Što je dijafragmatska kila?
Dijafragma je mišićna barijera u obliku kupole između prsa i trbušnih šupljina. Odvaja vaše srce i pluća od trbušnih organa (želudac, crijeva, slezena i jetra).
Dijafragmatska kila nastaju kada se jedan ili više vaših trbušnih organa pomiču prema gore u prsima kroz kvar (otvaranje) u membrani. Ova vrsta defekta može biti prisutna pri rođenju ili stjecanje kasnije u životu. Uvijek je hitna medicina i zahtijeva brzu kiruršku zahvat.
Koji su uzroci dijafragmatske kile?
Kongenitalna dijafragmatska kila (CDH) uzrokovana je abnormalnim razvojem dijafragme dok se fetus formira. Nedostatak dijafragme fetusa omogućuje jednoj ili više njihova trbušnog organa da se presele u prsa i zauzimaju prostor u kojem bi trebalo biti njihovo pluće. Kao rezultat toga, pluća se ne mogu razviti ispravno. U većini slučajeva to utječe samo na jedno pluće.
Stezana dijafragmatska kila (ADH) obično je rezultat tupog ili penetrirajućeg ozljeda. Prometne nesreće i padovi uzrokuju većinu tupih ozljeda. Oštećenja koja prolaze obično su posljedica udaraca ili pucnjave. Kirurgija na abdomenu ili prsima također može uzrokovati slučajno oštećenje vaše dijafragme. Rijetko, dijafragmatska kila mogu se javiti bez poznatih razloga i nestati dijagnosticiranim vremenom, sve dok ne postane dovoljno ozbiljna da uzrokuje simptome.
Koji su čimbenici rizika za dijafragmatsku kila?
Većina kongenitalnih dijafragmatičnih kameja idiopatska; njihov je uzrok nepoznat. Vjeruje se da je kombinacija nekoliko čimbenika dovela do njihova razvoja. Kromosomske i genetske abnormalnosti, izloženost u okolišu i prehrambene probleme mogu imati ulogu u stvaranju tih kijamata. Može se pojaviti i kod ostalih organskih problema kao što su abnormalni razvoj srčanog, gastrointestinalnog ili genitourinarnog sustava.
Sljedeći čimbenici mogu povećati rizik od stečene dijafragmatske hernije:
- teške ozljede uslijed prometne nesreće
- kirurški zahvati na prsima ili abdomenu
- pada koji utječu na membransku regiju
- ubodne rane
- pljuvačke rane
Koji su simptomi dijafragmatske kile?
Ozbiljnost simptoma s dijafragmatičnom kila može varirati ovisno o veličini, uzrok i uključenim organima.
Teškoće u disanju
Ovo je obično vrlo teška. U CDH, rezultat je abnormalnog razvoja pluća. U ADH se javlja kada pluća ne mogu ispravno funkcionirati zbog gužve.
Tachypnea (brzo disanje)
Vaša pluća mogu pokušati nadoknaditi nisku razinu kisika u vašem tijelu radeći bržom brzinom.
Plava diskoloracija kože
Kada vaše tijelo ne dobije dovoljno kisika iz pluća, može učiniti vašu kožu plavom (cijanozom).
Tahikardija (brzina otkucaja srca)
Vaše srce može pumpa brže nego što je normalno kako bi pokušao opskrbljivati vaše tijelo s kisikom krvi.
Saznajte više: Što je aritmija? "
Zvukovi su smanjeni ili nedostaju
Ovaj simptom je uobičajen kod CDH jer se jedno od plućnih dojki možda nije pravilno oblikovalo. Udisaj zvuk na zahvaćenom dijelu će biti odsutan ili vrlo teško čuti.
Zubovi utrobe na prsima
To se događa kada se crijeva pomiču u šupljinu prsnog koša.
Manje pun trbuha
Vaš abdomen može biti manji od onoga na palpiranju (pregled tijela pritiskom na određena područja). To je zbog toga što se trbušni organi guraju u prsni koš.
Kako je dijagnosticirana dijafragmatska kila?
