Razumijevanje masivnog moždanog udara
Moždani udar je ono što se događa kada protok krvi u dio mozga bude prekinut. Rezultat je oduzimanje kisika do tkiva mozga. To može imati razorne posljedice. Sposobnost oporavka od moždanog udara ovisi o ozbiljnosti moždanog udara i brzini dobivanja liječničke pomoći.
Masivni moždani udar može biti smrtonosan, jer utječe na velike dijelove mozga. No, za mnoge osobe koje imaju moždani udar, oporavak je dug, ali moguće.
Simptomi moždanog udara
Ozbiljnost simptoma ovisi o mjestu moždanog udara i veličini moždanog udara. Simptomi moždanog udara mogu uključivati:
- iznenadna, teška glavobolja
- povraćanje
- krutost vrata
- gubitak vida ili zamagljen vid
- vrtoglavica
- gubitak ravnoteže
- utrnulost ili slabost na jednoj strani tijela ili lica
- iznenadna zbrka
- teško razgovarati
- teško gutati
U teškim slučajevima mogu se pojaviti krutost i koma.
Uzroci moždanog udara
Težine se javljaju kada se dotok krvi u mozak prekine. Mogu biti ishemijski ili hemoragijski.
Moždani udar
Većina moždanog udara je ishemijska. Ishemični moždani udar rezultat je ugruška koji blokira protok krvi u određenom području mozga.
Ugruška može biti cerebralna venska tromboza (CVT). To znači da se formira na mjestu blokiranja u mozgu. Alternativno, ugrušak može biti cerebralna embolija. To znači da se formira drugdje u tijelu i pomiče u mozak, što dovodi do moždanog udara.
Hemorrhagijski moždani udar
Hemorrhagički moždani udar nastaje kada krvne žile u mozgu rupture, uzrokujući nakupljanje krvi u okolnom tkivu mozga. To uzrokuje pritisak na mozak. Može ostaviti dio vašeg mozga lišenog krvi i kisika. Oko 13 posto udaraca je hemoragijsko, procjenjuje American Stroke Association.
Čimbenici rizika moždanog udara
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, novi ili uporni potezi utječu na 795.000 Amerikanaca svake godine. Čimbenici rizika za moždani udar uključuju obiteljsku povijest moždanog udara, kao i:
Seks
U većini dobnih skupina - s izuzetkom starijih odraslih osoba - udarci su češći kod muškaraca nego kod žena. Međutim, moždani udar je smrtonosniji kod žena nego kod muškaraca. To može biti zato što su moždani udar najčešći kod starijih odraslih osoba, a žene obično žive dulje od muškaraca. Tablete za kontrolu rađanja i trudnoću mogu povećati rizik od moždanog udara kod žena.
Utrka ili etnička pripadnost
Ljudi u sljedećim skupinama imaju veći rizik od moždanog udara nego kod bijelaca. Međutim, razlike u riziku među ljudima u tim skupinama smanjuju se s dobi:
- Američki domoroci
- Aljaske Natives
- Afro amerikanci
- ljudi Hispanjolskog podrijetla
Čimbenici načina života
Sljedeći čimbenici životnog stila sve povećavaju rizik od moždanog udara:
- pušenje
- dijeta
- fizička neaktivnost
- teška uporaba alkohola
- korištenje lijekova
Lijekovi i medicinski uvjeti
Tablete za kontrolu rađanja mogu povećati rizik od ishemijskog moždanog udara. Lijekovi koji razgrađuju krv mogu povećati rizik od hemoragijskog moždanog udara. To uključuje:
- varfarin (Coumadin)
- rivaroksaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Ponekad se propisuju krvni razrjeđivači kako bi se smanjio rizik od ishemijskog moždanog udara ako se vaš liječnik osjeća da ste visoki rizik. Međutim, to također može povećati rizik od hemoragijskog moždanog udara.
