Jedan od problema novorođenog djeteta s kojim se roditelji moraju suočiti je upala usne šupljine, što dovodi do opstrukcije lakrimalnog kanala (dakriocistitis).
5% novorođenčadi pati od ove bolesti.
Suza se formira u lakrimalnoj žlijezdi (koja se nalazi izvan gornjeg dijela orbite), ulazi u konjunktivnu šupljinu, odatle prolazi kroz lacrimalne kanale u lakrimalnu vrećicu, a zatim kroz lacrimalni kanal prelazi u nosnu šupljinu. Lakrimalni sak nalazi se između unutarnjeg kuta oka i nosa, njegov nastavak je lacrimalni kanal, koji je prekriven naborima kako bi se spriječio prolazak patoloških mikroorganizama iz nosne šupljine.
Lakrimalni kanal u novorođenčadi dugačak je oko 8 mm, ventili su nerazvijeni, što doprinosi nesmetanom prodiranju patogenih bakterija (za usporedbu: u odraslih - 14 - 25 mm). Kod djeteta u maternici je lacrimalni kanal zatvoren želatinoznom membranom, koja štiti kanal od amnionske tekućine.
Normalno, tijekom rođenja, membrana se razbije odmah pri prvom plaču novorođenčeta. Ako se iz nekog razloga to nije dogodilo, izlučena tekućina ne teče niz lacrimalni kanal, već se akumulira u lacrimalnom vrećici.
U slučaju infekcije može doći do upalnog procesa.
S vremenom se razvija dakriocistitis - upala lacrimalne vreće, čija je jedna od metoda liječenja sondiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi.
Uzroci opstrukcije lakrimalnog kanala i razvoj upale lacrimal sac
Uzroci dakriocistitisa, osim netaknutog želatinoznog filma, mogu biti anatomska suženja lakrimalnog kanala, kongenitalne anomalije u strukturi nosne šupljine. To dovodi do začepljenja lakrimalnog kanala sluzi i mrtvih epitelnih stanica. U budućnosti - do dakriociste. Ako se prvih tjedana nakon rođenja propusnost suznog kanala ne obnovi sama, potrebno je intervenirati sa stručnjakom i obaviti sondiranje suznog kanala.
S razvojem dakriocistitisa, ako se ne poduzmu nikakve mjere i mliječni kanal se ne ispita u novorođenčadi, proces će se dalje razvijati. U projekciji lacrimalne vrećice pojavit će se bol, hiperemija, edemi s prozirnim purulentnim sadržajem. U slučaju odbijanja pomoći, simptomi se povećavaju, temperatura raste, razvija se flegmona lacrimalne vreće, koja se može otvoriti ako novorođenče ne bude probuđeno lakrimalnim kanalom.
Simptomi upale lakrimalne vreće u novorođenčadi
Kada ga posmatramo od djeteta, primjećuje se lakriminacija ili suzenje uz mirno stanje. Ovi simptomi se promatraju tek od drugog mjeseca života, kada usne žlijezde počinju stvarati dovoljnu količinu suza. Do dva mjeseca starosti, izlučeno suza novorođenčeta dovoljno je samo da vlaži membrane oka. Uz ove manifestacije jasno su vidljivi jaki edemi (izbočenja), crvenilo u kutu oka, koje mogu doseći velike veličine, gnojni iscjedak iz oka. Poraz kod upale lakrimalne vreće, u pravilu, je jednostrani proces.
Sondiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi kao jedna od metoda dijagnosticiranja dakriocistitisa
Za dijagnozu se provodi nekoliko uzoraka.
1. Prolaznost lakrimalnih kanala procjenjuje se provođenjem posebnog tubularnog testa. U tu svrhu se u pogođeno oko ubacuje 3% kolalargola. Obično boja nestane u roku od 5 minuta. Ako treba oko 10 minuta da upije boju, propusnost suznih kanala usporava, iako postoji oteklina. Kada se boja zadržava u konjuktivti dulje od 10 minuta - test je negativan, propusnost suznog kanala značajno je narušena.
2. Propusnost cjelokupnog suznog sustava provjerava se pomoću nazalnog testa. To je slično tubularnom ispitivanju, ali pamučna vuna postavlja se u nosni prolaz na odgovarajuću stranu, a do trenutka njenog mrljanja kada se oko natakne okovratnikom, procjenjuje se propusnost suza u sustavu: bojenje nakon 5 minuta - prolaznost je normalna, do 10 minuta je usporeno, 10 ili više minuta - nema odljeva, negativan uzorak.
3. Obavezno pregledajte iscjedak iz lacrimalne vreće. Utvrđuje se patogen i njegova osjetljivost na antibiotike.
4. U dijagnostičke i terapijske svrhe provodi se sondiranje i ispiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi.
