Što je Medicare?
Kada je riječ o zdravstvenoj zaštiti, važno je znati što je pokriveno i što nije. Budući da postoje toliko različitih planova za Medicare, može biti zbunjujuće znati koji će vam plan dati pravi pokrivenost. Srećom, postoje neki alati koji vam mogu olakšati.
Medicare je plan osiguranja koji pruža savezna vlada za osobe starije od 65 godina, kao i osobe s invaliditetom, te osobe koje imaju stalni neuspjeh bubrega.
Medicare plan ima četiri dijela: A, B, C i D. Svaki dio obuhvaća različite aspekte zdravstvene zaštite. Možete se upisati na jedan ili više dijelova Medicare, ali najčešći dijelovi ljudi koji se upisuju su Dijelovi A i B, jer oni pokrivaju većinu usluga. Ljudi obično plaćaju mjesečnu premiju, ali to se široko razlikuje na temelju prihoda.
Medicare Dio A
Medicare Dio A, koji se nazivaju i "izvorni Medicare", je plan osiguranja koji pokriva boravak i usluge u bolnici. Također obuhvaća boravak u stručnim ustanovama za njegu, šetnji i invalidskim kolicima, te skrbi za hospiciju. Čak pokriva i kućne zdravstvene usluge ako ne možete doći do bolnice ili stručne ustanove za njegu. Ako vam je potrebna transfuzija krvi, dio A pokriva troškove krvi.
Medicare Dio A pokriva troškove hospitalnih bolnica. Međutim, samo zato što posjetite bolnicu ne znači da ste bolničar. Noćenje ne znači da ste ni bolničar.
- Vi ste bolničar kad ste formalno primljeni u bolnicu s ordinacijom liječnika.
- Vi ste ambulantni ako primate bilo koju vrstu bolničkih usluga bez formalnog prijema u bolnicu s nalogom liječnika. To može uključivati hitne službe, ambulantnu kirurgiju, laboratorijske pretrage i rendgenske zrake. U tim slučajevima, vi ste ambulantni čak i ako ostanete preko noći u bolnici.
Pazite da znate jeste li bolnički ili ambulantni, jer će to utjecati na vašu pokrivenost.
Isto tako, dio A Medicare pokrivat će samo kvalificiranu skrbničku ustanovu ako imate kvalificiranu bolničku bolnicu - tri uzastopna dana koji proizlaze iz formalnog dopuštenja za primanje u bolnicu koju je napisao vaš liječnik.
Kakva Medicare dio troškova
Ovisno o vašem dohotku, možda ćete morati platiti premiju za pokriće Dijela A. Možda ćete morati platiti i doplatke ili odbitne iznose za sve usluge u dijelu Medicare A. Možete se prijaviti za pomoć ili pomoć ako ne možete platiti. Počevši od 2017., općenito, to su troškovi za svaku uslugu:
- Bolničke usluge: $ 1.316 do 60 dana, 329 dolara po danu za 61-90 dana, a 658 dolara po danu za boravak kraći od 91 dana
- Sposobni medicinski kapaciteti: bez naknade za prvih 20 dana, 164,50 dolara po danu za 21 do 100 dana, a sve troškove nakon 101 dana
- Skrb o hospiciji: Nema naknade za skrb o hospiciji, 5 $ za plaćanje lijekova i 5% za skrbništvo za pacijente (periodička njega pa se vaš kućepazitelj može odmarati)
Imajte na umu da morate biti odobreni za ove usluge i morate biti sigurni da ste u odobrenom objektu.
Medicare Dio B
Medicare Dio B također je dio "izvornog Medicare" i obuhvaća liječničke usluge i preventivnu zdravstvenu zaštitu, kao što su godišnji posjeti liječniku i testovi. Ljudi često imaju dijelove A i B kako bi dobili najviše pokrivenosti. Na primjer, ako ostanete u bolnici, boravak će biti pokriven u dijelu Medicare Part A, a liječničke usluge će biti pokrivene dijelom B.
Dio B pokriva širok raspon testova i usluga, uključujući:
- screening za rak, depresiju i dijabetes
- ambulante i hitne službe
- gripe i hepatitis
- elektrokardiogrami (EKG)
- medicinska oprema
- neki lijekovi, pomagala za dijabetes i neke recepte za naočale
Koja Medicare dio B košta
Ako imate dio A, vjerojatno ćete morati kupiti i dio B pokrića. Za Dio B koji počinje 2017., većina ljudi morat će platiti mjesečnu premiju od 134 dolara mjesečno. To bi moglo biti više ili manje ovisno o vašem dohotku.
Neke usluge pokrivene su pod Medicare Part B bez ikakvih dodatnih troškova ako vidite liječnika koji prihvaća Medicare. Ako vam je potrebna usluga izvan onoga što Medicare pokriva, morat ćete platiti tu uslugu. Usluge liječnika koji ne prihvaćaju Medicare mogu koštati više i možda ćete morati platiti puni iznos unaprijed. Ako je dio troškova pokriven, vratit ćete se putem postupka potraživanja.
Medicare dio C
Medicare Part C planovi, koji se nazivaju i planovi Medicare Advantage, dopunski su planovi koji pružaju veću pokrivenost uz dodatni trošak. Oni su privatni planovi osiguranja odobren od strane Medicare koji popunjavaju praznine u uslugama i bolničkoj skrbi. Osobe s Medicare dijelom C već moraju biti upisane u dijelove A i B.
Prema tim planovima, možete dobiti pokrivenost lijekom na recept, zubni i pokreti oka i druge pogodnosti.
Obično plaćate premiju za ove planove, a morate vidjeti liječnike unutar svoje mreže. Inače, primjenjuju se police ili druge naknade. Trošak ovisi o vrsti planova koji odaberete.
Medicare dio D
Medicare Dio D je plan koji pokriva lijekove na recept koji nisu obuhvaćeni Dijelom B, koji su tipično lijekovi za liječenje lijekova, poput infuzije ili injekcije. Ovaj je plan neobavezan, ali mnogi ljudi odluče imati takav lijek.
Trošak Medicare Part D varira ovisno o vrsti lijekova koje uzimate, planu koji imate i koju ljekarnu koju odaberete. Imat ćete premiju za plaćanje i, ovisno o vašem prihodu, možda ćete morati platiti dodatne troškove. Možda ćete morati platiti ili platiti odbitnu naknadu.
Što nije obuhvaćeno
Dok Medicare pokriva širok spektar skrbi, nije sve pokriveno.Većina stomatoloških usluga, ispitivanja oka, slušnih pomagala, akupunkture i kozmetičke operacije nisu obuhvaćeni u Medicare dijelovima A i B.
Medicare također ne pokriva dugotrajnu njegu. Ako mislite da ste vi ili voljeni trebat će vam dugoročna njega, razmislite o posebnoj policijskoj politici osiguranja dugotrajne njege (LTC).
Izlet
Ako se pripremate za registraciju u Medicare, svakako odaberite plan koji najbolje odgovara vašim potrebama zdravstvene zaštite. Ako ste već upisani i nesigurni u vezi s onim što je pokriveno, koristite Medicare web stranicu da biste vidjeli je li vaš tretman pokriven. Nemojte se bojati postavljati pitanja!
