Pregled
Seksualni odnosi između ljudi s različitim statusom HIV-a bili su jednom široko rasprostranjeni. Sada postoje mnogi resursi dostupni parovima mješovitog statusa.
Da bi se smanjio rizik prijenosa HIV-a, važno je da oba partnera u parovima mješovitog statusa poduzmu preventivne mjere. Antiretrovirusna terapija, profilaksa prije izlaganja (PrEP) i kondomi mogu pomoći oba partnera da upravljaju i održavaju svoje zdravlje. Stručna konzultacija također im može pomoći da razumiju svoje mogućnosti za djecu.
Kako se HIV prenosi?
HIV se ne može prenijeti s jedne osobe na drugu putem jednostavnog kontaktiranja kože ili kože ili ljubljenja. Umjesto toga, virus se prenosi kroz tjelesne tekućine. To uključuje krv, sjeme, vaginalni i rektalni izlučevine.
Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), analni seks bez kondoma može rezultirati muškarcem ili ženom u kontraktu HIV-a od bilo kojeg drugog seksualnog ponašanja. Ljudi imaju 13 puta veću vjerojatnost da će zaraziti HIV tijekom analnog seksa ako su "dani partner" ili onaj tko je prodro. Također je moguće da muškarci i žene ugovaraju HIV tijekom vaginalnog seksa. Rizik prijenosa tijekom oralnog seksa je manji.
Što se može učiniti kako bi se smanjio rizik prijenosa tijekom seksa?
Kada ljudi imaju visoku razinu HIV-a u krvi, lakše im prenose HIV svojim seksualnim partnerima. Antiretrovirusni lijekovi mogu se koristiti za smanjenje količine HIV-a u krvi. Uz ove lijekove, HIV-pozitivni ljudi mogu biti u stanju postići i održavati neotkriveni virusni opterećenje. Neotkriva virusna opterećenja nastaju kada HIV-pozitivna osoba ima tako malo virusa u krvi da se ne može otkriti testovima.
Ljudi s nemjerljivim virusnim opterećenjem ne smiju prenositi HIV spolnim partnerima, piše CDC.
Korištenje kondoma, kao i preventivne lijekove za partnera bez HIV-a, također može smanjiti rizik prijenosa.
Što je tretman kao prevencija (TasP)?
"Liječenje kao prevencija" (TasP) je izraz koji opisuje uporabu antiretrovirusne terapije za sprečavanje prijenosa HIV-a.
sidaInformacije, služba Ujedinjenog Kraljevstva za zdravstvo i ljudske usluge, preporučuje da svi ljudi s dijagnozom HIV-a prime antiretrovirusnu terapiju. Važno je započeti antiretrovirusnu terapiju što je prije moguće nakon dijagnoze. Rano liječenje može smanjiti rizik osobe od prijenosa HIV-a, kao i smanjiti šanse za razvoj 3. stupnja HIV-a, obično poznat kao AIDS.
HPTN 052 studija
U 2011. godini časopis New England Journal objavio je međunarodnu studiju poznatu kao HPTN 052. Utvrđeno je da antiretrovirusna terapija čini više od zaustavljanja replikacije virusa HIV-pozitivnih osoba. Također smanjuje rizik prijenosa virusa drugima.
Istraživanje je proučilo više od 1700 parova, uglavnom heteroseksualnih. Gotovo svi sudionici studije su izvijestili o korištenju kondoma tijekom seksa i svih dobivenih savjeta.
Neki od HIV pozitivnih ispitanika započeli su antiretrovirusnu terapiju rano, kada su imali relativno visoke brojanje CD4 stanica. CD4 stanice su tip bijelih krvnih stanica.
Drugi su HIV-pozitivni sudionici odgodili tretman dok im CD4 brojevi ne padnu na niže razine.
U parovima kod kojih je HIV pozitivan partner primio ranu terapiju, rizik prijenosa HIV-a bio je smanjen za 96 posto.
