Što je bolest bubrega u završnoj fazi?
Bubrezi filtriraju otpad i višak vode iz krvi kao urin. Kronična bolest bubrega uzrokuje da bubrezi izgube ovu funkciju tijekom vremena. Bolest bubrega u završnoj fazi je konačna faza kronične bolesti bubrega. To znači da bubrezi više ne funkcioniraju dovoljno dobro da zadovolje potrebe svakodnevnog života.
Bolest bubrega na krajnjem stadiju također se naziva endoskapsela (ESRD). Bubrezi ljudi s ESRD-om funkcioniraju ispod 10 posto svoje normalne sposobnosti, što znači da oni jedva funkcioniraju ili uopće ne funkcioniraju.
Bolest bubrega obično je progresivna. Duljina svake faze varira i ovisi o tome kako se liječi bubrežna bolest, osobito u odnosu na vašu prehranu i hoće li vam liječnik preporučiti dijalizu. Kronična bolest bubrega obično ne doseže krajnju fazu do 10 do 20 godina nakon dijagnoze. ESRD je peta faza napredovanja kronične bolesti bubrega, koja se mjeri vašom glomerularnom filtracijom (GFR):
| faza | GFR (ml / min / 1,73 m2) | Zdravlje bubrega |
| 1 | ≥90 | bubrezi normalno funkcioniraju, ali pojavljuju se prvi znak bolesti bubrega |
| 2 | 60-89 | funkcija bubrega lagano se smanjuje |
| 3A / 3B | 45-59 (3A) i 30-44 (3B) | funkcija bubrega znatno se smanjuje |
| 4 | 15-29 | funkcija bubrega izuzetno je smanjena |
| 5 | <15 | ESRD, koji je također poznat kao utvrđeno zatajenje bubrega |
Što uzrokuje bolest bubrega na kraju faze?
Mnoge bolesti bubrega napadaju nefone, male filtracijske jedinice u bubrezima. To dovodi do slabe filtracije krvi, što na kraju dovodi do ESRD-a. ESRD je najčešće uzrokovan dijabetesom i hipertenzijom (visoki krvni tlak).
Ako imate dijabetes, vaše tijelo ne može razbiti glukozu (šećer) ispravno, tako da razina glukoze u vašoj krvi ostaje visoka. Imajući visoku razinu glukoze u krvi šteti vašim nefronima.
Ako imate hipertenziju, povećani pritisak na malim posudama u bubrezima dovodi do oštećenja. Oštećenje sprječava vaše krvne žile da obavljaju svoje filtracije krvi.
Ostali uzroci ESRD-a uključuju:
- dugotrajno blokiranje mokraćnog trakta bubrežnim kamenjem, povećanom prostatom ili određenim vrstama raka
- glomerulonefritis, upalu filtera u bubregu (poznat kao glomeruli)
- vesikoureteralni refluks, kada urin teče u bubrege
- kongenitalne abnormalnosti
Tko je u opasnosti od bubrežne bolesti u završnoj fazi?
Neki ljudi imaju veći rizik od razvoja ESRD-a, poput ljudi koji imaju:
- dijabetes
- hipertenzija
- rodbine s ESRD-om
Vaš rizik od razvijanja ESRD također raste ako imate bilo kakav tip bubrega, uključujući:
- policistična bubrežna bolest (PKD)
- Alportov sindrom
- intersticijalni nefritis
- pijelonefritis
- određenih autoimunih stanja, kao što je lupus
Prema jednoj studiji, brz pad normalne funkcije bubrega može signalizirati početak ESRD-a.
Koji su simptomi bolesti krajnjeg stadija bubrega?
Možda imate širok raspon simptoma, uključujući:
- smanjenje količine uriniranja
- nemogućnost uriniranja
- umor
- slabost ili opće bolno osjećaje
- glavobolje
- neobjašnjen gubitak težine
- gubitak apetita
- mučnina i povračanje
- suhe kože i svrbež
- promjene u boji kože
- bol u kostima
- zbunjenost i koncentraciju poteškoća
Drugi simptomi mogu uključivati:
- lako modrice
- česte nosebleeds
- utrnulost u rukama i nogama
- loš dah
- prekomjerna žeđ
- česte štucanje
- odsutnost menstrualnih ciklusa
- problemi s spavanjem, poput opstruktivne apneje za vrijeme spavanja i sindroma nemirnih nogu (RLS)
- nizak libido ili impotencija
- edem ili oticanje, osobito u nogama i rukama
Odmah se obratite svom liječniku ako bilo koji od ovih simptoma ometa vaš život, pogotovo ako ne možete urinirati ili spavati, često povraćati ili se osjećate slabima i ne možete obavljati svakodnevne zadatke.
Kako je dijagnosticirana bolest bubrega u završnoj fazi?
Vaš liječnik dijagnosticira ESRD koristeći fizički pregled i testove za provjeru funkcije bubrega. Testovi funkcije bubrega uključuju:
- Analiza mokraće: Ovaj test pomaže vašem liječniku da provjerava proteine i krv u vašem urinu. Ove tvari pokazuju da vaši bubrezi ne obrađuju ispravno otpad.
- Ispitivanje serumskog kreatinina: Ovaj test pomaže vašem liječniku provjeriti nastaje li kreatinin u vašoj krvi. Kreatinin je otpadni proizvod koji vaš bubrezi trebaju filtrirati iz vašeg tijela.
- Ispitivanje dušika ureje u krvi: Ovaj test pomaže vašem liječniku provjeriti koliko je dušika u krvi.
- Procjena brzine glomerularne filtracije (GFR): Ovaj test omogućuje vašem liječniku da procijeni koliko dobro vaš bubrezi filtrirati otpad.
