Koje su krvarenje esophageal varices?
Krvarenje esophageal varices pojaviti kada swollen vene (varices) u vašem donjem esophagus rupture i krvariti.
Ezofag je mišićna cijev koja povezuje usta s vašim trbuščićem. Vene u vašem donjem jednjaku blizu želuca mogu postati natečene kada se protok krvi u jetru smanji. To može biti posljedica ožiljnog tkiva ili krvnog ugruška unutar jetre.
Kada je protok krvi od jetre opstruiran, krv se nakuplja u drugim krvnim žilama u blizini, uključujući one u vašem donjem jednjaku. Međutim, ovi su vene puno manji i nemaju sposobnost nošenja velike količine krvi. Oni se raširiti i nabubri kao rezultat povećanog protoka krvi.
Natečene vene poznate su kao jednjaka.
Ezofagealni varici mogu propuštati krv i konačno se slomiti. To može dovesti do teških krvarenja i životnih prijetnji, uključujući i smrt. Kada se to dogodi, to je medicinska nužda. Nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu službu ako simptomi krvarenja jednjaka jedu.
Koji su simptomi krvarenja esophageal varices?
Vrućci jednjaka vjerojatno neće uzrokovati simptome, osim ako nisu rupturirali. Kada se to dogodi, možete doživjeti:
- hematemeza (krv u vašem povraćanju)
- bol u želucu
- nesvjesticu ili gubitak svijesti
- melena (crne stolice)
- krvave stolice (u teškim slučajevima)
- šok (pretjerano nizak krvni tlak zbog gubitka krvi koji može dovesti do više oštećenja organa)
Nazovite 911 ili odmah idite u najbližu hitnu službu ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma.
Što uzrokuje krvarenje esophageal varices?
Portalna vena transportira krv iz nekoliko organa u gastrointestinalnom traktu u jetru. Ezofagalni varici izravni su rezultat visokog krvnog tlaka u portalnoj veni. Ovo stanje se naziva portal hipertenzija. To uzrokuje stvaranje krvi u obližnjim krvnim žilama, uključujući one u vašem jednjaku. Vene se pojačavaju i bubre kao rezultat povećanog protoka krvi.
Ciroza je najčešći uzrok portalne hipertenzije. Cirroza je teška ožiljka jetre koja se često javlja zbog pretjerane konzumacije alkohola ili ozbiljnih infekcija, kao što je hepatitis. Drugi potencijalni uzrok portalne hipertenzije je portalna venska tromboza, stanje koje se javlja kada krvne ugrušaka unutar portalne vene.
U nekim slučajevima, uzrok portalne hipertenzije je nepoznat. To se naziva idiopatska portalna hipertenzija.
Koji su čimbenici rizika za krvarenje jednjaka?
Vaskice jednjaka imaju veću vjerojatnost odzračivanja ako imate:
- velike veličine jednjaka
- crvene oznake na esophageal varices kao što se vidi na osvijetljeni opseg želuca (endoskopija)
- portalni hipertenzija
- teška ciroza
- bakterijske infekcije
- prekomjerno korištenje alkohola
- prekomjerno povraćanje
- zatvor
- jaki napadaji kašlja
Razgovarajte sa svojim liječnikom o riziku razvoja ezofagealnih variksa, pogotovo ako imate obiteljsku povijest bolesti jetre.
Dijagnosticiranje krvarenja esophageal varices
Da biste dijagnosticirali esophageal varices, vaš liječnik će obaviti fizički pregled i pitati vas o svojim simptomima. Oni također mogu koristiti jedan ili više sljedećih testova za potvrdu dijagnoze:
- Krvni testovi: Oni se koriste za procjenu broja krvnih stanica i funkcije jetre i bubrega.
- Endoskopija: Tijekom ovog postupka u usta je umetnut maleni osvijetljeni opseg fotoaparata koji se koristi za gledanje dolje u jednjak, u trbuh i na početak tankog crijeva. Upotrijebljeno je da se pobliže osvrće na proširene vene i organe. Također se može koristiti za uzimanje uzoraka tkiva i liječenje krvarenja.
