Pregled
Multipla skleroza (MS) je stanje koje oštećuje živčane stanice u mozgu i leđnoj moždini. To uzrokuje da se postupno pogoršavaju simptomi, kao i simptomi koji iznenada dolaze nakon razdoblja kontrole. Ovo iznenadno pojavljivanje simptoma naziva se recidiv.
Ne postoji lijek za MS, a štetu koju uzrokuje ne može se preokrenuti. Međutim, dostupni su lijekovi koji mogu pomoći u upravljanju ovim stanjem.
Menadžment se usredotočuje na lijekove koji mogu modificirati bolest radi smanjenja oštećenja i invaliditeta, kao i liječenja relapsa. Također uključuje i druge lijekove koji liječe simptome ili komplikacije MS-a.
Lijekovi koji mijenjaju bolesti
Postoji nekoliko vrsta lijekova koji modificiraju bolest, a koji pomažu u promjeni tijeka MS-a. Trajanje liječenja s tim lijekovima može varirati od nekoliko mjeseci do godina, ovisno o tome koliko dobro lijekovi rade za vas.
Vaš liječnik može preporučiti prebacivanje između tih lijekova tijekom liječenja, ovisno o tome koliko dobro svaki lijek upravlja boljom i kako podnosite nuspojave.
Interferon beta proizvodi
Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-la (Plegridy) i interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) su injekcijski lijekovi.
Oni pomažu u modifikaciji MS-a koji remiksiraju i MS progresivno-recidiviraju, što je primarni-progresivni oblik MS-a s obrascem relapsa.
Ti lijekovi se sastoje od proteina koji drže određene bijele krvne stanice od ulaska u vaš središnji živčani sustav (vaš mozak i leđna moždina). Smatra se da ove bijele krvne stanice oštećuju mijelinske stanice koje tvore zaštitni premaz nad živčanim vlaknima.
Stoga, sprečavanje tih bijelih krvnih zrnaca da se presele u vaš središnji živčani sustav može pomoći usporiti štetu koju čine i smanjiti broj relapsa koje imate.
Ti si ubrizgavao te lijekove. Vaš liječnik će vam pokazati kako to učiniti. Broj injekcija ovisi o lijeku:
- Rebif: tri puta tjedno
- Betaseron®: svaki drugi dan
- Extavia: svaki drugi dan
- Avonex: jednom tjedno
- Plegridy: svaka dva tjedna
Glatiramer acetat (Copaxone)
Glatiramer acetat (Copaxone) je proizvedena supstanca koja sliči bazičnom proteinu prirodnog mijelina. Smatra se da djeluje potičući bijele krvne stanice da napadnu umjesto mijelinskih stanica.
Koristi se za liječenje oblika relapsa-remitirajućih i progresivnih relapsa MS-a.
Ti lijek ubrizgajte jednom dnevno ili tri puta tjedno, ovisno o doziranju. Vaš liječnik će vam pokazati kako.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) je protutijelo koje blokira kretanje štetnih bijelih krvnih stanica u mozak i leđnu moždinu.
Tretira oblike MSP-a koji se javljaju u relapsu i remetirajući ih.
Davatelj zdravstvenih usluga vam daje ovaj lijek kao intravenska (IV) infuzija. Infuzija traje oko sat vremena, i dobit ćete ga svaka četiri tjedna.
Mitoxantrone (Novantrone)
Mitoxantrone (Novantrone) izvorno se koristi za liječenje raka. Sada je također propisana za liječenje osoba s MS-om. Potiskuje stanice imunološkog sustava za koje se misli da napadaju mijelinske stanice.
Upotrebljava se za liječenje sekundarnih progresivnih, progresivnih-relapsacijskih ili pogoršavajućih MS-a koji remitiraju nakon što drugi lijekovi nisu djelovali.
Davatelj zdravstvenih usluga vam daje ovaj lijek kao kratku infuziju IV jednom svaka tri mjeseca.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) propisan je za osobe s relapsacijskim oblicima MS-a koji su pokušali barem dva druga MS lijekova bez uspjeha.
