Što je Dresslerov sindrom?
Dresslerov sindrom je vrsta perikarditisa, što je upala žrtve oko srca (perikardij). Također se naziva sindrom post-perikardiotomije, sindrom post-miokardijalnog infarkta ili sindrom post-srčane ozljede. To je zbog toga što se stanje obično događa nakon operacije srca, infarkta miokarda (srčanog udara) ili ozljede. Smatra se da je sindrom Dressler dogodio kada imunološki sustav pretjerano reagira na jedan od tih događaja.
Ako se ne liječi, upala perikardija može dovesti do ožiljaka, zadebljanja i stezanja mišića srca, što može biti opasno za život. Liječenje za sindrom Dressler uključuje uzimanje visokih doza aspirina ili drugih protuupalnih lijekova. Srećom, stanje se sada smatra vrlo rijetkim zbog razvoja suvremenih liječenja srčanih udara.
Što uzrokuje sindrom Dressler?
Točan uzrok Dresslerovog sindroma nije jasan. Vjeruje se da se događa kada operacija srca ili srčani udar aktiviraju imuni odgovor u perikardiju. Kao odgovor na ozljedu, tijelo tipično šalje imunološke stanice i protutijela koja pomažu u popravljanju područja. Međutim, imuni odgovor ponekad može uzrokovati prekomjernu količinu upale.
Neki od događaja koji su poznati da potiču sindrom Dressler uključuju:
- kirurgija srca, kao što je kirurgija otvorenog srca ili operacija premosnice koronarne arterije
- perkutana koronarna intervencija, također poznata kao koronarna angioplastika i stent postavljanje
- implantacija srčanog stimulatora
- kardijalna ablacija
- izolacija plućne vene
- prodorna trauma na prsima
Koji su simptomi Dresslerovog sindroma?
Simptomi se mogu pojaviti dva do pet tjedana nakon početnog događaja. U nekim ljudima simptomi se ne mogu razviti do tri mjeseca.
Simptomi uključuju:
- bol u prsima koja je gora kada leži
- bol u prsima koja se pogoršava s dubokim disanjem ili kašljem (pleuritna bol)
- groznica
- teško ili trudno disanje
- umor
- smanjen apetit
Dijagnoza Dresslerovog sindroma
Dresslerov sindrom teško je dijagnosticirati jer su simptomi slični onima mnogih drugih stanja. To uključuje pneumonije, plućnu emboliju, anginu, kongestivno zatajenje srca (CHF) i srčani udar.
Liječnik može sumnjati da imate sindrom Dressler ako se počnete osjećati bolesnima nekoliko tjedana nakon operacije srca ili srčanog udara. Oni će htjeti provesti testove koji pomažu isključiti druge uvjete i potvrditi dijagnozu.
Vaš liječnik će najprije uzeti temeljitu medicinsku povijest i obaviti fizički pregled. Oni će slušati vaše srce s stetoskopom za zvukove koji bi mogli ukazivati na prisutnost upale ili tekućine blizu vašeg srca.
Drugi testovi mogu uključivati:
- potpuna krvna slika (CBC)
- krvne kulture za isključivanje infekcija
- eokokardiogram da traži prisutnost tekućine u blizini srca ili zadebljanje u perikardu
- elektrokardiogram (EKG ili EKG) da traže nepravilnosti u električnim impulsima srca
- prsnog rendgenskog zraka kako bi vidjeli postoji li upala u plućima
- srce MRI scan, koji daje detaljne slike srca i perikardija
Koje su komplikacije Dresslerovog sindroma?
Ako se ne liječi, upala perikardija može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Imunološki odgovor koji uzrokuje sindrom Dressler također može uzrokovati stanje poznato kao pleuralni izljev. Ovako se nakuplja tekućina u membranama oko pluća.
U rijetkim slučajevima kronična upala u srcu može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija, uključujući:
- Tamponada srca. Ovo je kada se tekućine nakupljaju u vrećici oko srca. Tekućina stavlja pritisak na srce i sprečava da pumpa dovoljno krvi na ostatak tijela. To može dovesti do zatajenja organa, šoka, pa čak i smrti.
- Constriktivni perikarditis. Ovo je kada perikardi postaju debeli ili ožiljci zbog dugotrajne upale.
Kako se tretira Dresslerov sindrom?
Liječenje je usmjereno na smanjenje upale. Vaš liječnik može predložiti prekomjernu primjenu ne-steroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao što su ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) ili velike doze aspirina. Možda ćete ih trebati uzeti za četiri do šest tjedana.
Ako OTC protuupalni lijekovi ne poboljšavaju vaše simptome, vaš liječnik može propisati:
- colchicine (Colcrys), protuupalnog lijeka
- kortikosteroidi, koji potiskuju imunološki sustav i smanjuju upalu
Zbog njihovih nuspojava, kortikosteroidi su obično posljednje sredstvo.
Liječenje komplikacija
Ako razvijete bilo kakve komplikacije Dresslerovog sindroma, možda će biti potrebno više agresivnih tretmana:
- Pleuralni izljev tretira se ispiranjem tekućine iz pluća pomoću igle. Postupak se naziva thoracenteza.
- Kardijalna tamponada liječi se postupkom koji se zove pericardiocenteza. Tijekom ovog postupka, igla ili kateter se koristi za uklanjanje viška tekućine.
- Constriktivni perikarditis može se liječiti kirurškim zahvatom za uklanjanje perikardija (perikardijalctomija).
Što je izgledi za Dresslerov sindrom?
Izgledi za Dresslerov sindrom su općenito povoljni. Ali to ovisi o tome koliko se brzo stanje dijagnosticira i liječi. Iako se rijetko, dugoročno praćenje preporučuje zbog rizika od komplikacija, poput srčanog tamponade, što može biti smrtonosno. Osoba koja je imala epizodu Dresslerovog sindroma ima veći rizik od druge epizode.
Srećom, stanje je manje uobičajeno zbog napredovanja u liječenju srčanih udara.
