Pregled
Parkinsonova bolest (PD) je progresivni neurološki poremećaj. Prvo se prikazuje s problemima kretanja.
Glatke i koordinirane kretnje mišića tijela omogućuju tvar u mozgu pod nazivom dopamin. Dopamin se proizvodi u dijelu mozga pod nazivom "substantia nigra". U PD, stanice substantia nigra počinju umrijeti. Kada se to dogodi, razina dopamina se smanjuje. Kada su pao 60 do 80 posto, počeli su se pojaviti simptomi PD.
Ne postoji lijek za PD. Ovaj poremećaj je kroničan i pogoršava se tijekom vremena. Više od 50.000 novih slučajeva prijavljeno je u SAD-u svake godine. Stvarna učestalost može biti još veća, jer se PD često pogrešno dijagnosticira. Nacionalni centar za statistiku zdravlja Centra za nadzor i prevenciju bolesti navodi kako su komplikacije PD-a 14. glavni uzrok smrti u Sjedinjenim Državama. (CDC)
Uzroci Parkinsonove bolesti
Točan uzrok PD-a je nepoznat. Može imati genetske i ekološke komponente. Neki znanstvenici smatraju da virusi mogu pokrenuti i PD.
Niska razina dopamina i norepinefrina, tvar koja regulira dopamin, povezana je s PD. Abnormalni proteini koji se nazivaju Lewyjevim tijelima također su pronađeni u mozgovima osoba s PD. Znanstvenici ne znaju koju ulogu, ako ih ima, Lewy tijela igraju ulogu u razvoju PD.
Faktori rizika za Parkinsonovu bolest
Određene skupine ljudi povećavaju rizik od PD.
Muškarci su jedno i pol puta veća vjerojatnost da će dobiti PD nego žene.
Bijelo rublje imaju veću vjerojatnost da će dobiti PD od Afroamerikanaca ili Azijata.
PD se obično pojavljuje u dobi između 50 i 60 godina. Pojavljuje se samo prije dobi od 40 godina u pet do deset posto slučajeva. Osobe s obiteljskom povijesti imaju veću vjerojatnost za razvoj ovog poremećaja.
Simptomi Parkinsonove bolesti
Neki od najranijih simptoma PD-a su smanjena sposobnost za miris (anozija) i zatvor. Ovi simptomi mogu prethoditi problemima motora za nekoliko godina.
Četiri glavna problema motora u PD-u su:
- tremor-tresak koji se javlja u mirovanju
- sporim pokretima
- krutost ruku, nogu i prtljažnika
- problemi s ravnotežom i tendencijom pada
Sekundarni simptomi PD uključuju:
- prazan izraz lica
- sklonost da se zaglavi prilikom hodanja
- mali, skučeni rukopis
- prigušen, slab volumen govora
- smanjen treptaj i gutanje
- tendencija pada unatrag
- smanjena oslanjajuća ruka tijekom hodanja
Drugi, ekstremniji simptomi PD-a su:
- pjegavo bijele ili žute ljuske na masnim dijelovima kože, poznatog kao seborrheični dermatitis
- poremećaji spavanja - uključujući živopisne snove, razgovor i pokret tijekom spavanja
- depresija
- anksioznost
- halucinacije
- psihoza
- problemi s pozornošću i pamćenjem
- poteškoće s vizualno-prostornim odnosima
Dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti
Nema posebnog testa za PD. Dijagnoza se temelji na zdravstvenoj povijesti i fizičkom i neurološkom ispitivanju. Testovi kao što su CAT scan ili MRI mogu se koristiti za isključivanje drugih uvjeta.
Tretmani za Parkinsonovu bolest
Odgovarajuće odmaranje, vježbanje i uravnotežena prehrana su važni. Govorna terapija, radna terapija i fizikalna terapija također mogu pomoći u poboljšanju komunikacije i samopouzdanja.
Kirurške intervencije rezervirane su za osobe koje ne reagiraju na lijekove, terapiju i promjene načina života. Tako su i postupci poput duboke stimulacije mozga (DBS).