- Ispitivanja na slikama, kao što su CT i MRI skeneri: Oni se koriste za ispitivanje jetre i trbušnih organa i procjenu protoka krvi u tim organima i oko njih.
Liječenje krvarenja esophageal varices
Glavni cilj liječenja je spriječiti pojavu esophageal varices iz rupturing i krvarenje.
Kontroliranje portalne hipertenzije
Kontroliranje portalne hipertenzije obično je prvi korak u smanjenju rizika od krvarenja. To se može postići korištenjem sljedećih tretmana i lijekova:
- Beta-blokatori: Vaš liječnik može propisati lijekove s beta-blokatorom, kao što je propranolol, kako biste smanjili krvni tlak.
- Endoskopska skleroterapija: Pomoću endoskopa, vaš liječnik će ubrizgati lijekove u vaše natečene vene koje će ih smanjiti.
- Endoskopska varicijska ligacija (banding): Vaš liječnik će koristiti endoskop za vezanje natečenih vena u vašem jednjaku s elastičnim vrpcom kako ne bi mogli krvariti. Oni će ukloniti bendove nakon nekoliko dana.
Možda će vam biti potrebni dodatni tretmani ako su vafti vašeg jednjaka već rupturirani.
Nakon što je počelo krvarenje
Ligation endoskopske varicealne i endoskopske skleroterapije općenito su preventivne terapije. Međutim, vaš liječnik može ih koristiti čak i ako vaši ezofagalni varici već počnu krvariti. Također se može koristiti lijek koji se zove oktreotid. Ovaj lijek će smanjiti pritisak u natečene vene zatezanjem krvnih žila i smanjujući protok krvi.
Transjugularni intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) postupak je još jedna potencijalna mogućnost liječenja za ponavljajuće krvarenje esophageal varices. Ovo je postupak koji koristi rendgensku snimku kako bi vodio plasman uređaja koji stvara nove veze između dvije krvne žile u vašoj jetri.
Mala cijev se koristi za povezivanje portalne vene s jetrenom venom. Vena jetre prenosi krv iz jetre u srce. Ta veza stvara zanemarivanje protoka krvi.
Distalni postupak splenoralnog skretanja (DSRS) je još jedna mogućnost liječenja, ali je invazivna. Ovo je kirurški zahvat koji povezuje glavni venu od slezene do vena lijevog bubrega.To kontrolira krvarenje od jednjaka u 90 posto ljudi.
U rijetkim slučajevima može biti potrebno presađivanje jetre.
Dugoročni izgledi za osobe s krvarenjem jednjaka
Krvarenje će se nastaviti ako se stanje ne liječi odmah. Bez liječenja krvarenje esophageal varices može biti kobno.
Nakon što primite tretman za krvarenje esophageal varices, morate prisustvovati redovite praćenje sastanke sa svojim liječnikom kako bi bili sigurni da je tretman bio uspješan.
Kako mogu spriječiti jednjake?
Najbolji način za sprečavanje jednjaka je ispraviti temeljni uzrok. Ako imate bolest jetre, razmotrite sljedeće preventivne mjere kako biste smanjili rizik od razvoja esophageal varices:
- Jedite zdravo jelo koje se u velikoj mjeri sastoji od niske soli, mršavih proteina, cjelovitih žitarica, voća i povrća.
- Prestani piti alkohol.
- Održavajte zdravu težinu.
- Smanjite rizik od hepatitisa prakticirajući siguran seks. Nemojte dijeliti igle ili britve i izbjegavati dodir s krvlju i drugim tjelesnim tekućinama zaražene osobe.
Vrlo je važno pridržavati se vašeg plana liječenja i prisustvovati redovitim sastancima kod svog liječnika ako imate varikozne jednjake. Nazovite 911 ili odmah idite u bolnicu ako smatrate da su vafti vašeg jednjaka rupturirani. Bolesti jednjaka jednjaka su opasne po život i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
