Najčešći oblik multipla skleroze (MS) najčešći je multipleks skleroza koja remitira relapsa (RRMS). Možda imate razdoblja u kojima se ne pojavljuju simptomi (doznaka), nakon čega slijedi napadaji pogoršanja simptoma (recidiva). Ponekad simptomi postaju trajni tijekom doznaka.
Budući da upala kronično utječe na središnji živčani sustav, simptomi i ukupna bolest mogu biti teško predvidjeti. S RRMS-om, simptomi se mogu pogoršati tijekom vremena. Nakon toga, vaš plan liječenja može zahtijevati izmjenu.
Na temelju vaših simptoma možda mislite na prebacivanje lijekova. Dok je prebacivanje RRMS lijekova moglo biti korisno, to nije nužno glatki prijelaz. Prije nego što zaustavite trenutačni plan liječenja i pokrenete još jedan, svakako raspitajte o razlozima sigurnosti i mogućnosti pogoršanja simptoma sa svojim liječnikom. Također ćete morati razumjeti sve podatke o doziranju.
Zašto biste trebali prebacivati lijekove
Primarni cilj lijekova MS-a (terapija koja mijenja bolest ili DMT) je pomoći u usporavanju napredovanja bolesti. Klinika Cleveland preporučuje mijenjanje DMT-a ako vaš RRMS uzrokuje nepodnošljive nuspojave ili ako vam stanje pogoršava.
Simptomi također mogu ukazivati da li DMT ispravno radi. Uobičajeni simptomi RRMS uključuju:
- zamagljen vid
- depresija
- pretjeran umor
- promjene memorije
- slabost u nogama
Ako ste već na lijekovima i doživite gore navedene simptome na novi ili pogoršajući način, onda je vrijeme da razmotrite novi DMT. Pacijenti obično čine ovu vrstu prebacivanja nakon šest mjeseci da ne vide nikakve poboljšanja sa svojim starim lijekovima.
Vaš liječnik će također razmotriti broj ponovnih pojave koje ste imali u posljednjih godinu dana. To pomaže u izbjegavanju opasnosti od prekomjernog liječenja, čime se smanjuje rizik od nuspojava lijeka. Istodobno, što je recidivija recesija, najvjerojatnije ćete odgovoriti na novi DMT.
Vrste RRMS lijekova
DMT dolazi u obliku injekcija, kao i oralnih tableta. Neki se također daju intravenozno (kroz venu).
Osim DMT-a, vaš liječnik može propisati lijekove za liječenje simptoma koji su izravno povezani s RRMS-om. Na primjer, vaš liječnik može preporučiti antidepresive za anksioznost ili depresiju, kao i lijekove koji smanjuju spazam mišića (kao što je baklofen). Važno je da ne prestanete uzimati ove vrste lijekova samo zato što sumnjate da vaš DMT trenutno ne radi. Vaš liječnik će procijeniti sve trenutne lijekove i pomoći vam da se prilagodite u skladu s tim. Odjednom zaustavljanje bilo kojeg lijeka može uzrokovati povećane simptome, kao što je pogoršanje depresije pri naglom zaustavljanju uporabe antidepresiva.
Sigurnosna razmatranja i nuspojave
Sljedeće nuspojave povezane su s lijekovima RRMS:
- oticanje očiju (makularni edem)
- simptomi slični gripi
- ispiranje kože
- gastrointestinalna nelagoda
- herpes infekcije
- visoki krvni tlak (hipertenzija)
- povećani jetreni enzimi (što upućuje na upalu jetre)
- reakcije kože (u slučaju injekcijskih medikacija)
- stanjivanje kose
- pogoršanje simptoma štitnjače (u slučaju već postojećih bolesti)
Redovno testiranje krvi može osigurati da svaki novi DMT za RRMS ne utječe nepovoljno na tijelo. Međutim, ako vidite nove ili pogoršavate simptome, vjerojatno je povezana s vašim novim lijekovima. U ovom trenutku, možete razgovarati sa svojim liječnikom o prebacivanju DMT da biste dobili osloboditi od ovih nuspojava. Ako uzmete više DMT-ova, ovaj postupak može potrajati.
Moguće su i MRI testovi koji služe za otkrivanje promjena upale povezane s MS-om. Ti testovi se obavljaju jednom ili dvaput godišnje, ovisno o težini vašeg stanja. Kroz MRI, vaš liječnik će tražiti nove cerebralne lezije, koje često nemaju simptome. Možda ćete morati zaustaviti lijekove ako imate nove lezije i pogoršanje invaliditeta bez značajnih relapsa.
Bottom line: Prebacivanje RRMS lijekova zahtijeva pažljivo praćenje
Unatoč svim važnim razmatranjima koja treba napraviti prije prebacivanja RRMS lijekova, vaš liječnik je krajnji izvor za smjernice. Pažljivo će pratiti vaše stanje dok prelazite između meda u slučaju da postoje crvene zastavice koje određeni lijekovi ne rade.
Dobra vijest je da RRMS reagira najbolje na lijekove u usporedbi s drugim oblicima MS-a. Ipak, može doći do nekih pokušaja i pogrešaka prije nego što pronađete odgovarajuće terapije za vaše specifično stanje. Imajte na umu da svi pacijenti drukčije reagiraju na MS terapije, stoga nastavite dodirivati bazu sa svojim liječnikom kako biste provjerili je li vaš trenutačni plan najbolje uklopljen.