Trudnoća i određeni medicinski uvjeti također mogu povećati rizik od moždanog udara. Ovi uvjeti uključuju:
- srčanih i vaskularnih problema
- dijabetes
- povijest moždanog udara ili ministroke
- visok kolesterol
- visoki krvni tlak, posebno ako je nekontroliran
- gojaznost
- metabolični sindrom
- migrena
- bolest srpastih stanica
- stanja koja uzrokuju hiperkoagulirajuće stanje (debela krv)
- stanja koja uzrokuju prekomjerno krvarenje, kao što su niske trombocite i hemofilija
- liječenje lijekovima koji su poznati kao trombolitički (ugrušci busta)
- povijest aneurizme ili vaskularnih abnormalnosti u mozgu
- policistični sindrom jajnika (PCOS), budući da je povezan s aneurizmom u mozgu
- tumora u mozgu, posebno malignih tumora
Dob
Odrasli iznad 65 godina imaju najveći rizik od moždanog udara, posebno ako:
- imaju visoki krvni tlak
- imaju dijabetes
- su sjedili
- su pretežak
- dim
Dijagnosticiranje moždanog udara
Ako vaš liječnik sumnja da imate moždani udar, obavit će testove kako bi im pomogli u dijagnozi. Oni također mogu koristiti određene testove za određivanje vrste moždanog udara.
Prvo, vaš liječnik će obaviti fizički pregled. Oni će testirati vašu mentalnu budnost, koordinaciju i ravnotežu. Tražit će:
- utrnulost ili slabost u licu, rukama i nogama
- znakovi zbunjenosti
- teško govoriti
- teško gledati normalno
Ako ste imali moždani udar, vaš liječnik također može izvršiti testove kako bi potvrdio vrstu moždanog udara koji ste imali i kako biste bili sigurni da vam daju pravu vrstu liječenja. Neki uobičajeni testovi uključuju:
- MRI
- angiogram magnetske rezonancije (MRA)
- CT skeniranje mozga
- kompjutorska tomografija angiogram (CTA)
- karotidni ultrazvuk
- karotidni angiogram
- elektrokardiogram (EKG)
- ekokardiogram
- krvne pretrage
Hitno liječenje masivnog moždanog udara
Ako imate moždani udar, potrebna vam je hitna briga što je prije moguće. Što prije postanete liječenje, to je veći izgledi za opstanak i oporavak.
Moždani udar
Smjernice vezane uz liječenje moždanog udara su ažurirane od strane Američkog udruženja srca (AHA) i udruge American Stroke Association (ASA) 2018. godine.
Ako stignete u hitnu službu za liječenje 4 1/2 sata nakon početka simptoma, hitna skrb za ishemični moždani udar može uključivati otapanje ugruška. U tu svrhu često se upotrebljavaju lijekovi koji zagušuju trombolitičare.Liječnici često daju aspirin (Bayer) u hitnim slučajevima kako bi spriječili formiranje dodatnih krvnih ugrušaka.
Prije nego što možete dobiti takav tretman, vaš zdravstveni tim mora potvrditi da moždani udar nije hemoragičan. Krvni razrjeđivači mogu pogoršati hemoragični udar. To čak može dovesti do smrti.
Dodatni tretmani mogu uključivati postupak za uklanjanje ugruška iz zahvaćene arterije pomoću malih katetera. Ovaj se postupak može izvesti 24 sata nakon početka simptoma. Poznata je kao uklanjanje mehaničkog ugruška ili mehanička trombektomija.
Kada je moždani udar velik i uključuje veliki dio mozga, također je neophodna operacija za ublažavanje nakupljanja tlaka u mozgu.
Hemorrhagijski moždani udar
Ako imate hemoragični moždani udar, hitni skrbnici vam mogu dati lijekove za snižavanje krvnog tlaka i usporavanje krvarenja. Ako koristite razrjeđivače krvi, oni vam mogu dati lijekove da bi ih se suprotstavili. Ovi lijekovi pogoršavaju krvarenje.