Sondiranje lakrimalnog kanala kod novorođenčadi kao jedan od načina liječenja dakriocistitisa
Cilj liječenja dakriocistitisa je:
- obnavljanje cjelovite propusnosti lakrimalnog kanala;
- prevencija komplikacija i reorganizacija cjelokupnog konduktivnog sustava (protuupalna i antibakterijska terapija).
Preliminarno je propisana masaža usne vreće. Postupak je vrlo učinkovit ako se provede pravilno. Ali masaža je indicirana u početnim fazama bolesti. Ako postoji oteklina, zadebljanje, crvenilo - masaža se ne može provesti.
Ako je učinak liječenja i pravilno izvedene masaže dva tjedna izostao, to je pokazatelj za sondiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi. Najprikladnija dob za ovaj postupak je 1-3 mjeseca.
Postoje i druge indikacije za provođenje ozvučenja lacrimalnog kanala u novorođenčeta:
- prisutnost lakriminacije i lakriminacije;
- sumnja na anomalije lacrimalnog kanala;
- kronizacija procesa.
Prije sondiranja lakrimalnog kanala novorođenčeta potreban je pregled pedijatra kako bi se osiguralo da je dijete zdravo, a proces suppuracije nije povezan s prisutnošću virusne ili bakterijske infekcije.
Postupak sa strane izgleda zastrašujuće, povezan je s određenim neugodnostima od strane pacijenta, ali je uglavnom bezbolan. Medicinska manipulacija provodi se pod lokalnom anestezijom. Izvodi ga iskusni liječnik. To traje nekoliko minuta. Suština sokcijskog kanala je ruptura filma ili formirane plute u novorođenčeta uz pomoć posebne sonde za vraćanje propusnosti kanala. Liječnik ubacuje krutu sondu u lakrimalni kanal (nalikuje komadu žice - Bowmanova sonda), "udara" je blokadom i proširuje otvor kanala.
U mnogim je slučajevima jedna sonda lakrimalnog kanala u novorođenčeta dovoljna za postizanje željenog rezultata. Ali u 40% slučajeva potrebno je ponoviti, ponekad i nekoliko puta s razmakom od nekoliko dana. Kasnijim izvršavanjem manipulacije, njegova se učinkovitost smanjuje.
Nakon sondiranja, lacrimalni kanal u novorođenčadi odmah se ispere. Zatim je tijekom 3 mjeseca propisano liječenje i, ako je potrebno, opetovano pranje.
U nedostatku učinka, provodi se prilično komplicirana operacija - dacryocystorhinostomy. Operacija se izvodi kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije u dobi od 5 - 7 godina.
Komplikacije dakriocistitisa s neblagovremenim liječenjem
Dakriocistitis je opasan jer se gnojni proces nalazi u neposrednoj blizini mozga. Ako se medicinska skrb pruži izvan vremena, to može dovesti do stvaranja apscesa ili flegmona s fluktuacijama na području lakrimalnog vrećice. Ovo stanje zahtijeva trenutnu intervenciju: otvori se flegmon i propisuje se tijek sistemskih antibakterijskih lijekova kako bi se spriječile daljnje komplikacije.
Uz neadekvatno liječenje ili kasno liječenje može se razviti:
- čir rožnice;
- Teška stanja koja ugrožavaju život djeteta povezana s širenjem gnojnog patološkog procesa izvan lacrimalne vreće do razvoja tromboze kavernoznog sinusa, meningitisa, sepse itd.;
- prijelaz u kronični tijek s razvojem atonije, fuzije, dilatacije (ekspanzije) lacrimalnih kanala.
Prevencija komplikacija dakriocistitisa
Pravovremeni pregled neonatologa ili pedijatra i neposredna konzultacija djeteta od strane pedijatrijskog oftalmologa radi dijagnoze i otkrivanja dakriocistitisa jedan je od uvjeta za uspješno liječenje. Korištenje sonde i ispiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi dovodi do brzog ublažavanja upale.
Ni u kojem slučaju ne biste trebali sami liječiti novorođenče bez recepta liječnika. Često roditelji zbunjuju manifestacije dakriocistitisa s konjuktivitisom i liječe konjuktivitis. Uzrok bolesti se ne uklanja. Možete pogoršati situaciju i prouzrokovati nepravilne radnje da uzrokuju komplikacije. Sondiranje lakrimalnog kanala u novorođenčadi rijetko uzrokuje komplikacije. Što je dijete starije, to je mučniji postupak i više komplikacija ono uzrokuje često ponavljano liječenje.
