Pregled
Duboka venska tromboza (DVT) je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od dubokih vena u vašem tijelu, obično u jednoj od vaših nogu. Krvni ugrušak koji se formira u arteriji ili venu, i ograničava protok krvi naziva se tromb. Sastoji se od proteina i trombocita. Trombociti su jedna od tri glavne vrste krvnih stanica. Oni pomažu u zgrušavanju krvi i kontroliraju krvarenje.
Nekoliko različitih stvari može uzrokovati DVT. Među njima su:
- kirurgija
- ozljeda vene
- upala zidova vena
Iako postoji nekoliko simptoma DVT-a, imaging je obično potrebno za dijagnosticiranje stanja i pronalaženje ugruška. Ultrazvuk je jedan od najčešće korištenih testova koji potvrđuju da li su simptomi uzrokovani krvnim ugruškom ili nekim drugim zdravstvenim problemima.
Simptomi DVT uključuju:
- bol i oticanje u donjoj nozi
- crvenilo ili obezbojenje kože u blizini ugruška
- toplinu oko zahvaćene površine
Postupak
Na temelju vaših simptoma i povijesti bolesti, vaš liječnik može preporučiti ultrazvuk ili drugi test koji će vam pomoći u dijagnosticiranju sumnje na DVT. Ova odluka se često vrši u hitnoj sobi kada osoba stigne s DVT simptomima.
Ultrazvuk koristi zvučne valove za stvaranje pokretnih slika krvi koja teče kroz vaše vene i arterije. Za razliku od X-zraka, na primjer, ultrazvuk ne koristi nikakvo zračenje.
Tijekom ultrazvučnog postupka nosit ćete bolničku haljinu i prekriti ga. Bit će izložena samo noga koja se ocjenjuje. Glava kreveta bi trebala biti pod kutom od 30 do 45 stupnjeva kako bi vam pomogla da više protoka krvi dođe do nogu.
Ovisno o tome gdje će vjerojatno biti ugruška, odmarat ćete nogu pod kutom koja vam je ugodno, ali također omogućuje ultrazvučnom tehničaru ili liječniku da premjeste ultrazvučni štapić ili sondiranje lako na površinu nogu. Zajedničko mjesto za DVT je iza koljena, ali može doći do ugrušaka u bilo kojoj krvnoj žili.
Ultrazvučni gel će se utrljati preko širokog područja vaše noge. Gel je siguran i bezbolan. Obrađuje vezu između kože i sonde, te olakšava zvukove koji dolaze do krvnih žila ispod kože. Bilo koji prostor između sonde i kože uzrokuje gubitak slika.
Sonda se polako i nježno kreće preko nogu, dopuštajući da zvučni valovi prodiru kroz kožu do krvnih žila i tkiva ispod. Valovi oblikuju slike koje se pojavljuju na zaslonu računala u blizini. Kada se identificira DVT, može se snimiti nepomična slika.
Osoba koja radi ultrazvuk svibanj želite dobiti nekoliko kutova DVT kako bi bolje razumjeli svoju veličinu i mjesto. Postupak bi trebao trajati manje od 30 minuta.
Nakon testa, ultrazvučni gel će se očistiti od nogu. Vaš liječnik će tada odlučiti je li potreban liječenje tog dana. Ako se DVT ne pojavi kao prijetnja, možda imate još nekoliko ultrazvuka kako biste vidjeli je li trombo rastu ili se kreće. Trombus koji se kreće prema srcu može biti ozbiljan zdravstveni rizik. Krvni ugrušak koji se pomiče u srce, a zatim u pluća naziva se plućna embolija (PE). Može biti opasno po život.
Točnost
Ultrazvuk nalazi oko 95 posto DVT u velikim venama iznad koljena. Obično nijedan drugi test nije potreban ako se ugrušak identificira putem ultrazvuka.
Ultrazvuk identificira samo oko 60 do 70 posto DVT u teladi. Ti ugrušci manje su vjerojatno da će postati PE-ovi od onih koji se formiraju iznad koljena.
Ostali testovi
Ultrazvuk se koristi više od drugih vrsta testova za snimanje kada se sumnja na DVT. Ako ultrazvuk ne može dati konačnu dijagnozu, možda će biti potrebni drugi projekcije. Ove projekcije uključuju:
- Kompjutirana tomografija (CT). Ovaj test koristi posebnu rendgensku i računalnu opremu za stvaranje trodimenzionalnih skeniranja krvnih žila.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI). MRI koristi veliko magnetsko polje i radio frekvencije za prikaz detaljnih slika krvnih žila i mekog tkiva.
- Venography. U ovom testu, posebna boja se ubrizgava u veliku venu. X-zraka zatim naglašava protok krvave boje kroz venu koja se sumnja da ima ugrušak.
Također se može naručiti i test krvi. Ako imate DVT, možda imate povišenu razinu tvari u krvi poznatoj pod nazivom "D-dimer".
Sljedeći koraci
Ako ste s dijagnozom DVT, cilj liječenja je zadržati trombus od povećanja ili se kreće u pluća. Manji ugrušak koji se ne pojavljuje u opasnosti da postane PE može se liječiti antikoagulansima. To uključuje varfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) i druge. Antikoagulansi, također poznati kao "razrjeđivači krvi", neće razbiti postojeći ugrušak. Umjesto toga, oni mogu pomoći zadržati postojeći ugrušak da raste veći. Može se ubrizgati jake antikoagulanse, poput heparina, u krvotok.
Antikoagulanse mogu biti potrebne za nekoliko mjeseci. Može se zahtijevati neograničeno ako imate druge medicinske uvjete, kao što je atrijska fibrilacija, koja vas stavlja na veći rizik za buduće krvne ugruške.
Različiti lijekovi, nazvani trombolitici ili "štitnjači zgrušavanja", mogu se dati u ozbiljnijim slučajevima. Ti lijekovi, koji se daju intravenozno ili s kateterom umetnutim izravno u krvnu žilu, pomažu razbiti postojeće ugruške. Lijekovi su vrlo jaki i mogu uzrokovati probleme krvarenja kod nekih ljudi.
Posebni filtar u obliku kišobrana može se umetnuti u veliku venu, nazvanu vena cava, u vašem abdomenu. Može pomoći da blokira trombus od dostizanja pluća.
Ako se ne pronađe krvni ugrušak, vaš liječnik će tražiti druge moguće uzroke bolova i otekline u nogama. Na primjer, problem bi mogao biti soj mišića.Ili, to bi moglo biti srčani problem, kao što je zatajenje srca ili kardiomiopatija, što može biti bilo koja od nekoliko bolesti srčanog tkiva. Ovi problemi s srcem mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u nogama.
