Pregled
Većina trudnica svakog mjeseca vidi svoje liječnike za prenatalni pregled. Žene s zdravstvenim problemima ili visokorizičnim trudnoćama mogu češće vidjeti svoje liječnike. Redovita kontrola važna je tijekom prvog tromjesečja trudnoće. Također su važni tijekom drugog tromjesečja. Morate nastaviti pratiti razvoj i zdravlje bebe.
Tijekom drugog tromjesečja, mnoge će žene provesti različite testove. Većina žena će imati ultrazvuk. Dobit će i krvni rad, testove urina i provjera testova tolerancije glukoze.
Neke žene mogu odabrati testiranje komplikacija u razvoju svojih beba. Drugi se testovi mogu preporučiti ovisno o zdravlju i medicini.
Obavijestite svog liječnika ako je do posljednjeg posjeta došlo do promjena u prehrani, načinu života ili zdravlju. Nemojte se ustručavati nazvati svog liječnika s pitanjima ili nedoumicama između posjeta.
Tijekom provjere
Tijekom pregleda liječnik će obaviti kratki fizički pregled. Sestra ili pomoćnica provjerit će vašu težinu i uzeti krvni tlak. Vaš će liječnik odlučiti hoće li vam biti potrebna još testova nakon dobivanja vaše zdravstvene povijesti i provođenja fizičkog pregleda.
Vaš liječnik također može htjeti znati vašu obiteljsku povijest bolesti i sve lijekove ili dodatke koje uzimate. Vaš liječnik će vas također pitati:
- fetalni pokret
- uzorke spavanja
- dijeta i prenatalna upotreba vitamina
- simptomi prijevremenog rada
- simptomi preeklampsije, kao što je oteklina
Fizičke procjene tijekom drugog tromjesečja obično zahtijevaju sljedeće provjere:
- visinu fundusa ili veličinu trbuha i rast fetusa
- fetalnog otkucaja srca
- edem ili oticanje
- dobitak težine
- krvni tlak
- razina proteina urina
- razine glukoze u urinu
Želite sastaviti popis pitanja prije dolaska liječnika. Također, odmah obavijestite svog liječnika ako imate simptome koji uključuju:
- vaginalno krvarenje
- teške ili kontinuirane glavobolje
- zamagljenost ili zamagljivanje vida
- bol u trbuhu
- uporno povraćanje
- zimice ili groznicu
- bol ili spaljivanje tijekom mokrenja
- curenje tekućine iz vagine
- oticanje ili bol u donjem ekstremitetu
Visina osnovice
Vaš liječnik će izmjeriti visinu maternice, nazvanu i visinom baze, mjeriti s vrha zdjelice na vrh maternice. Obično postoji veza između visine i dužine vaše trudnoće. Na primjer, u 20 tjedana, visina vašeg fonda trebala bi biti 20 centimetara (cm), plus ili minus 2 cm. 30 tjedana, 30 cm, plus ili minus 2 cm i tako dalje.
Ovo mjerenje nije uvijek točno jer visina fundusa može biti nepouzdana kod žena koje su pretile, imaju fibroide, imaju blizance ili višekratnike ili imaju višak amnionske tekućine.
Vaš liječnik će koristiti povećanje vaše veličine maternice kao marker za rast fetusa. Mjerenja mogu varirati. 2 ili 3 cm. razlika općenito nije uzrok zabrinutosti. Ako visina vašeg fonda ne raste ili raste brže ili brže nego što se očekivalo, vaš liječnik može naručiti ultrazvuk kako bi provjerio fetus i amnionsku tekućinu.
Fetalni otkucaji srca
Vaš liječnik će provjeriti je li vaše srce otkucaja srca prebrzo ili presporo pomoću Doppler ultrazvuka. Doppler tehnologija koristi zvučne valove za mjerenje otkucaja srca. Sigurno je za vas i vaše bebe. Fetalni otkucaji srca obično su brži u ranoj trudnoći. Može se kretati od 120 do 160 otkucaja u minuti.
Edem
Vaš liječnik će također provjeriti vaše noge, gležnjeve i noge za oticanje ili edem. Bubrenje u nogama je česte u trudnoći i općenito se povećava u trećem tromjesečju. Nenormalan oteklina može ukazivati na problem kao što je preeklampsija, gestacijski dijabetes ili krvni ugrušak.