U gotovo svim slučajevima PD, lijekovi će biti potrebni da pomognu kontrolirati različite tjelesne i duševne zdravstvene simptome povezane s tom bolesti.
Lijekovi i lijekovi koji se koriste za liječenje Parkinsonove bolesti
Mnogo različitih lijekova može se koristiti za liječenje PD.
levodopa
Levodopa je najčešći tretman za PD. Pomaže u nadopunjavanju dopamina. Oko 75 posto slučajeva reagira na levodopa, ali nisu svi simptomi poboljšani. Levodopa se općenito daje s karbidopom. Carbidopa odgađa razgradnju levodope koja zauzvrat povećava dostupnost levodope na krvno-moždanu barijeru.
Agonisti dopamina
Dopaminski agonisti mogu imitirati djelovanje dopamina u mozgu. Agonisti dopamina manje su učinkoviti od levodope. Međutim, oni mogu biti korisni kao lijekovi s mostom kada je levodopa manje učinkovita. Lijekovi u ovoj klasi uključuju bromokriptin, pramipeksol i ropinrol.
antikolinergici
Antikolinergici se koriste za blokiranje parasimpatičkog živčanog sustava. Mogu pomoći s rigidnošću. Nuspojave mogu uključivati oštećenje pamćenja, suhe oči, suha usta i zatvor. Benztropin (Cogentin) i triheksifenidil su antikolinergici koji se koriste za liječenje PD.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) se može koristiti uz karbidopa-levodopa. To je lijek za blokiranje glutamata (NMDA). Nudi kratkotrajno olakšanje za nehotične pokrete (diskinezije) koje mogu biti nuspojava levodope. Nuspojave amantadina uključuju halucinacije i nejasnu boju kože.
COMT inhibitori
Inhibitori katehol O-metiltransferaze (COMT), koji djeluju na učinak levodope. Entakapon (Comtan) i tolkapon (Tasmar) su primjeri COMT inhibitora. Tolkapon može uzrokovati oštećenje jetre. Obično se spašava pacijentima koji ne reagiraju na druge terapije. Ektakapon ne uzrokuje oštećenje jetre. Stalevo je lijek koji kombinira ectacapone i karbidopa-levodopa u jednoj tabletu.
Inhibitori MAO B
MAO B inhibitori inhibiraju enzim monoamin oksidaze B. Ovaj enzim razgrađuje dopamin u mozgu. Nuspojave se često ne javljaju, ali mogu uključivati glavobolju, vrtoglavicu, zbunjenost i halucinacije. Selegilin (Eldepril) i razagilin (Azilect) su primjeri MAO B inhibitora. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja drugih lijekova s inhibitorima MAO B.Mogu komunicirati s mnogim lijekovima, uključujući:
- antidepresivi
- ciprofloksacin
- Sv. Ivana
- neki narkotici
Tijekom vremena, učinkovitost PD lijekova može se smanjiti. Međutim, oni još uvijek mogu pružiti odgovarajuću kontrolu nad simptomima.
Što možete učiniti kod kuće
Osobe s PD-om imaju problema s aktivnostima svakodnevnog života. Liječnici u klinici Mayo preporučili su niz vrlo jednostavnih koraka kako bi se pacijentima s PD-om pomicala i hodati više sigurno.
Da biste poboljšali hodanje:
- Pažljivo krenite.
- Sami sebi - pokušajte se ne premjestiti prebrzo.
- Pustite da peta prva padne na pod.
- Provjerite svoj stav i podignite ravno. To će vam pomoći da manje izmiješati.
Da biste izbjegli pad:
- Nemojte hodati unatrag.
- Pokušajte ne nositi stvari dok hodate.
- Pokušajte izbjeći naginjanje i dostizanje.
- Da biste se okrenuli, napravite U-okret. Nemojte se okretati na nogama.
Prilikom odjeće:
- Dopustite sebi dovoljno vremena da se pripremi. Izbjegavajte žuriti.
- Odaberite odjeću koja se lako stavlja i polije.
- Pokušajte koristiti predmete s velcro umjesto gumba.
- Pokušajte nositi hlače i suknje s elastičnim pojasom. To može biti lakše od gumba i zatvarača.
