Što je sindrom redukcije?
Refeeding je proces ponovnog uvođenja hrane nakon pothranjenosti ili gladi. Refeeding sindrom je ozbiljan i potencijalno fatalan uvjet koji se može dogoditi tijekom ponovnog liječenja. To je uzrokovano iznenadnim pomacima u elektrolitima koji pomažu tijelu da metabolizira hranu.
Refeeding sindrom može utjecati na bilo koga. Međutim, obično slijedi razdoblje:
- malnourishment
- post
- ekstremna dijeta
- glad
- gladovanje
Neki uvjeti mogu povećati vaš rizik za ovaj uvjet, uključujući:
- anoreksija
- alkoholizam
- Rak
- poteškoće s gutanjem (disfagija)
Određene operacije također mogu povećati vaš rizik.
Zašto se to događa?
Nedostatak hrane mijenja način na koji vaše tijelo metabolizira hranjive tvari. Na primjer, inzulin je hormon koji razgrađuje glukozu (šećer) od ugljikohidrata. Kada se konzumacija ugljikohidrata značajno smanji, lučenje inzulina usporava.
U nedostatku ugljikohidrata, tijelo se pretvara u pohranjene masti i proteine kao izvore energije. Tijekom vremena, ova promjena može oštetiti elektrolitske trgovine. Fosfat, elektrolit koji pomaže vašim stanicama da pretvori glukozu u energiju, često je pogođen.
Kad se hrana ponovno uvodi, dolazi do naglog pomaka metabolizma masti u metabolizam ugljikohidrata. To uzrokuje povećanje izlučivanja inzulina. Stanice trebaju elektrolite poput fosfata za pretvaranje glukoze u energiju, ali fosfat je u nedostatku. To dovodi do još jednog stanja, pod nazivom hipofosfatemija (niskog fosfata).
Hipofosfatemija je zajednička karakteristika sindroma ponovnog uzimanja hrane. Mogu se pojaviti i druge metaboličke promjene. To uključuje:
- abnormalne razine natrija i tekućine
- promjene u metabolizmu masti, glukoze ili proteina
- nedostatak tiamina
- hipomagneza (niski magnezij)
- hipokalemija (niskog kalija)
simptomi
Refeeding sindrom može izazvati iznenadne i smrtonosne komplikacije. Simptomi refeeding sindroma mogu uključivati:
- umor
- slabost
- zbunjenost
- nemogućnost disanja
- visoki krvni tlak
- napadaji
- srčane aritmije
- zastoj srca
- koma
- smrt
Ti se simptomi pojavljuju obično unutar četiri dana od početka procesa ponovnog punjenja. Iako neki rizični ljudi ne razvijaju simptome, ne može se znati tko će razviti simptome prije početka liječenja. Kao rezultat toga, prevencija je ključna.
Faktori rizika
Postoje jasni čimbenici rizika za sindrom redukcije. Vi svibanj biti u opasnosti ako jedan ili više od sljedećih izjava odnose se na vas:
- Imate indeks tjelesne mase (BMI) ispod 16 godina.
- Izgubili ste više od 15 posto svoje tjelesne težine u zadnjih 3 do 6 mjeseci.
- U posljednjih 10 ili više uzastopnih dana uzimao si malo ili ništa hrane.
- Krvni test je otkrio da su razine serumskih fosfata, kalija ili magnezija niske.
Vi svibanj također biti u opasnosti ako dva ili više od sljedećih izjava odnose se na vas:
- Imate BMI ispod 18,5.
- Izgubili ste više od 10 posto svoje tjelesne težine u protekla tri do šest mjeseci.
- U posljednjih pet ili više uzastopnih dana uzeo si malo ili nikakvu hranu.
- Imate povijest alkoholizma ili upotrebe određenih lijekova, kao što su inzulin, kemoterapijski lijekovi, diuretici ili antacidi.
Ako zadovoljavate ove kriterije, hitno potražite hitnu medicinsku pomoć.
Drugi čimbenici mogu vam staviti i na povećani rizik od razvoja sindroma ponovnog rađanja. Možda ste u opasnosti ako:
- imaju anoreksiju nervozu
- imaju kronični alkoholizam
- imaju rak
- imaju nekontrolirani dijabetes
- su pothranjeni
- nedavno je operiran
- imaju povijest korištenja antacida ili diuretika
liječenje
Refeeding sindrom je ozbiljan stanje. Komplikacije koje zahtijevaju hitnu intervenciju mogu se iznenada pojaviti. Kao rezultat toga, ljudi u opasnosti zahtijevaju liječnički nadzor u bolnici ili specijaliziranom objektu. Tim s iskustvom u gastroenterologiji i dijetetičkoj bi trebao nadgledati liječenje.
Istraživanja su još uvijek potrebna kako bi se utvrdio najbolji način liječenja sindroma ponovne pojave. Liječenje obično uključuje zamjenu bitnih elektrolita i usporavanje procesa ponovnog punjenja.
Razine elektrolita se prate s čestim testovima krvi. Intravenska (IV) infuzija temeljena na tjelesnoj težini često se koristi za zamjenu elektrolita. No, ovaj tretman možda neće biti prikladan za osobe s:
- smanjena funkcija bubrega
- hipokalcemija (niski kalcij)
- hiperkalcemija (visoki kalcij)
Osim toga, tekućine se ponovno uvode sporije. Zamjena natrijeve (soli) također se može pažljivo pratiti. Ljudi koji su pod rizikom od srčanih komplikacija mogu zahtijevati praćenje srca.
Oporavak
Oporavak od sindroma refeedinga ovisi o težini prehrane prije nego što se hrana ponovno uvodi. Ponovno učitavanje može potrajati i do 10 dana, nakon čega slijedi praćenje.
Pored toga, ponovna prehrana često se pojavljuje pored drugih, ozbiljnih stanja koja obično zahtijevaju simultano liječenje.
prevencija
Prevencija je kritična u izbjegavanju životno ugrožavajućih komplikacija sindroma refeedinga.
Temeljni zdravstveni uvjeti koji povećavaju rizik od sindroma ponovnog rađanja nisu uvijek sprečivi. Zdravstveni stručnjaci mogu spriječiti komplikacije sindroma ponovnog uzimanja:
- identificiranje rizičnih pojedinaca
- u skladu s tim prilagodite programe ponovnog punjenja
- praćenje liječenja
pogled
Refeeding sindrom pojavljuje se kada se hrana uvodi prebrzo nakon razdoblja pothranjenosti. Pomaci u razinama elektrolita mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije, uključujući napadaje, zatajenje srca i komete. U nekim slučajevima sindrom refeeding može biti koban.
Ljudi koji nisu pothranjeni ugroženi su. Određeni uvjeti, kao što je anoreksija ili kronični alkoholizam, mogu povećati rizik.
Komplikacije sindroma refeedinga mogu se spriječiti elektrolitnim infuzijama i sporijim režimom ponovne primjene. Kada su rizični pojedinci identificirani rano, tretmani će vjerojatno uspjeti.
Povećanje svijesti i korištenje programa screeninga kako bi se identificirali oni koji riskiraju razvoj sindroma ponovnog rađanja sljedeći su koraci u poboljšanju izgleda.
