Koji su oralni lijekovi dostupni za psorijazu?

Naglasci

1. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti otići.
2. Liječenje psorijaze ima za cilj smanjiti simptome i pomoći bolest u opuštanje.
3. Oralni lijekovi mogu biti dobar izbor ako je vaša psorijaza teža ili ne reagira na druge tretmane.

Psorijaza i oralni lijekovi

Psorijaza je uobičajeni autoimuni poremećaj koji uzrokuje crvene, debele, upaljene mrlje kože. Zakrpe su često prekrivene bjelkastim srebrnastim ljestvicama zvanim plakete. U nekim slučajevima, zahvaćena koža će ispucati, krvariti ili propustiti. Mnogi ljudi osjećaju gori, bol i nježnost oko zahvaćene kože.

Psorijaza je kronično stanje. Čak i uz liječenje, psorijaza nikada neće u potpunosti otići. Stoga, liječenje ima za cilj smanjenje simptoma i pomaganje bolesti da uđe u remisiju. Remisija je razdoblje malog ili nikakvih bolesti. To znači da ima manje simptoma.

Postoji niz mogućnosti liječenja za psorijazu, uključujući oralne lijekove. Oralni lijekovi su oblik sustavnog liječenja, što znači da utječu na cijelo tijelo. Ovi lijekovi mogu biti vrlo jaki, pa ih liječnici obično propisuju samo za ozbiljnu psorijazu. U mnogim slučajevima, ti lijekovi su rezervirani za ljude koji nisu imali puno uspjeha s drugim tretmanima psorijaze. Nažalost, mogu uzrokovati različite nuspojave i probleme.

Pročitajte kako biste saznali više o najčešćim oralnim lijekovima i njihovim nuspojavama i rizicima.

Opcija # 1: Acitretin

Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi su oblik vitamina A. Acitretin je jedini oralni retinoid koji se koristi za liječenje teške psorijaze kod odraslih osoba. Može uzrokovati ozbiljne nuspojave. Zbog toga, vaš liječnik može propisati samo ovaj lijek kratko vrijeme. Kada vaša psorijaza uđe u remisiju, vaš liječnik vam može savjetovati da prestanete uzimati ovaj lijek dok ne dobijete još jedan razbuktanak.

Nuspojave acitretina

Češće nuspojave acitretina uključuju:

• ispucala koža i usne
• gubitak kose
• suha usta
• agresivne misli
• promjene u vašem raspoloženju i ponašanju
• depresija
• glavobolja
• bol iza očiju
• bol u zglobovima
• oštećenja jetre

U rijetkim slučajevima može doći do ozbiljnih nuspojava. Nazovite odmah svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• promjena u vidu ili gubitak noćnog viđenja
• loše glavobolje
• mučnina
• kratkoća daha
• oteklina
• bol u prsima
• slabost
• nevolje govoreći
• žućkanje vaše kože ili bjelanjaka vaših očiju

Trudnoća i acitretin

Obavezno razgovarajte s reproduktivnim planovima kod svog liječnika prije nego počnete uzimati acitretin. Ovaj lijek može uzrokovati probleme s nekim metodama kontrole rađanja. Nemojte uzimati acitretin ako ste trudni ili planirate zatrudnjeti. Nakon zaustavljanja acitretina, ne biste trebali truditi za sljedeće tri godine.

Ako ste žena koja bi mogla zatrudnjeti, ne biste trebali piti alkohol tijekom uzimanja ovog lijeka i dva mjeseca nakon što prestanete uzimati lijek. Kombinacija acitretina s alkoholom ostavlja štetne tvari u tijelu. Ova tvar bi mogla fatalno škoditi budućim trudnoćama. Ovaj učinak traje do tri godine nakon završetka liječenja.

Opcija # 2: Ciklosporin

Ciklosporin je imunosupresiv. Dostupna su kao lijekovi marke Neoral, Gengraf i Sandimmune. Koristi se za liječenje teške psorijaze ako drugi tretmani ne rade.