Ako imate hemoragijski moždani udar, možda ćete trebati kirurški zahvat ovisno o težini krvarenja. To će učiniti kako bi popravili slomljenu krvnu žilu i uklonili suvišnu krv koja bi mogla biti pritisak na mozak.
Komplikacije povezane s masivnim moždanim udarom
Komplikacije i nastali poremećaji postaju ozbiljniji, ovisno o težini moždanog udara. Komplikacije mogu uključivati sljedeće:
- paraliza
- teško gutati ili razgovarati
- problemi s ravnotežom
- vrtoglavica
- gubitak pamćenja
- poteškoće u kontroli emocija
- depresija
- bol
- promjene u ponašanju
Usluge rehabilitacije mogu pomoći smanjivanju komplikacija i mogu uključivati rad s:
- fizički terapeut za vraćanje kretanja
- profesionalni terapeut kako bi naučili kako obavljati dnevne zadatke, kao što su aktivnosti vezane za osobnu higijenu, kuhanje i čišćenje
- govornog terapeuta za poboljšanje sposobnosti govora
- psiholog koji će se nositi s osjećajima anksioznosti ili depresije
Suočavanje s moždanim udarom
Neki ljudi koji imaju moždani udar brzo se oporave i mogu vratiti normalnu funkciju tijela nakon samo nekoliko dana. Za druge osobe, oporavak može trajati šest mjeseci ili duže.
Bez obzira koliko dugo traje da se oporavite od moždanog udara, oporavak je proces. Preostali optimisti mogu vam pomoći u rješavanju. Proslavite svaki napredak koji ste napravili. Razgovor s terapeutom može vam pomoći da radite i kroz oporavak.
Podrška za skrbnike
Tijekom procesa oporavka nakon moždanog udara, osoba može trebati stalnu rehabilitaciju. Ovisno o ozbiljnosti moždanog udara, to može trajati nekoliko tjedana, mjeseci ili čak godina.
Može biti od pomoći kod skrbnika da se obrazuju o potezima i procesu rehabilitacije. Njegova skrb može također imati koristi od pridruživanja grupama za podršku gdje mogu upoznati druge koji pomažu svojim bližnjima oporaviti se nakon moždanog udara.
Neki dobri resursi za pronalaženje pomoći uključuju:
- Udruga nacionalnih udara
- Američki udruga udara
- Stroke Network
Dugoročni pogled
Vaša očekivanja ovise o ozbiljnosti moždanog udara i brzini liječenja. Budući da masivni udari imaju tendenciju da utječu na velike količine tkiva mozga, ukupni izgledi su manje povoljni.
Sveukupno gledanje je bolje za osobe koje imaju ishemijski moždani udar. Zbog pritiska koji su stavili na mozak, hemoragični potezi dovode do više komplikacija.
Sprječavanje moždanog udara
Slijedite ove savjete kako biste spriječili moždani udar:
- Zatvorite pušenje i izbjegavajte izlaganje korištenim dimu.
- Jedite zdravo jelo.
- Vježbajte najmanje 30 minuta dnevno tijekom većine ili svih dana u tjednu.
- Održavajte zdravu težinu.
- Ograničite potrošnju alkohola.
- Ako imate dijabetes, slijedite upute liječnika za održavanje zdravog nivoa glukoze u krvi.
- Slijedite upute liječnika za održavanje zdravih razina krvnog tlaka.
Vaš liječnik može preporučiti ili propisati određene lijekove koji će vam pomoći smanjiti rizik od moždanog udara. To može uključivati:
- antiplateletni lijekovi, kao što je klopidogrel (Plavix) kako bi se spriječilo formiranje krvnih ugrušaka u vašim arterijama ili srcu
- antikoagulansi, kao što je varfarin (Coumadin)
- aspirin (Bayer), kako bi se spriječio moždani udar kod starijih odraslih ili kod osoba s rizikom od moždanog udara
