encefalopatija - Ovo je kompleks simptoma koji proizlaze iz smrti moždanih stanica uslijed dugotrajnog krvarenja, trovanja ili gladovanja kisikom zbog patološkog stanja ili bilo koje bolesti.
Ovisno o razdoblju pojave encefalopatije, postoje:
- Stečeno kao posljedica bolesti i raznih patoloških stanja nakon rođenja.
- Kongenitalne, zbog smrti živčanih stanica tijekom fetalnog razvoja.
Kongenitalna encefalopatija povezana je s malformacijama središnjeg živčanog sustava i genetskim poremećajima metaboličkih procesa. Može biti rezultat izlaganja plodu raznim štetnim čimbenicima (rođena trauma mozga i fetalna hipoksija).
Stečena encefalopatija rezultat je izloženosti mozgu štetnih čimbenika nakon rođenja.
U većini slučajeva bolest napreduje sporo. Ali može se razviti iznenada i akutno, na primjer, malignim razvojem hipertenzije zbog nefropatije trudnica ili teškog oštećenja bubrega.
Encefalopatija - uzroci
Razvoj encefalopatije prvenstveno je povezan s hipoksijom mozga (lišavanje moždanog tkiva kisikom). Hipoksija se javlja kod cerebrovaskularnih nesreća, cerebralnih krvarenja, smanjenjem arterijskog protoka krvi u mozak i poteškoćama u odljevu venske krvi, kao i izloženosti otrovnim tvarima koje utječu na metaboličke procese u živčanom tkivu.
S encefalopatijom oštećenje mozga se očituje smanjenjem broja živčanih stanica i njihovim uništavanjem, pojavom malih područja propadanja moždanog tkiva, malim krvarenjima, znakovima zastoja u krvi i oticanjem meninga. Primjećuju se različita lokalizacija i težina žarišta lezije, prevladavajući kršenje sive ili bijele tvari i poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji.
Encefalopatija - simptomi
Encefalopatija može imati različite kliničke manifestacije. Najraniji simptomi su: smanjena mentalna učinkovitost i slaba memorija. Pacijent ima poteškoće u promjeni vrste aktivnosti i pri prebacivanju pozornosti. Pojavljuju se razdražljivost, promjene raspoloženja, nesanica, umor i letargija. Prigovori protiv zujanja u ušima, glavobolje, slabog vida i sluha su česti.
Pregled otkriva porast mišićnog tonusa i refleksa tetiva, pojavu patoloških refleksa, kršenje u radu autonomnog živčanog sustava i narušenu koordinaciju pokreta. U posljednjim fazama pridružuju se neurološki simptomi - paraliza, parkinsonizam i pareza. Neki pacijenti razviju demenciju i psiha je poremećena.
Akutni razvoj encefalopatije podrazumijeva prilično brz tijek cjelokupne kliničke slike bolesti. Odjednom pacijent postane nemiran, javlja se jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, oštećenje vida. Razvija se debljina jezika, nosa, usana, prstiju. Primjećuje se poremećaj govora i koordinacija pokreta. Kasnije anksioznost zamjenjuju letargija, letargija i zbunjenost.
Encefalopatija - dijagnoza
Dijagnoza bolesti temelji se na analizi podataka dobivenih ispitivanjem bolesnika. Uz kongenitalnu encefalopatiju važnu ulogu igraju činjenice intrauterinog poremećaja rasta, teške trudnoće i porođajnih trauma. U odraslih bolesnika navode se slučajevi traumatičnih ozljeda mozga, zlouporaba alkohola, prisutnost stečenih ili nasljednih metaboličkih bolesti i krvožilnih bolesti.
Opcionalno se obavljaju EEG (elektroencefalografija), CT (računalna tomografija), MRI (magnetska rezonanca), NMR (nuklearna magnetska rezonanca). Dodatno se propisuje biokemijska i opća analiza krvi i urina, a po potrebi vrši se spinalna punkcija i ispituje cerebrospinalna tekućina.
Encefalopatija - liječenje i prevencija
Liječenje encefalopatije je složeno, usmjereno na borbu protiv glavne bolesti koja je uzrokovala encefalopatiju i slabljenja manifestacija nastalih poremećaja.
- Kod akutnih encefalopatija koriste se umjetna ventilacija pluća, hemodijaliza i parenteralna prehrana.
- Za smanjenje intrakranijalnog tlaka i uklanjanje konvulzivnog sindroma propisani su antikonvulzivi i diuretici.
- Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu, indicirani su angioprotektori (nikotinska kiselina, cinarizin i cavinton).
- Kao dodatak koriste se akupunktura, fizioterapija, respiratorne i terapijske vježbe.
Prevencija kongenitalne encefalopatije je sprečavanje i liječenje komplikacija u trudnoći (fetalna hipoksija, Rhesusov sukob, gestoza), pravilno upravljanje porođajem i sprečavanje ozljede poroda.
U prevenciji stečene encefalopatije od velike je važnosti pravovremeno liječenje bolesti koje uzrokuju oštećenje mozga, pravilna upotreba lijekova, odbacivanje alkohola i prevencija ozljeda glave.
