pretilost također su čimbenici rizika. Osobe s dijabetesom imaju tendenciju da budu pretili ili pretili, što može prouzročiti probleme sa jetrom i povećati rizik od raka jetre.
Kako se dijagnosticira rak jetre?
Dijagnoza raka jetre započinje medicinskom poviješću i fizičkim pregledom. Obavijestite svog liječnika ako imate povijest dugotrajnog zlostavljanja alkohola ili kronične hepatitisa B ili C infekcije.
Dijagnostički testovi i postupci za rak jetre uključuju sljedeće:
- Testovi funkcije jetre pomažu vašem liječniku odrediti zdravlje vaše jetre mjerenjem razine proteina, jetrenih enzima i bilirubina u vašoj krvi.
- Prisutnost alfa-fetoproteina (AFP) u krvi može biti znak raka jetre. Ovaj protein se obično proizvodi samo u jetri i jabučnoj vrećici beba prije nego što se rodi. Proizvodnja AFP normalno prestaje nakon rođenja.
- Abdominalni CT ili MRI skeniraju detaljne slike jetre i drugih organa u abdomenu. Oni mogu dopustiti vašem liječniku da utvrdi gdje se tumor razvija, da odredi veličinu i procjenjuje je li se proširio na druge organe.
Biopsija jetre
Drugi dijagnostički test dostupan je biopsija jetre. Biopsija jetre uključuje uklanjanje malog dijela jetrenog tkiva. To je uvijek učinjeno pomoću anestezije kako bi se spriječilo da osjetite bilo kakvu bol tijekom postupka.
U većini slučajeva obavlja se biopsija igle. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik će umetnuti tanku iglu kroz trbuh i u jetru da dobije uzorak tkiva. Uzorak se zatim pregledava pod mikroskopom za znakove raka.
Biopsija jetre može se provesti i pomoću laparoskopa, tanke, fleksibilne cijevi s priloženom kamerom. Fotoaparat omogućuje vašem liječniku da vidi što izgleda jetra i da preciznije biopsiju. Laparoskop je umetnut kroz mali rez u abdomenu. Ako su potrebni uzorci tkiva iz drugih organa, vaš liječnik će napraviti veći rez. To se zove laparotomija.
Ako se pronađe karcinom jetre, vaš liječnik će odrediti stupanj raka. Staging opisuje težinu ili opseg raka. Može pomoći vašem liječniku odrediti mogućnosti liječenja i vašu perspektivu. Stadij 4 je najnaprednija faza raka jetre.
Kako se liječi rak jetre?
Liječenje raka jetre varira. Ovisi o:
- broj, veličinu i mjesto tumora u jetri
- koliko dobro funkcionira jetra
- je li ciroza prisutna
- je li tumor proširio na druge organe
Vaš specifičan plan liječenja temelji se na tim čimbenicima. Liječenje raka jetre može uključivati sljedeće:
hepatektomija
Izvršena je hepatektomija radi uklanjanja bilo dijela jetre ili sve jetre. Ova operacija se obično vrši kada se rak ograničava na jetru. Tijekom vremena, preostalo zdravo tkivo će ponovno prerasti i zamijeniti dio koji nedostaje.
Transplantacija jetre
Transplantacija jetre uključuje zamjenu cjelokupne oboljele jetre sa zdravom jetrom od odgovarajućeg donora. Transplantacija može biti učinjena samo ako se rak nije proširio na druge organe. Lijekovi koji sprečavaju odbacivanje dani su nakon transplantacije.
amputacija
Ablacija uključuje upotrebu injekcija topline ili etanola radi uništavanja stanica raka. Izvodi se pomoću lokalne anestezije. To utiče na područje kako bi se spriječilo da osjetite bilo kakvu bol. Ablacija može pomoći ljudima koji nisu kandidati za operaciju ili transplantaciju.
kemoterapija
Kemoterapija je agresivni oblik terapije lijekovima koji uništava stanice raka. Lijekovi se ubrizgavaju intravenozno ili putem vena. U većini slučajeva, kemoterapija se može dati kao ambulantno liječenje. Kemoterapija može biti učinkovita u liječenju raka jetre, ali mnogi ljudi doživljavaju nuspojave tijekom liječenja, uključujući povraćanje, smanjenje apetita i zimicu. Kemoterapija također može povećati rizik od infekcije.
Terapija radijacijom
Radioterapija uključuje uporabu visokoenergetskih zračenja za ubijanje stanica raka. Može se isporučiti vanjskim zračnim zračenjem ili unutarnjim zračenjem. U zračenju vanjskog zračenja, zračenje je usmjereno na abdomen i prsima. Unutarnje zračenje uključuje uporabu katetera za ubrizgavanje sitnih radioaktivnih sfera u arteriju jetre. Zračenje zatim uništava jetrenu arteriju, krvnu žilu koja opskrbljuje krvlju jetru. To smanjuje količinu krvi koja teče do tumora. Kada se zatvorena hepatijska arterija, portalna vena nastavlja hraniti jetru.
