Pregled
Difuzni veliki limfom B-stanica (DLBCL) je vrsta raka krvi. Limfomi su najčešći tip karcinoma krvi. Postoje dvije vrste limfoma: Hodgkinove i ne-Hodgkinove. Difuzni veliki limfom B stanica je ne-Hodgkinov limfom (NHL). Od preko 60 vrsta NHL-a, najčešći je difuzni veliki limfom B-stanica. DLBCL je najagresivniji ili brzorastućiji oblik NHL-a. To može dovesti do smrti ako se ne liječi.
Svi limfomi, uključujući DLBCL, utječu na organe vašeg limfnog sustava. Limfni sustav je ono što vašem tijelu omogućuje borbu protiv infekcija. Organi na koje mogu utjecati limfomi kao što je DLBCL uključuju sljedeće:
- koštana srž
- timus
- slezena
- limfni čvorovi
Sljedeće značajke čine ono što DLBCL razlikuje od drugih limfoma:
- Dolazi od abnormalnih B-stanica.
- Ove B-stanice su veće od normalnih B-stanica.
- Abnormalne B-stanice raširene su umjesto grupiranja.
- Abnormalne B-stanice će uništiti strukturu limfnog čvora.
Glavna vrsta DLBCL najčešća je od svih vrsta DLBCL. Međutim, postoje neke manje uobičajene vrste koje biste trebali znati. Ove manje uobičajene vrste DLBCL su:
- limfom središnjeg živčanog sustava
- Limfom velikih B-stanica bogat T-stanica / histiocita
- EBV-pozitivan DLBCL
- primarni medijski (timski) veliki B-stanice limfom
- intravaskularni veliki limfom B-stanica
- ALK-pozitivan veliki B-stanični limfom
Koji su simptomi?
Slijede primarni simptomi koje možete doživjeti kod DLBCL:
- prošireni limfni čvorovi
- noćno znojenje
- neobičan gubitak težine
- gubitak apetita
- ekstremnog umora ili umora
- groznica
- ekstremna svrbež
Možda ćete doživjeti neke druge simptome ovisno o lokaciji vašeg DLBCL. Ti dodatni simptomi mogu uključivati:
- bol u trbuhu, proljev, krv u stolici
- kašalj i nedostatak daha
Koji su uzroci i čimbenici rizika?
Limfom se javlja kada limfociti počinju rasti, podijeliti ili reproducirati, brzo i bez kontrole. Brzi rast limfocita uzrokovat će njihovo miješanje u druge potrebne funkcije vašeg imunološkog sustava ili vašeg središnjeg živčanog sustava. Ako se bolest ne liječi, vaše tijelo neće biti u mogućnosti boriti se protiv infekcija.
Slijede neki mogući čimbenici rizika za razvoj DLBCL:
- Dob. To obično pogađa one koji su sredovječni ili stariji, a 64 ih je prosječna dob.
- Etnička pripadnost. Vjerojatnije je da će utjecati na kavezce.
- Spol. Muškarci imaju nešto veći rizik od žena.
Obiteljska povijest ne utječe na rizik od razvoja DLBCL jer nije naslijeđena bolest.
Prognoza i stope preživljavanja
Dvije trećine osoba s DLBCL koje se liječe mogu se izliječiti. Međutim, ako se ne liječi, to može dovesti do smrti.
Većina ljudi s DLBCL nije dijagnosticirana sve do kasnijih faza. To je zato što kasnije nećete imati vanjske simptome. Nakon dijagnoze, vaš će liječnik izvršiti testove za određivanje stadija vašeg limfoma. Ti testovi mogu uključivati neke od sljedećih:
- kombinacijom PET i CT, ili samog CT skeniranja
- krvne pretrage
- biopsija koštane srži
Staging vam govori vašem medicinskom timu koliko su se tumori širili kroz limfni sustav. Faze za DLBCL su sljedeće:
- Faza 1. Utječe samo jedna regija ili web mjesto; to uključuje limfne čvorove, limfnu strukturu ili ekstranodalne lokacije.
- Faza 2, Uključene su dvije ili više regija limfnih čvorova ili dvije ili više limfnih čvorova. U ovoj fazi, uključena područja nalaze se na istoj strani tijela.
- Faza 3. Uključene regije i strukture limfnih čvorova nalaze se na obje strane tijela.
- Faza 4. Ostali organi osim limfnih čvorova i limfnih struktura su uključeni u vašem tijelu. Ti organi mogu uključivati koštanu srž, jetru ili pluća.