Ciklosporin djeluje smirivanjem imunološkog sustava. Sprječava ili zaustavlja pretjeranu reakciju u tijelu koja uzrokuje simptome psorijaze. Ovaj lijek je vrlo jak i može uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Nuspojave ciklosporina

Češće nuspojave ciklosporina uključuju:

• glavobolja
• groznica
• bol u želucu
• mučnina
• povraćanje
• neželjeni rast kose
• proljev
• kratkoća daha
• spor ili brz otkucaji srca
• promjene u mokraći
• bol u leđima
• oticanje vaših ruku i nogu
• neobične modrice ili krvarenja
• pretjeran umor
• prekomjerna slabost
• povišeni krvni tlak
• trzajne ruke (tremor)

Ostali rizici od ciklosporina

Ciklosporin može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:

• Interakcije lijekova. Neke verzije ciklosporina ne mogu se koristiti istovremeno ili nakon drugih tretmana psorijaze. Obavijestite svog liječnika o svakom lijeku ili liječenju koje ste ikada poduzeli i koje trenutno uzimate. To uključuje lijekove za liječenje psorijaze, kao i tretmane za druge uvjete. Ako imate problema s pamćenjem lijekova koje ste uzeli, koje mnogi ljudi rade, zatražite od ljekarnika popis tih lijekova.
• Oštećenje bubrega. Vaš liječnik će provjeriti vaš krvni tlak prije i tijekom liječenja ovim lijekom. Vjerojatno ćete imati i redovite testove urina. To znači da vaš liječnik može provjeriti moguće oštećenje bubrega. Vaš liječnik može zaustaviti ili zaustaviti liječenje ciklosporinom radi zaštite bubrega.
• Infekcije. Ciklosporin povećava rizik od infekcija. Trebali biste izbjegavati borbu oko bolesnih ljudi, tako da ne pokupite njihove klice. Često prati ruke. Ako imate znakove infekcije, nazovite svog liječnika odmah.
• Problemi živčanog sustava. Ovaj lijek također može uzrokovati probleme živčanog sustava. Odmah obavijestite svog liječnika ako imate bilo koji od ovih simptoma:
  • mentalne promjene
  • slabost mišića
  • promjena vida
  • vrtoglavica
  • gubitak svijesti
  • napadaji
  • žućkanje vaše kože ili bjelanjaka vaših očiju
  • krvi u mokraći

Opcija # 3: Metotreksat

Metotreksat (Trexall) pripada klasi lijeka pod nazivom antimetaboliti. Ovaj lijek se daje ljudima s teškom psorijazom koji nisu imali puno uspjeha s drugim tretmanima. To može usporiti rast stanica kože i zaustaviti stvaranje ljestvica.

Nuspojave metotreksata

Češće nuspojave metotreksata uključuju:

• umor
• zimica
• groznica
• mučnina
• bol u želucu
• vrtoglavica
• gubitak kose
• crvenilo očiju
• glavobolje
• nježne gume
• gubitak apetita
• infekcije

Vaš liječnik može preporučiti dodatak folne kiseline (vitamin B) kako bi zaštitio neke od ovih nuspojava.

U rijetkim slučajevima, ovaj lijek može uzrokovati ozbiljne, život opasne nuspojave. Rizik od ovih nuspojava se povećava s većim dozama lijeka. Nazovite odmah svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• neobičan krvarenje
• žućkanje vaše kože ili bjelanjaka vaših očiju
• tamno obojeni urin ili krv u mokraći
• suhi kašalj koji ne uzrokuje sluz
• alergijske reakcije, koje mogu uključivati ​​probleme s disanjem, osipom ili osipima

Ostali rizici metotreksata

Metotreksat može uzrokovati i druge probleme. To uključuje:

• Interakcije lijekova. Ne biste trebali kombinirati ovaj lijek s nekim drugim lijekovima zbog opasnosti od ozbiljnih nuspojava. To može uključivati ​​protuupalne lijekove koji su dostupni preko brojača. Razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim ozbiljnim interakcijama koje bi mogle nastati ako uzmete određene lijekove.
• Oštećenje jetre. Ako se lijek uzima dugo, može prouzročiti oštećenje jetre. Nemojte uzimati metotreksat ako imate oštećenje jetre ili povijest zloupotrebe alkohola ili alkoholne bolesti jetre. Vaš liječnik može preporučiti biopsiju jetre za provjeru oštećenja jetre.
• Učinci s bubrezima. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka ako imate bubrežnu bolest. Možda će vam trebati drugačije doziranje.
• Štetu trudnoći. Žene koje su trudne, dojite ili planiraju zatrudnjeti ne bi trebale koristiti ovaj lijek. Muškarci ne bi trebali dobiti trudnu ženu tijekom liječenja i tri mjeseca nakon zaustavljanja ovog lijeka. Muškarci bi trebali koristiti kondome kroz ovo vrijeme.