Ciljana terapija
Ciljana terapija uključuje uporabu lijekova koji su dizajnirani za udaranje stanica raka gdje su ranjivi. Oni smanjuju rast tumora i pomažu pri zatvaranju krvnog opskrbe tumoru. Sorafenib (Nexavar) odobren je kao ciljana terapija za osobe s rakom jetre. Ciljana terapija može biti korisna za osobe koje nisu kandidati za hepatektomiju ili transplantaciju jetre. Međutim, ciljana terapija može imati značajne nuspojave.
Embolizacija i kemoterapija
Embolizacija i kemoterapija su kirurški postupci. Činili su da blokiraju hepatijsku arteriju. Vaš liječnik će koristiti male spužve ili druge čestice. To smanjuje količinu krvi koja teče do tumora. Kod kemoterapije, vaš liječnik injektira kemoterapijske lijekove u arteriju jetre prije nego se injektiraju čestice. Ostvareni blokada drže lijekove kemoterapije u jetri duže vrijeme.
Kako se raka jetre može spriječiti?
Rak jetre ne može se uvijek spriječiti. Međutim, smanjujete rizik od raka jetre poduzimajući korake da spriječite razvoj stanja koja mogu dovesti do karcinoma jetre.
Dobiti cjepivo protiv hepatitisa B
Postoji cjepivo za hepatitis B, koju bi sva djeca trebala primiti. Također treba cijepiti i odrasle osobe s visokim rizikom od infekcije, poput onih koji zloupotrebljavaju intravenozne lijekove. Cijepljenje se obično daje u nizu od tri injekcije tijekom razdoblja od šest mjeseci.
Poduzeti mjere za sprečavanje hepatitisa C
Nema cjepiva za hepatitis C, ali možete smanjiti rizik od zaraze infekcijom tako što ćete:
- Koristite zaštitu. Uvijek pravi siguran seks koristeći kondom sa svim svojim seksualnim partnerima.Nikada ne bavite nezaštićenom seksu, osim ako niste sigurni da partner nije zaražen hepatitisom ili bilo kojom drugom spolno prenosivom infekcijom.
- Nemojte koristiti ilegalne droge. Izbjegavajte uporabu ilegalnih lijekova, osobito onih koje se mogu ubrizgavati, kao što je heroin ili kokain. Ako ne možete prestati s drogama, svakako ih koristite sterilnom iglom. Nikada nemoj dijeliti igle s drugim ljudima.
- Budite oprezni oko tetovaža i piercinga. Idite na pouzdanu trgovinu svaki put kad dobijete piercing ili tetovažu. Pitajte zaposlenike o njihovoj sigurnosnoj praksi i pobrinite se da koriste sterilne igle.
Smanjite rizik od ciroze
Možete smanjiti rizik od ciroze tako da učinite sljedeće:
- Ako pijete alkohol, popijte umjereno. Ograničavanje količine alkohola koje pijete može spriječiti oštećenje jetre. Žene ne bi trebale piti više od jednog pića dnevno, a muškarci ne bi trebali piti više od dva pića dnevno.
- Održavajte zdravu težinu. Vježbanje 30 minuta barem tri puta tjedno može vam pomoći da zadržite svoju težinu. Smetnje uravnotežene prehrane također su važne za upravljanje težinom. Pobrinite se da ugradite mršav protein, cjelovite žitarice i povrće ili voće u većinu vaših obroka. Ako trebate izgubiti težinu, povećajte količinu vježbe koju svakodnevno obavite i smanjite broj kalorija koje konzumirate. Vi svibanj također želite razmotriti sastanak s nutricionista. Oni vam mogu pomoći stvoriti plan obroka i vježbati rutinu koja vam omogućuje brže postizanje ciljeva za mršavljenje.
Ako već imate neki od ovih uvjeta i zabrinuta za rizik od karcinoma jetre, obratite se svom liječniku o pregledu raka jetre.
Suočavanje s rakom jetre
Dijagnoza raka jetre može biti neodoljiv. Važno je imati snažnu mrežu podrške koja vam može pomoći da se bavite bilo kakvim stresom ili tjeskobom koju se osjećate. Vi svibanj želite razgovarati s savjetnikom koji vam može pomoći da radite kroz svoje emocije. Možda biste također htjeli razmisliti o pridruživanju grupi za podršku raku gdje možete razgovarati o svojim brigama s drugima koji se mogu odnositi na ono što prolazite. Pitajte svog liječnika o grupama za podršku na vašem području. Također možete pronaći informacije o grupama za podršku na National Cancer Institute i American Cancer Society web stranice.