Djeluje tako što smanjuje broj specifičnih bijelih krvnih stanica u vašem tijelu. Ova akcija može smanjiti upalu i oštećenje živčanih stanica.
Alemtuzumab se daje kao četverosatna IV infuzija. Za početak, primate ovaj lijek jednom dnevno pet dana. Zatim, 12 mjeseci nakon prvog liječenja, ponovno ga primite još tri dana.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab (Ocrevus), koji je odobren 2017., najnoviji je infuzijski tretman za MS. To je prvi lijek koji se koristi za liječenje primarnog progresivnog MS-a. Također se koristi za liječenje relapsnih oblika MS-a.
Smatra se da ocrelizumab djeluje tako da cilja limfocite B koji su odgovorni za oštećenje i popravak mijelinske ovojnice.
Ocrelizumab se daje kao IV infuzija. Za početak, dobit ćete ga u dvije 300 mg (mg) infuzije, odvojene za dva tjedna. Nakon toga dobit ćete ga u 600 mg infuzije svakih šest mjeseci.
Također ćete dobiti steroid i antihistamin na dan svake infuzije kako biste smanjili rizik od reakcije na lijekove.
Fingolimod (Gilenya)
Fingolimod (Gilenya) dolazi kao oralna kapsula koju uzimate jednom dnevno.
To je prvi usmeni lijek koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) za recidivirajuće-remitirajuće i progresivne relapne oblike MS-a.
Fingolimod uzrokuje da štetne bijele krvne stanice ostanu unutar vaših limfnih čvorova. To smanjuje vjerojatnost da će ući u vaš mozak ili leđnu moždinu i uzrokovati štetu.
Teriflunomid (Aubagio)
Teriflunomid (Aubagio) je oralna tableta koju uzimate jednom dnevno.
Koristi se za liječenje oblika relapsa-remitirajućih i progresivnih relapsa MS-a.
Teriflunomid djeluje tako što blokira enzim koji štetne bijele krvne stanice trebaju. Kao rezultat toga, ovaj lijek pomaže smanjiti broj tih stanica, što smanjuje štetu koju mogu učiniti.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
Dimetil fumarat (Tecfidera) je oralna kapsula koju uzimate dva puta dnevno.
Pomaže u kontroli progresije bolesti kod osoba s relapsirajućim-remitirajućim i progresivnim recidivima MS-a.
Smatra se da ovaj lijek djeluje ometanjem aktivnosti određenih stanica imunološkog sustava i kemikalija kako bi se smanjio rizik od recidiva MS-a.
Lijekovi za MS recidiva
Dok mnogi recidivi odlaze sami, ozbiljniji recidivi zahtijevaju liječenje.
Upala je uzrok recidiva MS-a, a obično se liječi kortikosteroidima. Ti lijekovi mogu smanjiti upalu i pomoći da MS napada manje ozbiljne. Kortikosteroidi koji se koriste za liječenje MS uključuju:
- dexametazon (Decadron)
- metilprednizolon (Medrol)
- prednizon (Deltasone)
Ako kortikosteroidi ne rade, ACTH (H. Act. Gel) može se propisati.
Gel ACTH je injekcija. Djeluje poticanjem nadbubrežne žlijezde kortizus da luče hormone kortizol, kortikosteron i aldosteron, koji pomažu smanjiti upalu.
Lijekovi za liječenje MS simptoma i komplikacija
Drugi lijekovi mogu se koristiti za liječenje specifičnih simptoma ili komplikacija od oštećenja koja je prouzročila MS.
Za probleme s hodanjem
Dalfampridin (Ampirra) je tableta koju uzimate dva puta dnevno kako biste poboljšali hodanje.
Dalfampridin djeluje blokirajući sićušne pore u živčanim stanicama zvanim kalij kanali. Ova akcija može pomoći živčanim stanicama koje su oštećene od MS-a da bi bolje slali poruke između njih. Poboljšana provođenje živčanog impulsa poboljšava kontrolu mišića nogu i snagu.