Kako se liječi bolest bubrega u završnoj fazi?
Liječenje za ESRD je dijaliza ili transplantacija bubrega. U nekim slučajevima, promjene načina života i lijekovi mogu pomoći.
Dijaliza
Imate dvije mogućnosti kada prolazite kroz dijalizu.
Jedna je mogućnost hemodijaliza, koja koristi stroj za obradu krvi. Stroj filtrira otpad pomoću rješenja. Zatim natrag čistu krv natrag u svoje tijelo. Ova metoda se obično koristi tri puta tjedno i svaka tri puta traje četiri sata.
Vaš liječnik također može propisati peritonealnu dijalizu. Ovaj proces uključuje postavljanje otopine u trbuh koji je kasnije uklonjen pomoću katetera. Ova vrsta dijalize može se obaviti kod kuće uz odgovarajuću obuku. Često se vrši preko noći dok spavate.
Prijelaz bubrega
Kirurgija transplantacije bubrega uključuje uklanjanje zahvaćenih bubrega (ako je potrebno uklanjanje) i stavljanje funkcionalnog doniranog organa. Jedna zdrava bubreg je sve što vam treba, tako da donatori često žive. Oni mogu donirati jedan bubreg i nastaviti funkcionirati normalno s drugom.Prema Nacionalnoj zakladnoj zajednici, u SAD-u je provedeno više od 17.000 transplatacija bubrega 2014. godine.
lijekovi
Osobe s dijabetesom ili hipertenzijom trebaju kontrolirati svoje uvjete kako bi spriječile ESRD. Oba stanja imaju koristi od terapije lijekovima pomoću inhibitora enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE inhibitori) ili blokatora angiotenzinskih receptora (ARBs).
Neka cjepiva mogu spriječiti ozbiljne komplikacije ESRD-a. Prema centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, cjepiva protiv hepatitisa B i pneumokoknih polisaharida (PPSV23) mogu dovesti do pozitivnih ishoda, osobito prije i tijekom liječenja dijalizom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koje cjepivo može biti najbolje za vas.
Promjene načina života
Zadržavanje tekućine može uzrokovati brzu promjenu težine pa je važno pratiti vašu težinu. Možda ćete također trebati povećati unos kalorija i smanjiti potrošnju proteina. Možda će biti potrebna hrana koja sadrži nisku razinu natrija, kalija i drugih elektrolita, uz ograničenje fluida.
Ograničite ove namirnice kako biste izbjegli konzumiranje previše natrija ili kalija:
- banane
- rajčice
- naranče
- čokolada
- oraha i maslaca od kikirikija
- špinat
- avocadoes
Uzimanje dodataka vitamina, poput kalcija, vitamina C, vitamina D i željeza, može pomoći u funkcioniranju bubrega i apsorpciji bitnih hranjivih tvari.
Koje su komplikacije bolesti bubrega u završnoj fazi?
Moguće komplikacije ESRD-a uključuju:
- infekcije kože od suhe kože i svrbež
- povećani rizik od infekcija
- abnormalne razine elektrolita
- bol u zglobovima, kostima i mišićima
- slabe kosti
- oštećenja živaca
- promjene razine glukoze u krvi
Manje uobičajene, ali ozbiljnije komplikacije uključuju:
- zatajenje jetre
- srca i krvnih žila
- nakupljanje tekućine oko pluća
- hiperparatireoidizam
- pothranjenost
- anemija
- želudac i krvarenje crijeva
- disfunkcija mozga i demencija
- napadaji
- zajednički poremećaji
- frakture
Što izgleda oporavak?
Vaš oporavak ovisi o vrsti liječenja koju preporučuje vaš liječnik.
S dijalizom možete primati tretman u objektu ili kod kuće. U mnogim slučajevima, dijaliza vam omogućuje produljenje života redovitim filtriranjem otpada iz vašeg tijela. Neke opcije dijalize omogućuju vam da koristite prijenosni stroj kako biste mogli nastaviti svoj svakodnevni život bez korištenja velikog stroja ili odlaziti u centar za dijalizu.
Vjerojatno će uspjeti i transplantacije bubrega. Stope neuspjeha transplantiranih bubrega su niske, u rasponu od 3 do 21 posto u prvih pet godina. Transplant omogućuje vam nastavak normalne funkcije bubrega. Ako slijedite preporuke svog liječnika za dijetom i promjenama načina života, transplantacija bubrega može vam pomoći da živite bez ESRD-a dugi niz godina.
Koja je dugoročna perspektiva?
Napredak omogućuje ljudima s ESRD-om da žive dulje nego ikad prije. ESRD može biti opasno po život. S liječenjem vjerojatno ćete živjeti mnogo godina poslije. Bez liječenja, možda ćete moći preživjeti samo nekoliko mjeseci bez bubrega. Ako imate druge prateće okolnosti, kao što su srčani problemi, možete se suočiti s dodatnim komplikacijama koje mogu utjecati na vaš životni vijek.
Može se lako podići kada doživite učinke ESRD-a ili promjena načina života koje dolaze s dijalizom. Ako se to dogodi, potražite profesionalno savjetovanje ili pozitivnu potporu svoje obitelji i prijatelja. Oni vam mogu pomoći da se aktivno uključite u svoj svakodnevni život. To može osigurati održavanje visoke kvalitete života.
Što može spriječiti bolest bubrega na kraju faze?
U nekim slučajevima ESRD se ne može spriječiti. Međutim, trebate kontrolirati razinu glukoze u krvi i krvni tlak. Uvijek biste trebali nazvati liječnika ako imate bilo kakve simptome ESRD-a. Rano otkrivanje i liječenje mogu odgoditi ili spriječiti napredovanje bolesti.
