Pregled
Hemiarthroplasty je kirurški zahvat koji uključuje zamjenu pola zgloba kuka. Hemi znači "pola" i arthroplasty odnosi se na "zamjenu zglobova". Zamjena cijelog zgloba kuka zove se ukupna zamjena kuka (THR).
Hemiarthroplasty se obično koristi za liječenje frakturiranih kuka. Također se može koristiti za liječenje kuka oštećenih artritisom.
Pročitajte kako biste saznali više o tome što možete očekivati od hemiarthroplastya.
Jeste li kandidat?
Vaš zglob kuka često se opisuje kao "zglob u zglobu". "Lopta" je glava bedrene kosti, koja je zaobljeni kraj femura. Femur je velika kost u vašem bedru. "Utičnica" kuka je acetabulum. Acetabulum okružuje glavu bedrene, omogućujući mu da se pomakne dok vaše noge mijenjaju položaj. Hemiarthroplasty zamjenjuje glavu bedrene. Ako se utičnica također treba zamijeniti, trebat će vam THR.
Ako imate frakturan hip ili ozbiljni artritis kuka, hemiarthroplasty svibanj biti potrebno vratiti zdrave funkcije kuka. Ako je glava bedrene lomljena, ali acetabulum je netaknut, možda ste dobar kandidat za hemiarthroplasty. Vaš liječnik može preporučiti THR, ovisno o:
- zdravlje vašeg cijelog zgloba kuka
- vaše cjelokupno zdravlje
- vaš očekivani životni vijek
- svoju razinu tjelesne aktivnosti
U početku, vaš liječnik može pokušati upravljati artritisom kuka fizikalnom terapijom, lijekovima protiv boli i smanjenjem aktivnosti koje manje stresa na zglob kuka.
Hemiarthroplastika i ukupna zamjena kuka
Hemiarthroplasty postupak rezultira manje kirurškog vremena i manje gubitka krvi nego THR. Moguće je da postoji manja vjerojatnost dislokacije kuka nakon hemiarthroplastya u usporedbi s THR-om.
Ako je acetabulum relativno zdravi s malim artritisom, hemiarthroplasty može biti najbolja opcija, posebno među starijim odraslim osobama koje nisu posebno aktivne. Mlađi, aktivniji ljudi mogu raditi bolje s THR-om. S THR-om, imate veću vjerojatnost da ćete imati manje boli, bolju dugoročnu funkciju i veću sposobnost hodanja nego što biste to učinili s hermiarthroplastyom.
Priprema za operaciju
Hemiarthroplasty se obično radi odmah nakon pada ili druge ozljede koja je uzrokovala frakturu kuka, tako da obično malo možete učiniti da se pripremite. Postupak zahtijeva boravak u bolnici od najmanje dva dana. Ako je moguće, poželjet ćete imati nekoga s vama u bolnici i pomoći vam u uređenju vašeg boravka i povratka kući ili odmorišta.
Postupak
Možete dobiti općeniti anestetik, što znači da ćete biti spavani za postupak. Ili vam se može dati regionalni anestetik, kao epiduralni, gdje ste još budni, ali noge su umirujuće. Vaš će vam liječnik razgovarati o vašim mogućnostima i njihovim preporukama.
Operacija počinje rezom na strani bedra u blizini kuka. Jednom kada kirurg vidi zglob, glava bedrene se uklanja iz acetabula. Mreža ligamenta, tetiva i mišića zadržava loptu i utičnicu na mjestu. Glava bedrene se također odvoji od ostatka femura. Unutarnji dio femura je izbačen i metalni krak čvrsto je smješten unutar femura. Na stabljiku je sigurno postavljena i protetski ili umjetna glava, također metalna. To se može pričvrstiti na drugu glavu koja je obložena polietilenom (plastikom). To se naziva bipolarna proteza (glava unutar glave). Incizija se zatim uvuče i zavrti. Drenaž se može ili ne mora koristiti za ispuštanje minimalnih krvarenja.
Oporavak
Imat ćete propisane lijekove protiv boli odmah nakon operacije. Obavezno ih koristite samo kako je propisano. Ubrzo nakon operacije, trebali biste započeti fizičku terapiju. To će započeti dok ste još uvijek u bolnici i nastavite nakon što ste poslani kući ili odvezeni u jedinicu za odstupanje.
Možda imate terapiju kod kuće ili sastanke za praćenje u objektu za fizikalnu terapiju. Trajanje terapije ovisit će o nekoliko čimbenika, uključujući vašu dob i ukupnu kondiciju.
Možda ćete morati trajno izbjegavati ili smanjiti aktivnosti koje zahtijevaju teška podizanja ili puno penjanja. Vaša sposobnost vožnje i igranja sportova, poput tenisa, također može biti ograničena. Međutim, vježba s niskim utjecajem trebala bi biti dio vašeg načina života za zdravlje. Razgovarajte sa svojim liječnikom o aktivnostima koje trebate i ne biste trebali slijediti u mjesecima i godinama koje dolaze.
komplikacije
Kao i svaka operacija, hemiarthroplasty predstavlja neke potencijalne rizike. Među njima su:
Infekcija
Šanse za razvoj infekcije nakon hemiarthroplasty su oko jedan posto, ali ako se to dogodi, komplikacije su ozbiljne. Infekcije se mogu proširiti na ostatak kukova, potencijalno zahtijevajući drugu operaciju.
Infekcije se mogu pojaviti u roku od nekoliko dana od operacije ili godinama kasnije. Uzimanje antibiotika prije stomatološkog rada, ili operacije na mjehuru ili debelom crijevu mogu se preporučiti da se spriječi širenje bakterijske infekcije na vašem kuku.
Krvni ugrušak
Bilo koja operacija na bokovima ili nogama povećava rizik od nastanka ugrušaka krvi u nogu (tromboza dubokih vena). Ako je ugrušak dovoljno velik, može blokirati cirkulaciju u nozi.
Mokraćni mjehur također može putovati u pluća (plućna embolija) i uzrokovati ozbiljne probleme srca i pluća. Ustajanje i kretanje nogu što je prije moguće nakon operacije jedan je od najučinkovitijih načina sprječavanja duboke tromboze vena.
dislokacija
Ako kugla izvuče iz utičnice, to se naziva dislokacija. Najčešća je ubrzo nakon hemiarthroplastya, dok je vezivno tkivo u zglobu i dalje ozdravljeno. Vaš liječnik i vaš fizioterapeut trebali bi objasniti kako izbjeći dislokaciju kuka.
labavljenju
Uspješna hemiarthroplastika bi trebala trajati oko 12 do 15 godina ili više. Nakon tog vremena ili čak ranije, protetski kosti mogu izgubiti neke od njegovih veza s kostima. To je bolna komplikacija i obično zahtijeva još jednu operaciju kako bi se to popravilo.
pogled
Kratke epizode boli ili krutosti su uobičajene nakon hemiarthroplastya. Ne treba očekivati ili tolerirati dugotrajnu neugodu u zamijenjenom kuku. Ako je operacija uspješna i nema komplikacija, trebali biste uživati u dugoj, zdravoj upotrebi vašeg novog kuka. Važno je da u potpunosti sudjelujete u fizikalnoj terapiji i idite na sve preglede nakon operacije.