Dobitak težine
Vaš liječnik će primijetiti koliko ste težine ste dobili u usporedbi s težinom prije trudnoće. Vaš će liječnik također primijetiti koliko ste težine stekli od posljednjeg posjeta.
Količina težine koja vam je potrebna za dobivanje tijekom drugog tromjesečja ovisit će o težini prebrdjanosti, broju fetusa koje nosite i koliku ste težinu već stekli.
Ako dobivate više težine od očekivanog, možda ćete morati ograničiti svoj unos voća i slastica. Ako to ne ograničava dobitak težine, možda ćete htjeti napisati ono što jedete kako bi pomogli liječniku da procijeni vašu prehranu. Neke žene koje dobiju preveliku težinu ne smiju biti prejedanje, već dobivanje težine vode koja se gubi nakon isporuke.
Ako ne dobivate dovoljno težine, trebat ćete dopuniti svoju prehranu. Vaš liječnik može preporučiti dnevno konzumiranje dva ili tri zdravi zalogaj uz ono što ste jeli. Pisanje što jedete i koliko, pomoći će vašem liječniku da isplanira plan kako bi vas i vaše bebe hranili. Ako i dalje ne dobivate dovoljno težine, možete se obratiti dijetetičaru.
Krvni tlak
Krvni tlak obično se smanjuje tijekom trudnoće zbog novih hormona u trudnoći i promjenama u količini krvi. Krvni tlak obično doseže najnižu razinu od 24 do 26 tjedana trudnoće. Neke će žene imati niski krvni tlak u drugom tromjesečju, primjerice 80/40. Sve dok se osjećate dobro, to nije uzrok zabrinutosti.
Visoki krvni tlak može biti opasan tijekom trudnoće. Ako je vaša visoka ili raste, liječnik vam može provjeriti za druge simptome gestacijske hipertenzije ili preeklampsije. Mnoge žene imaju zdrave bebe usprkos visokom krvnom tlaku tijekom trudnoće, ali drugi mogu postati bolesni ili prerano rađati.
Analiza mokraće
Svaki put kad odete na provjeru, liječnik će provjeriti vaš urin zbog prisutnosti proteina i šećera. Najveća briga za protein u vašem urinu je razvoj preeklampsije. To je visok krvni tlak s oticanjem i prekomjernim proteinom u mokraći.
Ako imate visoku razinu glukoze, vaš liječnik može obavljati i druge testove. To može uključivati test za gestacijski dijabetes. Ovo stanje može dovesti do problema s vašim i bebama zdravlje tijekom trudnoće.
Ako imate simptome poput bolnog mokrenja, vaš liječnik može provjeriti vaš urin za bakterije. Mokraćni trakt, mjehur i infekcije bubrega mogu uzrokovati pojavu bakterija u mokraći. Ako se to dogodi, možete biti propisani antibiotici koji se mogu sigurno uzimati tijekom trudnoće.
Lijekovi i dodaci
Nastavite uzimati svoje multivitamine i željezo pilule. Ako imate žgaravicu, možete preuzeti antacide bez recepta (OTC). Ako imate pitanja o novim lijekovima ili OTC lijekovima poput bolova ili lijekova protiv kašlja, raspravite o njima i bilo kakve nove dodatke ili lijekove sa svojim liječnikom.
Daljnja ispitivanja tijekom drugog tromjesečja
Osim redovitih pregleda, tijekom drugog tromjesečja imat ćete dodatne testove, ovisno o opasnostima ili komplikacijama koje se javljaju. Neki testovi uključuju:
Ultrazvuk
Ultrazvuk je siguran za vas i vaše dijete. Ultrazvuk je postao bitan alat za procjenu bebe tijekom trudnoće. Potreba za jednom ovisi o tome koliko ste daleko u trudnoći i ako imate komplikacija.
Mnoge žene imaju ultrazvuk u prvom tromjesečju kako bi potvrdili trudnoću. Neki će pričekati do drugog tromjesečja ako imaju mali rizik za komplikacije. Isto tako, ako se prvi trimestar pelvic ispit složio s menstruacijskim datiranjem, vrijeme vašeg posljednje menstruacije, ultrazvuk može čekati do drugog tromjesečja.
Ultrazvuk drugog tromjesečja može potvrditi ili promijeniti menstrualni datum i stupanj vaše trudnoće u roku od 10 do 14 dana. U razdoblju od 13 do 27 tjedana trudnoće ultrazvuk će također moći provjeriti fetalnu anatomiju, placentu i amnionsku tekućinu.
