Što je uklanjanje paratireoidnih žlijezda?
Paratireoidne žlijezde sastoje se od četiri pojedinačna komada koji su mali i okrugli. Spojeni su na leđima štitne žlijezde u vratu. Ove žlijezde su dio endokrinog sustava. Vaš endokrini sustav proizvodi i regulira hormone koji utječu na vaš rast, razvoj, funkciju tijela i raspoloženje.
Paratireoidne žlijezde reguliraju količinu kalcija u vašoj krvi. Kada je razina kalcija niska u vašem krvotoku, ove žlijezde otpuštaju paratiroidni hormon (PTH), koji uzima kalcij iz kostiju.
Uklanjanje parathyroidnih žlijezda odnosi se na vrstu kirurškog zahvata za uklanjanje tih žlijezda. Također je poznata kao paratiroidektomija. Ova operacija može se koristiti ako vaša krv ima previše kalcija u njemu. To je stanje poznato kao hiperkalcemija.
Zašto mi treba uklanjanje paratireoidnih žlijezda?
Hiperkalcemija nastaje kada su razine kalcija u krvi neuobičajeno visoke. Najčešći uzrok hiperkalcemije je prekomjerna proizvodnja PTH u jednoj ili više paratiroidnih žlijezda. Ovo je oblik hiperparatireoidizma koji se zove primarni hiperparatiroidizam. Primarni hiperparatireoidizam dvaput je uobičajen kod žena kao kod muškaraca. Većina ljudi s dijagnozom primarnog hipertireoze ima više od 45 godina. Prosječna dob dijagnostike je oko 65 godina.
Možda ćete također trebati uklanjanje paratireoidnih žlijezda ako imate:
- tumori zvane adenom, koji su najčešće benigni i rijetko se pretvaraju u rak
- tumorskih tumora na ili u blizini žlijezda
- paratiroidna hiperplazija, stanje u kojem se sve četiri paratireoidne žlijezde povećavaju.
Razina kalcija u krvi može porasti čak i ako je zahvaćena samo jedna žlijezda. Samo je jedna parathyroidna žlijezda uključena u oko 80 do 85 posto slučajeva.
Simptomi hiperkalcemije
Simptomi mogu biti nejasni u ranim fazama hiperkalcemije. Kako stanje napreduje, možda imate:
- umor
- depresija
- bolovi u mišićima
- gubitak apetita
- mučnina
- povraćanje
- prekomjerna žeđ
- česte mokrenje
- bol u trbuhu
- zatvor
- slabost mišića
- zbunjenost
- bubrežni kamenci
- frakture kostiju
Osobe bez simptoma mogu samo trebati praćenje. Blagi slučajevi mogu se liječiti medicinski. Međutim, ako je hiperkalcemija uzrokovana primarnim hiperparatiroidizmom, samo operacija koja uklanja pogođene paratireoidne žlijezde (e) će osigurati lijek.
Najozbiljnije posljedice hiperkalcemije su:
- zatajenja bubrega
- hipertenzija
- aritmija
- koronarna bolest
- prošireno srce
- ateroskleroza (arterije s kalcificiranim masnim plakovima koje postaju očvrsnute i abnormalno funkcioniraju)
To može biti zbog nakupljanja kalcija u arterijama i srčanih ventila.
Vrste operacija uklanjanja paratireoidnih žlijezda
Postoje različiti pristupi lociranju i uklanjanju bolesnih paratireoidnih žlijezda.
U tradicionalnoj metodi, vaš kirurg istražuje sve četiri žlijezde vizualno kako bi vidjeli koji su bolesni i koje treba ukloniti. To se naziva bilateralnim istraživanjem vrata. Vaš kirurg urezuje srednji rez na donji dio vašeg vrata. Ponekad kirurg će ukloniti obje žlijezde na jednoj strani.