Za krutost mišića ili grčeve
Liječnik će često davati relaksante mišića ljudima s MS-om koji imaju bolnu mišićnu krutost ili grčeve mišića. Lijekovi koji se obično koriste za liječenje ovih simptoma uključuju:
- Baclofen (Lioresal)
- onabotulinumtoxinA (Botox)
- ciklobenzaprin (Fexmid, Flexeril)
- dantrolen (Dantrium)
- diazepam (valium)
- tizanidin (Zanaflex)
Umor
Stalni zamor je čest problem kod osoba s MS-om. Za ovaj simptom, vaš liječnik može propisati lijek poput modafinila (Provigil).
Oni također mogu propisati off-label lijekova. "Off-label" znači da je lijek odobren za liječenje različitih stanja, ali se može koristiti za liječenje umora. Ovi lijekovi uključuju amantadin (Gocovri) i fluoksetin (Prozac).
Za disesteziju
Dysestezija znači "loš osjećaj". To je vrsta boli koja se može osjećati kao trajno gorenje, vlažnost, svrbež, električni udar ili igle i igle. Za liječenje disestezije vaš liječnik može propisati:
- amitriptilin (Elavil)
- klonazepam (klonopin)
- gabapentin (Neurontin)
- nortriptilin (Pamelor)
- fenitoin (Dilantin)
Za depresiju
Neka istraživanja pokazuju da su osobe s MS-om veće vjerojatnije klinički depresivne od opće populacije. Lijekovi koji se koriste za liječenje depresije kod osoba s MS uključuju:
- bupropion (Wellbutrin)
- duloksetin (Cymbalta)
- fluoksetin (Prozac)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
- venlafaksin (Effexor)
Za zatvor
Zatvor je još jedna uobičajena komplikacija MS-a. Vaš liječnik može propisati jedan od sljedećih lijekova za liječenje:
- bisacodil (Dulcolax)
- docusate (Colace)
- magnezijev hidroksid (Phillipsova mlijeko magnezija)
- psilij (metamucil)
Za disfunkciju mjehura
Poremećaj mjehura je također uobičajena komplikacija MS-a. Simptomi mogu uključivati česte mokrenje, inkontinenciju, neodlučnost u početku mokrenja ili česta noćna mokraća. Lijekovi za liječenje tih simptoma uključuju:
- darifenacin (Enablex)
- oksibutinin (Ditropan)
- prazosin (Minipress)
- solifenacin (VESIcare)
- tamsulosin (Flomax)
- tolterodin (Detrol)
Za seksualnu disfunkciju
I muškarci i žene s MS imaju tendenciju da imaju veće stope seksualne disfunkcije od opće populacije.
Oralni lijekovi koji se mogu propisati za liječenje erektilne disfunkcije uključuju:
- sildenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- vardenafil (Levitra)
Dostupni su i starije lijekove koji se moraju ubrizgati izravno u penis. Ovi lijekovi se ne koriste toliko sada kada su oralni lijekovi dostupni. Oni uključuju alprostadil (Caverject). Lijek koji se može koristiti off-label za ovu svrhu je papaverin.
Žene mogu doživjeti probleme poput smanjenog osjećaja u vagini ili klitorisa, ili suhoće vagine. Trenutačno nema lijekova za liječenje tih problema. Međutim, za vaginalnu suhoću žene mogu koristiti osobna maziva topljiva u vodi koja su dostupna preko pultova.
Razgovarajte sa svojim liječnikom
Dostupne su različite vrste lijekova koji vam pomažu upravljati MS-om. Vrsta lijeka koja vam može biti najbolja ovisi o vrsti MS-a koju imate i simptome koje doživite.
Radite sa svojim liječnikom kako biste stvorili plan za upravljanje simptomima MS-a i kako biste spriječili daljnje oštećenje od bolesti. Pridržavanje vašeg plana liječenja može vam pomoći da se osjećate bolje i usporite napredovanje vašeg stanja.