Važno je razumjeti da postoje ograničenja za dijagnozu pomoću fetalnog ultrazvuka. Neki anatomski problemi lakše se vide od drugih, a neki se ne mogu dijagnosticirati prije rođenja. Na primjer, pretjerano nakupljanje tekućine u mozgu (hydrocephalus) obično se može dijagnosticirati ultrazvukom, ali male defekte u srcu često se ne vide prije rođenja. Vaš će vam liječnik obavijestiti o svim otkrivenim abnormalnostima.
Provjera trostrukog zaslona
U drugom tromjesečju, sve žene mlađe od 35 godina trebaju biti ponuđene na trostruki test. Ovo se ponekad naziva i "višestruko obilježavanje markera" i "AFP plus". Tijekom testiranja krvi majke ispituju se na tri tvari. Ovi su:
- AFP, koji je protein koji proizvodi fetus
- hCG, koji je hormon koji se proizvodi u posteljici
- estriola, koja je vrsta estrogena koju proizvode oba placenta i fetus
Testovi screeninga traže abnormalne razine tih supstancija. Razmatraju se zajedno s faktorima kao što su majčinska dob, zdravstvena povijest i etnička pripadnost. Test se tipično primjenjuje između 15 i 22 tjedna trudnoće. Najbolje vrijeme za testiranje je između 16 i 18 tjedana.
Testovi na trostrukom zaslonu mogu otkriti abnormalnosti fetusa kao što je Downov sindrom, trisomijski sindrom 18 i spina bifida.
Abnormalni trostruki testovi ne znače da postoji abnormalnost u fetusu. Umjesto toga, to bi moglo ukazati na rizik od komplikacija, a daljnja ispitivanja trebala bi biti učinjena.
Za trudnice s visokim rizikom, ako se triple screen test vraća s abnormalnim rezultatima, vaš liječnik može preporučiti daljnja ispitivanja. U nekim slučajevima može se izvršiti uzimanje amniocentezije ili korionskog villusa. Ti testovi su precizniji od trostrukog testa, ali imaju povećan rizik od komplikacija. Ultrazvuk se ponekad koristi za traženje uvjeta koji bi mogli uzrokovati abnormalne rezultate.
Test DNA fetusa bez stanica
Test za fetalnu DNA bez stanica (cffDNA) može se koristiti za procjenu rizika od fetusa da ima kromosomski poremećaj. Ovo je noviji test, no američka koledža za opstetrike i ginekolog preporučuje da se testu ponudi ženama s trudnoćom pri povećanom riziku za trisomiju 13, 18 ili 21. Ovaj test, kao i trostruki test, koristi se kao screening a ne kao dijagnostički alat.
Fetalna DNA bez stanica je genetska tvar koju oslobađa placenta. Može se otkriti u krvi majke. Prikazuje genetsku strukturu fetusa i može otkriti kromosomske poremećaje.
Dok je test cffDNA precizniji u ispitivanju kromosomskih abnormalnosti, preporučuje se da trudnice dobiju trostruki test. Ispitivanje na trostruki test provjerava majčinu krv za obje kromosomske abnormalnosti i oštećenja neuralne cijevi.
Amniocenteza
Za razliku od trostrukih testova, amniocenteza može pružiti određenu dijagnozu. Tijekom ovog postupka, vaš liječnik će uzeti uzorak vaše amnionske tekućine umetanjem male igle kroz kožu i u svoju amnionsku vrećicu. Vaš liječnik će provjeriti vašu amnionsku tekućinu za kromosomske i genetske abnormalnosti u fetusu.
Amniocenteza je invazivna procedura koja nosi mali rizik od gubitka trudnoće. Odluka da se dobije jedan je osobni izbor. Upotrebljava se samo kada se prednosti rezultata ispitivanja nadmašuju rizicima izvođenja testa.
Test vam može pružiti informacije koje samo vi svibanj koristiti za donošenje odluka, ili promijeniti tijek vaše trudnoće. Na primjer, ako znajući da vaš fetus ima Downov sindrom ne bi promijenio tijek trudnoće, amniocenteza možda neće imati koristi od vas.
Također, ako vaš liječnik ustanovi da ultrazvuk već pokazuje poremećaj, možete se odlučiti za amniocentezu. Važno je shvatiti da rezultati ultrazvuka neće uvijek biti točni jer ne analiziraju fetalni kromosom. Amniocenteza je za ljude koji žele određenu dijagnozu.
