Otprilike ¼ svih bolesnika s kroničnom upalnom bolešću crijeva (CVD) dijagnosticira se u djetinjstvu i adolescenciji. Godišnje se zabilježi 800-1400 novih slučajeva bolesti. Liječnici često propisuju agresivno liječenje koje narušava kvalitetu života djece.
Koje simptome djeca susreću u svojim početnim fazama?
Kod mladih pacijenata dolazi do upornog proljeva, bolova u trbuhu i lijekova. Djeca imaju veću vjerojatnost da će razviti jače upale crijeva i probavne smetnje od odraslih.
Kronična upalna bolest crijeva značajno utječe na kvalitetu života djece.
Posebno adolescenti pate od niskog samopoštovanja i boje se socijalne izolacije zbog neugodnih simptoma. Česta proljeva, bolovi u trbuhu i probavne smetnje najčešći su znakovi upaljenog crijeva.
Bolesna djeca su fizički slabija od svojih vršnjaka i stalno trpe umor. Bolest može negativno utjecati na mentalne sposobnosti. Zbog mentalnih poremećaja životne se perspektive neprestano mijenjaju.
Prema Ministarstvu zdravstva bolest se često dijagnosticira u kasnoj fazi kod djece i adolescenata. U slučaju prevremeno otkrivene patologije, povećava se rizik od oštećenog razvoja kostiju, psihe i mišića.
Kako se treba postupati s djecom?
Profesionalno društvo zahtijeva da multidisciplinarni tim stručnjaka brine o djeci i adolescentima. Sastojao bi se od liječnika, medicinskih sestara, psihologa i nutricionista.
Kratkoročni cilj terapije lijekovima je poboljšanje simptoma. Važno je da se djeca mogu vratiti dnevnom ritmu života.
Srednjoročni i dugoročni cilj je remisija - zacjeljivanje upaljene sluznice gastrointestinalnog trakta.
Zašto se liječenje razlikuje kod odraslih i djece?
Manifestacije upalne bolesti crijeva značajno se razlikuju između djece i odraslih. Od 10 do 30% mladih pacijenata ima poremećaje rasta i mentalnu retardaciju.
Preporuke liječenja razlikuju se o dobnoj skupini. Nedavni istraživači saželi su ključne savjete u američkom preglednom članku.
Osobito kod djece i adolescenata koji pate od Crohnove bolesti, zajedno s crijevnim simptomima pojavljuje se usporavanje rasta ili pubertet.
Kada se postavi dijagnoza, gastrointestinalni trakt u mladih bolesnika češće se upaljuje. Također, bolest napreduje mnogo brže nego kod odraslih.
Još jedna razlika povezana je s obiteljskom poviješću. U djece su najčešći uzročnici bolesti genetski poremećaji. Ako se radi o Crohnovoj bolesti bilo koje težine, obroci se u mladoj dobi propisuju kroz cijev za 6-8 tjedana. Nakon djelomične kliničke prehrane, propisana je terapija lijekovima s aminosalicilatima.
Ostali lijekovi - infliximab - propisani su za srednje i visoke bolesti bolesti. Međutim, liječenje TNF-alfa blokatorima nije alternativa za odrasle pacijente.
Terapija lijekovima u djece nastavlja se do kraja puberteta. Odraslim osobama s Crohnovom bolešću savjetuje se da ne puše, ali lijekovi nisu prikazani u svim slučajevima. Primjena tiopurina za održavanje remisije kod upalne bolesti crijeva ima mnogo veći prioritet u djece i adolescenata.
Metilprednizolon koristi se za liječenje teškog akutnog ulceroznog kolitisa u djece i adolescenata. TNF-α blokatori (infliksimab) su potporna opcija liječenja za pacijente koji nemaju odgovor na tiopurin.
Djeca i adolescenti s IBD-om izloženi su povećanom riziku od psihosocijalnih problema i mentalnih bolesti.
To može negativno utjecati na pohađanje škole, obrazovanje, slobodno vrijeme i kvalitetu života.
Studije slučaja pokazuju da 25-40% mladih pacijenata ima znakove kliničke depresije. Djeca zahtijevaju mnogo dužu i temeljitiju skrb od odraslih.
Prije toga odlazak liječniku i prepoznavanje bolesti igraju presudnu ulogu u oporavku djeteta. Roditelji ne bi trebali zanemariti simptome umora, probavne smetnje ili proljeva, jer to obiluje komplikacijama.