Undetectable = untransmittable
Druga istraživanja potvrdila su da je održavanje neotkrivenog virusnog opterećenja ključ za sprečavanje prijenosa. Godine 2017, CDC je izvijestio da je prijenos nemoguć kada antiretrovirusna terapija potiskuje razinu HIV-a do razine koja se ne može detektirati. Nerazmjerne razine su definirane kao manje od 200 kopija po mililitru (kopije / mL) krvi.
Ova otkrića služe kao temelj za kampanju "Nenapadljiva = neprenosivih" kampanje za sprječavanje pristupa. Ova je kampanja također poznata kao U = U.
Kako ljudi mogu koristiti PrEP da spriječe HIV?
Osobe bez HIV-a mogu se zaštititi od ugovaranja uporabom profilakse pred-ekspozicije (PrEP). PrEP je trenutno dostupan u obliku tableta i prodaje se pod imenom Truvada. Sadrži dva antiretrovirusna lijeka: tenofovir disoproksil fumarat i emtricitabin.
efikasnost
PrEP je najučinkovitiji kada se uzimaju svakodnevno i dosljedno. Prema CDC-u, studije su pokazale da dnevni PrEP može smanjiti rizik osobe da zarazi HIV od seksa za više od 90 posto. Smanjuje rizik prijenosa za više od 70 posto kod ljudi koji koriste ubrizgavanje droga.
Ako PrEP nije dosljedan, to je mnogo manje učinkovito. Na primjer, na kraju iPrEx studije, 51 posto ispitanika imalo je detektabilne razine PrEP u krvi. Oni s detektabilnim razinama u njihovoj krvi imali su za 95 posto smanjenje rizika od stjecanja HIV-a.
Novijim istraživanjima, poput PROUD-ove studije, pojačana je veza između pridržavanja PrEP-a i njezine učinkovitosti.
Najbolji kandidati za PrEP
Ako osoba planira imati seks s HIV-pozitivnim partnerom, možda biste htjeli razmotriti postavljanje pitanja od pružatelja zdravstvene skrbi o PrEP-u. PrEP može također imati koristi osobama koje imaju seks bez kondoma i:
- ne poznaju HIV status svojih partnera
- imaju partnere s poznatim čimbenikom rizika od HIV-a
- imati više seksualnih partnera
Dobivanje PrEP-a
Mnogi planovi zdravstvenog osiguranja pokrivaju PrEP. Pojedinci možda žele pokušati kontaktirati svog pružatelja zdravstvenog osiguranja za više informacija. Neki ljudi također mogu biti podobni za program komercijalne pomoći za lijekove koji vodi proizvođač Truvada.
Koje druge strategije mogu spriječiti prijenos HIV-a?
Prije seksanja bez kondoma, najbolje je testirati HIV i druge spolno prenosive bolesti.Razmislite o pitanjima partnera ako su nedavno testirani.
Ako je bilo koji član par testiran pozitivan za HIV ili neki drugi STI, oni se mogu zaštititi jedni drugima dobivanjem tretmana. Oni također mogu zatražiti od svog zdravstvenog pružatelja usluga savjete o tome kako smanjiti rizik od prijenosa.
kondomi
Kondomi mogu pomoći u zaustavljanju prijenosa HIV-a i mnogih drugih spolno prenosivih bolesti. Najučinkovitije su kad se koriste svaki put kad osoba ima seks. Također je važno koristiti ih prema uputama paketa i odbaciti istekla, korištena ili razbijenog kondoma.
Antiretrovirusna terapija kombinirana s PrEP
Ako je osoba u monogamnom odnosu mješovitog stanja, njihov će zdravstveni djelatnik vjerojatno potaknuti ljude i partnera da kombiniraju kondome s antiretrovirusnom terapijom. Ova kombinacija pomaže smanjiti rizik prijenosa HIV-a. Ako HIV pozitivan partner ima detektabilno virusno opterećenje, partner bez HIV-a može koristiti PrEP kako bi spriječio prijenos.
Razmislite o tome pitajte liječnika za više informacija o PrEP-u i drugim strategijama sprječavanja.
Može li par mješovitog statusa imati djecu?