Te faze će također biti popraćene bilo A ili B nakon pozornice broj. Pismo A znači da nemate zajedničke simptome vrućice, noćnog znojenja ili gubitka kilograma. Pismo B znači da imate te simptome.
Pored postavljanja i statusa A ili B, liječnik će vam također dati IPI rezultat. IPI predstavlja Međunarodni prognostički indeks. IPI rezultat kreće se od 1 do 5 i temelji se na tome koliko faktora imate da bi moglo smanjiti stopu preživljavanja. Ovih pet faktora su:
- stariji od 60 godina
- s višom od normalne razine laktat dehidrogenaze, proteina koji se nalazi u vašoj krvi
- u lošem općem zdravlju
- koji imaju bolest u fazi 3 ili 4
- sudjelovanje više od jednog mjesta na ekstranodalnoj bolesti
Sva tri dijagnostička kriterija će se kombinirati kako bi vam pružili prognozu. Oni će također pomoći vašem liječniku odrediti najbolje mogućnosti liječenja za vas.
Kako se to tretira?
Liječenje DLBCL određeno je s nekoliko čimbenika. Međutim, najvažniji čimbenik vašeg liječnika koji će koristiti za određivanje mogućnosti liječenja je li vaša bolest lokalizirana ili napredna. Lokalizirano znači da se nije proširio. Napredna je obično kada se bolest proširila na više od jednog mjesta u vašem tijelu.
Lijekovi koji se obično koriste na DLBCL su kemoterapijski lijekovi, radijacijski tretmani ili imunoterapija. Vaš liječnik također može propisati kombinaciju tri tretmana. Najčešći tretman kemoterapije naziva se R-CHOP. R-CHOP označava kombinaciju lijekova kemoterapije i imunoterapije rituximab, ciklofosfamida, doksorubicina i vinkristina, zajedno s prednisonom. R-CHOP se daje kroz IV za četiri od lijekova, a prednizon se uzima usta. R-CHOP se obično primjenjuje svaka tri tjedna.
Kemoterapijski lijekovi djeluju usporavanjem sposobnosti brzo rastućih stanica raka da se reproduciraju.Imunoterapijski lijekovi ciljne skupine stanice raka s protutijelima i rade da ih unište. Imunoterapijski lijek, rituximab, specifično cilja B-stanice ili limfocite. Rituximab može utjecati na srce i ne mora biti opcija ako imate određene srčane uvjete.
Liječenje lokaliziranog DLBCL obično uključuje oko tri kruga R-CHOP zajedno s terapijom zračenjem. Radioterapija je liječenje u kojem su visoko-intenzivne X-zrake usmjerene na tumore.
Liječenje za napredne DLBCL
Napredni DLBCL liječi se istom R-CHOP kombinacijom kemoterapije i lijekova za imunoterapiju. Međutim, napredni DLBCL zahtijeva više krugova lijekova koji se primjenjuju svaka tri tjedna. Napredni DLBCL obično treba šest do osam krugova liječenja. Vaš liječnik će obično uzeti još PET skeniranje na sredini mjesta liječenja kako bi se uvjerila da funkcionira učinkovito. Vaš liječnik može uključiti dodatne krugove liječenja ako je bolest još uvijek aktivna ili se vraća.
Mlađe odrasle osobe ili djeca s DLBCL imaju veću stopu ponovnog pojavljivanja. Iz tog razloga, vaš liječnik može preporučiti transplantaciju matičnih stanica kako bi se izbjegla ponovna pojava. Ovaj tretman se obavlja nakon tretmana s R-CHOP režimom.
Kako se dijagnosticira?
DLBCL se dijagnosticira uklanjanjem dijela ili cijelog grubog, otečenog limfnog čvora ili područja s abnormalnostima i biopsijom na tkivu. Ovisno o različitim čimbenicima, uključujući i mjesto pogođenog područja, ovaj se postupak može provesti pod općom ili lokalnom anestezijom.
Vaš će vam liječnik također razgovarati o pojedinostima o vašim medicinskim problemima i simptomima i dati vam fizički pregled. Nakon potvrde iz biopsije, vaš liječnik će obaviti dodatne testove za utvrđivanje stupnja vašeg DLBCL.
pogled
DLBCL se smatra skrivenom bolešću kada se liječi što ranije. Što prije budete dijagnosticirali, to će bolje izgledati. Liječenje za DLBCL može imati ozbiljne nuspojave. Obavezno razgovarajte s tim prije početka liječenja.
Unatoč nuspojavama, važno je da brzo i što ranije možete liječiti svoj DLBCL. Važno je vidjeti vašeg liječnika na prvim znakovima simptoma i liječenju. Ako se ne liječi, može biti opasno po život.