Opcija # 4: Apremilast

U 2014. godini američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je apremilast (Otezla) za liječenje psorijaze i psorijatičnog artritisa kod odraslih osoba. Smatra se da Apremilast djeluje u vašem imunološkom sustavu i smanjuje odgovor tijela na upalu.

Nuspojave apremilasta

Prema FDA, češće nuspojave koje su ljudi imali tijekom kliničkih ispitivanja bili su:

• glavobolja
• mučnina
• proljev
• povraćanje
• hladnih simptoma, kao što je curijev nos
• bol u želucu

Ljudi koji su uzimali ovaj lijek također su češće izvijestili o depresiji tijekom kliničkih ispitivanja od ljudi koji su uzimali placebo.

Ostali rizici apremilasta

Ostale moguće zabrinutosti vezane uz korištenje apremilasta uključuju:

• Gubitak težine. Apremilast također može uzrokovati neobjašnjen gubitak težine. Vaš liječnik treba pratiti vašu težinu za neobjašnjen gubitak težine tijekom liječenja.
• Učinci s bubrezima. Razgovarajte sa svojim liječnikom prije uzimanja ovog lijeka ako imate bubrežnu bolest. Možda će vam trebati drugačije doziranje.
• Interakcije lijekova. Ne biste trebali kombinirati apremilast s nekim drugim lijekovima, jer oni čine apremilast manje učinkovite. Primjeri ovih lijekova uključuju lijekove za konvulziju karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Razgovarajte sa svojim liječnikom o ostalim lijekovima koje uzimate prije početka apremilast.

Kako se drugačije liječi psorijaza?

Sustavni tretmani uključuju i injektirane lijekove na recept. Kao i kod oralnih lijekova, ubrizgani lijekovi koji se nazivaju biološka sredstva rade po cijelom tijelu kako bi usporili napredak bolesti. Ostali tretmani uključuju svjetlosnu terapiju i tematske lijekove.

biološka

Neki injektirani lijekovi mijenjaju imunološki sustav. To su poznati kao biologici. Biologije su odobrene za liječenje umjerene do teške psorijaze. Oni se obično koriste kada vaše tijelo nije reagiralo na tradicionalnu terapiju ili kod ljudi koji također imaju psorijatični artritis.

Primjeri bioloških sredstava za liječenje psorijaze uključuju:

• etanercept (Enbrel)
• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• ustekinumab (Stelara)

Svjetlosna terapija

Ovaj tretman uključuje kontrolirano izlaganje prirodnom ili umjetnom ultraljubičastom svjetlu. To se može učiniti samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima.

Potencijalne terapije uključuju:

• UVB fototerapija
• uskopojasna UVB terapija
• psoralen plus ultraviolet A (PUVA) terapija
• terapija excimer laserom

Temeljni tretmani

Temeljni lijekovi primjenjuju se izravno na vašu kožu. Ti tretmani općenito najbolje funkcioniraju na blagu do umjerenu psorijazu. U teškim slučajevima, lokalna terapija može se kombinirati s oralnim lijekovima ili terapijom svjetlom.

Zajednički lokalni tretmani uključuju:

• hidratizirajućim
• salicilnu kiselinu
• katran
• kortikosteroidna mast
• analoge vitamina D
• retinoidi
• antralin (Dritho-skalp)
• inhibitori kalcineurina, kao što su takrolimus (Prograf) i pimekrolimus (Elidel)

Donja linija

Ako imate psorijazu, raspravite o svojim mogućnostima liječenja kod svog liječnika. Kako bolest napreduje, možda ćete morati promijeniti postupak. Možda ćete trebati jači tretman ako psorijaza postane ozbiljnija ili ne reagira na liječenje. U tim slučajevima oralni lijekovi mogu biti dobar izbor.

Također razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako ti lijekovi mogu utjecati na vas. Radite sa svojim liječnikom kako biste pronašli tretmane koji olakšavaju simptome psorijaze bez nanošenja neugodnih nuspojava.