Liječnici obično mogu dijagnosticirati kongenitalnu dijafragmatsku kila prije nego što se dijete rodilo. Oko pola slučajeva otkriveno je tijekom ultrazvučnog pregleda fetusa. Može biti i povećana količina amnionske tekućine (tekućina koja okružuje i štiti fetus) unutar maternice.
Nakon rođenja, tijekom fizičkog pregleda mogu se pojaviti sljedeće abnormalnosti:
- abnormalni pokreti prsnog koša
- teškoće u disanju
- plava obezbojenost kože (cijanoza)
- odsutni dah zvuči na jednoj strani prsa
- zvukove crijeva u prsima
- "napola prazan" trbuh
Sljedeći testovi obično su dovoljni za dijagnosticiranje CDH ili ADH:
- Rendgenski
- ultrazvučno skeniranje (koristi zvučne valove za stvaranje slika prsne i trbušne šupljine i njihov sadržaj)
- CT scan (omogućuje izravno pregledavanje trbušnih organa)
- test arterijske krvi (uzima krv izravno iz arterije i ispituje razine kisika, ugljičnog dioksida i kiselosti ili pH)
- MRI (za više fokusiranu procjenu organa posebno u fetusu)
Rješenja za zdravstveno partnerstvo
Dobiti odgovore od doktora u minutama, bilo kad
Imate li medicinska pitanja? Povežite se s liječnikom s certifikatom, iskusnim liječnikom online ili telefonom. Pedijatri i drugi stručnjaci dostupni su 24 sata dnevno.
Kako se liječi dijafragmatska kila?
Obje prirođene i stečene dijafragmatske kire obično zahtijevaju hitnu operaciju. Mora se izvršiti kirurgija za uklanjanje trbušnih organa iz prsnog koša i smjestiti ih natrag u trbuh. Kirurg će zatim popraviti dijafragmu.
Sa CDH, kirurzi mogu obaviti operaciju već 48 do 72 sata nakon dostave bebe. Kirurgija se može dogoditi ranije u hitnim situacijama ili može biti odgođena. Svaki je slučaj drugačiji. Prvi korak je stabilizacija bebe i povećanje razine kisika. Koristi se niz lijekova i tehnika za stabilizaciju djeteta i pomoć pri disanju. Ove bebe najbolje se brine za centar s visoko specijaliziranom jedinicom za intenzivnu njegu neonatalnih osoba (NICU). Nakon što se dijete stabilizira, može doći do operacije.
Saznajte više: Endotrahealna intubacija "
Kod ADH, pacijent obično treba stabilizirati prije operacije. Budući da je većina slučajeva ADH uzrokovana ozljedom, moglo bi doći do drugih komplikacija kao što je unutarnje krvarenje. Stoga se kirurgija treba dogoditi što je prije moguće.
Kako se dijafragmatska kila može spriječiti?
Trenutačno ne postoji poznati način za sprečavanje CDH. Rana i redovita prenatalna njega tijekom trudnoće važna je za otkrivanje problema prije rođenja. To omogućuje pravilno planiranje i njegu prije, tijekom i nakon isporuke.
Neke osnovne preventivne mjere koje vam mogu pomoći u izbjegavanju ADH uključuju:
- Sigurno vozi i uvijek nosi sigurnosni pojas.
- Izbjegavanje aktivnosti koje vas čine sklone značajnim tupim ozljedama prsa ili trbuha, kao što su ekstremni sportovi.
- Ograničavanje alkohola i izbjegavanje uporabe droga koje vam može učiniti više sklone nesrećama.
- Upotrebljavajući oprez oko oštrih predmeta, kao što su noževi i škare.
Koji je dugoročni pogled na dijafragmatsku kila?
Izgledi za CDH ovise o tome kako su oštećeni pluća, kao i ozbiljnost uključivanja drugih organa. Prema trenutnim istraživanjima, ukupna stopa preživljavanja kod kongenitalnih dijafragmatičnih kameja iznosi 70-90 posto.
Stopa preživljavanja za ADH izravno je povezana s vrstom ozljeda, dobi i ukupnim zdravljem pojedinca, kao i ozbiljnošću kila na temelju veličine i drugih organa koji su uključeni.