Jednosatni test tolerancije glukoze (Glucola)
Američki kongres za opstetričare i ginekologe (ACOG) preporučuje da se sve trudnice pregledaju za gestacijski dijabetes koristeći jedan sat oralni test tolerancije glukoze. Za ovaj test, morat ćete piti otopinu šećera, općenito sadrži 50 grama šećera. Nakon sat vremena, izvodit će vam krv kako bi provjerili razinu šećera.
Ako je vaš test glukoze abnormalan, vaš će liječnik preporučiti trosatni test tolerancije na glukozu. Ovo je slično jednosatnom testu. Vaša krv će se izvući nakon čekanja tri sata.
Ako imate gestacijski dijabetes, vaše tijelo ima problema s kontrolom količine šećera u vašoj krvi. Kontrola razine šećera u krvi važna je za zdravu isporuku.
Ako imate gestacijski dijabetes, možda ćete morati unijeti promjene u prehrani i navike vježbanja ili uzimati lijekove. Gestacijski dijabetes obično odlazi nakon vaše bebe.
Ostali testovi
Ovisno o vašoj opstetrskoj povijesti i trenutnom zdravlju, vaš liječnik može izvršiti dodatne testove za:
- broj krvi
- broj trombocita
- RPR, brz test reaktina plazme za sifilis
- spolno prenosive infekcije (STI)
- bakterijska vaginoza
Neki od tih testova zahtijevaju izvođenje krvi, a drugi zahtijevaju uzorak urina. Vaš liječnik može također trebati obrisati obraz, vaginu ili cerviks za testiranje infekcija.
Testovi krvi i trombocita mogu identificirati slab imunološki sustav ili probleme s zgrušavanjem krvi, što može komplicirati trudnoću i porođaj. STI i druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati probleme za vas i vaše bebe. Ako ih rano otkrijete, možete ih liječiti prije nego što se dijete rodilo.
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Ako se dijagnosticira abnormalnost u vašem fetusu, vi i vaš liječnik trebali bi razgovarati o tome. Vaš liječnik može predložiti da razgovarate s genetskim savjetnikom kako biste saznali više o uzroku problema, liječenju, riziku ponavljanja, izgledu i prevenciji.
Vaš liječnik će raspravljati o mogućnostima upravljanja trudnoćom. Ako je prestanak trudnoće opcija, vaš liječnik neće vam reći što donosi odluku. Ako otkazivanje nije opcija zbog vaših osobnih uvjerenja, informacije koje vaš liječnik podijeli s vama mogu vam pomoći da upravljate trudnoćom. U nekim slučajevima, kao što je s oštećenjima neuralne cijevi, ishod se može poboljšati s carskim isporukama. Liječnik vam također može povezati s resursima zajednice kako bi vam pomogao pripremiti bebu s posebnim potrebama.
Ako se dijagnosticira zdravstveni problem majke, morat ćete surađivati s liječnikom radi liječenja ili praćenja problema. Infekcije se obično mogu liječiti antibioticima ili pravilnim odmorom i prehranom. Veće ozbiljne komplikacije poput hipertenzije ili gestacijskog dijabetesa zahtijevaju česte posjete liječniku. Možda ćete morati izvršiti promjene u prehrani ili načinu života. U nekim slučajevima, vaš liječnik može naručiti ostatak za spavanje ili hitne lijekove.
Bez obzira na vašu dijagnozu, trebali biste se osjećati ugodno razgovarati sa svojim liječnikom o bilo kakvim zabrinutošću. Koristite svoje preglede kao mogućnosti postavljanja pitanja i upoznavanje sa svim problemima u trudnoći. Ako se ne osjećate ugodno u razgovoru s vašim liječnikom, razmislite o pronalaženju novog pružatelja usluga.
pogled
Važno je dobiti rutinske preglede tijekom trudnoće, posebno tijekom drugog trimestra. Mnogi testovi mogu vam pomoći identificirati i dijagnosticirati potencijalne zdravstvene probleme za vas i vaše dijete u razvoju.
Dijagnoza određenih stanja može vam pomoći u rješavanju komplikacija i zdravstvenih problema tijekom trudnoće. Budite sigurni da postavljate pitanja ili nedoumice sa svojim liječnikom, a ne ustručavajte se kontaktirati s njima u uredu.