Zahvaljujući napretku medicinske znanosti, mnoge su opcije dostupne parovima mješovitog statusa koji žele imati djecu. sidaInformacije potiče parove s mješovitim statusom da traže stručne savjete prije nego što pokušaju zatrudnjeti. Davatelj usluga zdravstvene skrbi može ih obavijestiti o njihovim mogućnostima za zdravom koncepcijom i isporukom.
Ako je članica mješovitog statusa HIV pozitivna, AIDSInformacije preporučuje uporabu pomagane oplodnje kako bi se pokušali zamisliti. Ovaj pristup uključuje niži rizik prijenosa HIV-a u usporedbi s konvencionalnim seksom bez kondoma.
Ako je muški član mješovitog odnosa HIV-pozitivan, AIDSInformacije savjetuje uporabu sperme HIV-negativnog donora. Ako to nije opcija, muškarci mogu imati svoje sperme "oprane" u laboratoriju za uklanjanje HIV-a. Međutim, AIDSInformacije primjećuje da ovaj postupak nije dokazano potpuno učinkovit. Također je skupo, obično košta nekoliko stotina dolara.
Može li mješoviti par probati prirodnu koncepciju?
Budući da uključuje seks bez kondoma, prirodna koncepcija može staviti ljude bez HIV-a u opasnost da je ugovaraju. Međutim, postoje koraci koje par može poduzeti kako bi se smanjio rizik prijenosa.
Prije pokušaja prirodnog začeća, AIDS-aInformacije sugerira da HIV-pozitivni partner pokušava suzbiti svoje virusno opterećenje što je više moguće. U mnogim slučajevima, oni svibanj biti u mogućnosti koristiti antiretrovirusne terapije za postizanje i održavanje undetectable virusnih opterećenja. Ako to ne mogu učiniti, njihov partner može probati PrEP.
sidaInformacije također savjetuje parove mješovitog statusa kako bi ograničili seks bez kondoma do razdoblja vrhunske plodnosti. Plodnost vrha može se javiti u dva do tri dana prije ovulacije i na dan ovulacije. Korištenje prezervativa za ostatak mjeseca može smanjiti rizik prijenosa HIV-a.
Može li se HIV prenijeti tijekom trudnoće?
Moguće je da trudnice s HIV-om prenose krvlju i majčino mlijeko. Ali poduzimanje određenih mjera predostrožnosti može smanjiti rizik.
Smanjiti rizik prijenosa HIV-a tijekom trudnoće, AIDS-aInformacije potiče potencijalne majke da:
- podvrgnuti antiretrovirusnoj terapiji prije, za vrijeme i nakon začeća, trudnoće i isporuke
- suglasnost da se dijete liječi antiretrovirusnim lijekovima četiri do šest tjedana nakon poroda
- izbjegavajte dojenje i umjesto toga koristite bebu
- razgovarajte sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi o potencijalnim prednostima isporuke carevima, što se prvenstveno preporuča kod žena s relativno visokim ili nepoznatim razinama HIV-a
sidaInformacije primjećuje da ako žena i dijete uzimaju lijekove na HIV propisane, može smanjiti rizik od zaraze HIV-om na 2 posto ili manje.
Kakvi su izgledi za osobe s HIV danas?
Mogućnosti liječenja omogućile su mnogima da žive duge i zdrave živote s HIV-om. Zapanjujući medicinski napredak također je napravljen na području prevencije HIV-a, što je povećalo mogućnosti parova mješovitog statusa.
Štoviše, anti-stigma kampanje razvile su obrazovne resurse za pomoć u rješavanju zabluda i diskriminirajućih stavova o ljudima koji žive s HIV-om. Dok je potrebno više raditi, istraživanje objavljeno u časopisu Journal of the International AIDS Society pokazuje da je napredak postignut.
Prije seksa s nekim tko ima drugačiji HIV status, razmislite o dogovoru s liječnikom. Oni mogu pomoći u razvijanju plana za sprečavanje prijenosa HIV-a.
Mnogi parovi mješovitog statusa imaju zadovoljavajuće seksualne odnose, a čak i zamišljaju djecu bez brige da partner bez HIV-a ugovara virus.