Ako imate snimke koje prikazuju samo jednu bolesnu žlijezdu prije operacije, vjerojatno ćete imati minimalno invazivnu paratiroidektomiju s vrlo malim rezom (manjim od 1 inč dužine). Primjeri tehnika koje se mogu koristiti tijekom ove vrste operacije, koje mogu zahtijevati dodatne male rezove, uključuju:
Radio-vođena paratiroidectomija
U radio-vođenoj paratiroidektomiji, vaš kirurg koristi radioaktivni materijal koji će sve četiri paratireoidne žlijezde apsorbirati. Posebna sonda može locirati izvor zračenja iz svake žlijezde kako bi orijentirao i pronašao paratireoidne žlijezde. Ako su samo jedna ili dvije na istoj strani oboljela, vaš kirurg treba samo napraviti mali rez za uklanjanje oboljelih žlijezda (a).
Paratiroidectomija (također poznata i kao endoskopska paratiroidectomija)
U paratiroidektomiji video-pomoć, vaš kirurg koristi malu kameru na endoskopu. Ovim pristupom kirurg će napraviti dva ili tri mala kraka za endoskop i kirurške instrumente na vratima i jedan rez na gornjoj prsnoj strani. To smanjuje vidljive ožiljke.
Minimalno invazivna paratiroidectomija omogućuje brži oporavak. Međutim, ako se ne otkriju i uklone sve bolesne žlijezde, visoka razina kalcija će se nastaviti, a možda će biti potrebna i druga operacija.
Osobe s paratiroidnom hiperplazijom (koje utječu na sve četiri žlijezde) obično će ukloniti tri i pol paratireoidnih žlijezda. Kirurg će napustiti preostalo tkivo da kontrolira razinu kalcija u krvi. Međutim, u nekim slučajevima tkivo paratireoidnih žlijezda koja će morati ostati u tijelu će se ukloniti iz područja vrata i ugraditi na pristupačno mjesto, kao podlakticu, ukoliko ga treba kasnije ukloniti.
Priprema za operaciju
Morat ćete prestati uzimati lijekove koji ometaju sposobnost krvi da ugaste oko tjedan dana prije operacije. To uključuje:
- aspirin
- klopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproksen (Aleve)
- varfarin
Vaš anesteziolog će pregledati vašu medicinsku povijest s vama i odrediti koji oblik anestezije treba koristiti. Morat ćete i prije operacije.
Rizici operacije
Rizici ove operacije su prvenstveno rizici koji su uključeni u bilo koju drugu vrstu operacije. Prvo, opća anestezija može izazvati probleme s disanjem i alergijske ili druge nuspojave na uporabljene lijekove. Poput drugih operacija, moguće je i krvarenje i infekcije.
Rizici iz ove operacije uključuju ozljede štitne žlijezde i živac u vratu koji kontrolira vokalne užice. U rijetkim slučajevima, možda imate problema s disanjem.Oni obično odlaze nekoliko tjedana ili mjeseci nakon operacije.
Razine kalcija u krvi tipično se smanjuju nakon ove operacije. Kada razina kalcija u krvi postane preniska, to se naziva hipokalcemija. Kada se to dogodi, možete osjetiti ukočenost ili trnci u prstima, prstima ili usnama. To se lako može spriječiti ili liječiti dodatkom kalcija, a ovo stanje brzo reagira na dodatke. Obično nije trajno.
Također biste mogli razmisliti o dostizanju iskusnog kirurga kako biste smanjili čimbenike rizika. Kirurzi koji obavljaju najmanje 50 parathyroidectomies godišnje smatraju se stručnjacima. Stručnjak će vjerojatno imati najniže stope operacijskih komplikacija. Ipak, važno je zapamtiti da se operacija ne može jamčiti potpuno bez rizika.
Nakon operacije
Možete se vratiti kući isti dan operacije ili provesti noć u bolnici. Postoji normalno očekivana bol ili nelagoda nakon operacije, kao što je bol u grlu. Većina se ljudi može vratiti u svoje normalne aktivnosti u roku od tjedan ili dva, ali može varirati od osobe do osobe.
Kao mjera opreza, razina kalcija u krvi i PTH će se pratiti najmanje šest mjeseci nakon operacije. Možda ćete uzeti dodatke godinu dana nakon operacije za obnovu kostiju koje su opljačkane od kalcija.
