Što je kongenitalna hiplokacija?
Kongenitalna dislokacija kuka (CHD) javlja se kada se dijete rodi s nestabilnim klom. To je uzrokovano abnormalnim oblikovanjem zgloba kuka tijekom ranih stadija razvoja fetusa. Drugi naziv za ovo stanje je "razvojna displazija kuka". Ova se nestabilnost pogoršava kad vaše dijete raste.
Zglob s kuglastim i zglobnim dnom u djetetovom kuku ponekad može rasporediti. To znači da će kugla kliznuti iz utičnice pokretom. Zglob svibanj ponekad potpuno dislocirati. Prema američkom obiteljskom liječniku, jedna od svakih 1000 dojenčadi rođena je s dislociranim kukom.
Što uzrokuje kongenitalnu dislokaciju kuka?
Uzrok CHD-a je u mnogim slučajevima nepoznat. Čimbenici koji pridonose su niska razina amnionske tekućine u maternici, hrana prezentacija, koja se javlja kada se beba rodi prvi put kukova i obiteljska povijest stanja. Kontrofikacija u maternici također može uzrokovati CHD ili pridonijeti toj bolesti. Zbog toga je vaša beba veća vjerojatnost da će imati ovo stanje ako ste prvi put trudni. Vaša maternica nije prethodno bila rastegnuta.
Tko je u opasnosti za kongenitalne zadebljanje kuka?
CHD je češći kod djevojčica nego kod dječaka. Ali bilo koje dijete može imati stanje. Zato liječnik vašeg djeteta rutinski će provjeravati vaše novorođenče zbog znakova poremećaja kuka. Također će nastaviti ispitivati bokove Vašeg djeteta na dobro provjere dojenčadi tijekom prve godine života.
Koji su simptomi kongenitalne zadebljanosti kuka?
Možda nema simptoma CHD-a, zbog čega će vašem djetetu liječniku i medicinskoj sestri rutinski testirati stanje. Ako vaše dijete ima simptome, može uključivati:
- noge koje se okreću prema van ili se razlikuju po dužini
- ograničeni raspon gibanja
- nabora na nogama i stražnjici koja su neravnomjerna kada se njihove noge protežu
- odgođeno bruto razvoj motora, što utječe na to kako vaše dijete sjedi, pretražuje i hoda
Kako se dijagnosticira kongenitalna hiplokacija?
Screening za CHD pojavljuje se kod rođenja i tijekom prve godine života vašeg djeteta. Najčešći način provjere je fizički ispit. Liječnik vašeg djeteta nježno će manipulirati djetetovim kukovima i nogama dok sluša zvukove klikanja ili udara koji mogu ukazivati na poremećaj. Ovaj ispit sastoji se od dva testa:
- Tijekom Ortolani testa, liječnik vašeg djeteta će primjenjivati silu prema gore dok oni premjeste djetetov kukac dalje od tijela. Pokret udaljen od tijela zove se otmica.
- Tijekom testiranja Barlow, liječnik vašeg djeteta će primjenjivati silu dolje dok premjestiti djetetov kuk na tijelu. Pokret prema tijelu nazivamo addukciju.
Ti testovi su točni samo prije nego što vaše dijete stari 3 mjeseca. U starijih beba i djece, nalazi koji ukazuju na CHD uključuju šepanje, ograničenu otmicu i razlike u duljini nogu ako imaju jednostruko zahvaćeno kuka.
Ispitivanja slika mogu potvrditi dijagnozu CHD-a. Liječnici pregledavaju ultrazvuk za bebe mlađe od 6 mjeseci. Upotrebljavaju rendgenske zrake kako bi ispitali starije bebe i djecu.
Kako se liječi kongenitalna dislokacija kuka?
Ako je beba mlađa od 6 mjeseci i dijagnosticira CHD, vjerojatno će biti opremljeni za Pavlik kabelski svežanj. Ovaj remen pritisne njihove zglobne kosti u utičnice. Paraleta otima kuku osiguravajući noge u zlovolnom položaju. Vaša beba može nositi remenje 6 do 12 tjedana, ovisno o njihovoj dobi i ozbiljnosti stanja. Vaša beba svibanj morati nositi remenje puno radno vrijeme ili dio vremena.
Vaše dijete možda treba operaciju ako je liječenje s Pavlik kabelom neuspješno ili vaše dijete je preveliko za ormarić. Kirurgija se javlja s općom anestezijom i može uključivati manevriranje kuka u utičnicu, što se zove zatvorena redukcija. Ili kirurg će produžiti tetive vašeg djeteta i ukloniti druge prepreke prije postavljanja kuka. To se zove otvoreno smanjenje. Nakon što je bebina kuka postavljena na položaj, kukovi i noge bit će u bacanju barem 12 tjedana.
Ako je vaše dijete starije od 18 mjeseci ili nije dobro reagiralo na liječenje, možda će im trebati osteotomije bedema ili zdjelice za rekonstrukciju kuka. To znači da kirurg će podijeliti ili preoblikovati glavu njihovog femura (lopta zgloba kuka) ili acetabulum zdjelice (hip socket).
Kako mogu spriječiti kongenitalnu dislokaciju kuka?
Ne možete spriječiti CHD. Važno je dovesti vaše dijete na redovite preglede, tako da njihov liječnik može identificirati i liječiti stanje što je prije moguće. Možda biste željeli potvrditi da je vaš liječnik pregledao vaše novorođenče zbog znakova zglobova kuka prije nego što napustite bolnicu nakon isporuke.
Saznajte više: posjeti dječjim djetetom "
Koja je dugoročna perspektiva?
Složenije ili invazivno liječenje je manje vjerojatno da će biti potrebno kada vaš liječnik prepozna CHD rano i beba je primila liječenje s Pavlik kabelskom snagom. Procjenjuje se da između 80 i 95 posto slučajeva koji se rano identificiraju dobivaju uspješno liječenje, ovisno o težini stanja.
Kirurški tretmani razlikuju se u stopama uspjeha. Neki slučajevi trebaju samo jedan postupak, a drugi zahtijevaju mnogo operacija i godina praćenja. CHD koji nije uspješno liječen u ranom djetinjstvu može dovesti do ranog artritisa i teških bolova kasnije u životu koji bi mogli zahtijevati potpunu kiruršku zahvat hip.
Ako se CHD vašeg djeteta uspješno liječi, vjerojatno će i dalje redovito posjećivati ortopedske specijaliste kako bi se uvjerio da se stanje ne vraća i da im se kuka normalno povećavaju.
